Como identificar e responder á apatía na demencia
A apatía adoita estar presente na enfermidade de Alzheimer e outros tipos de demencia . Ás veces, pode ser un sinal de alerta precoz ou mesmo un factor de risco para a demencia. Pero que tal é a apatía e como é diferente da depresión?
¿Que é a apatía?
A apatía é unha falta de interese ou motivación que se pode observar no afecto (estado de ánimo), no comportamento e na cognición dunha persoa.
A apatía é un dos varios síntomas da depresión, pero tamén pode ocorrer sen depresión.
É importante notar que a apatía non é o mesmo que a depresión. As persoas con apatía non adoitan ter sentimentos de tristeza ou desesperanza. Poden simplemente aparecer ou sentirse desinteresados, desenganxados ou non desexados.
Tres tipos de apatía en demencia
Apatía afectiva: este tipo de apatía implica unha falta de emocións, a aparición da indiferenza ea ausencia de empatía. A persoa pode parecer que non se preocupa por outros ou que carecen da calor coa que adoitaba recibilo. Podería parecer inofectado emocionalmente, raramente mostrando felicidade ou tristeza sobre o que está a suceder ao seu redor. "Afectivo" refírese ao estado de ánimo e ás emocións.
Apatía do comportamento : a apatía nos comportamentos inclúe a inactividade física e as tarefas non completas. Alguén que experimenta apatía de comportamento pode non andar moito na casa e ignorar tarefas como limpeza ou lavandería, aínda que sexa capaz de realizalas físicamente.
Apatía cognitiva: a apatía cognitiva inclúe a falta de discurso iniciador e actividade mental, ea ausencia de interese nas actividades dos demais. Se estás experimentando apatía cognitiva, é posible que necesites preguntar na conversa e que apareza "separada" e non estea interesado no que ocorre ao teu ao redor.
Apatía e demencia
A investigación mostrou que a apatía é bastante prevalente na demencia. En concreto, un estudo atopou que o 56 por cento dos participantes do estudo con diagnóstico de Alzheimer eran apáticos, mentres que o 72 por cento dos participantes con demencia frontotemporal demostraron apatía. A apatía tamén é común na parálise supranuclear progresiva e na demencia vascular .
A maior apatía correlacionouse cun descenso no funcionamento (como nas actividades de vida diaria ) e cognitivas nas persoas con demencia. Os cerebros dos que demostran apatía tamén amosan maiores cambios, incluíndo atrofia maior, enredos neurofibrilares e cambios na materia branca .
A apatía estivo vinculada ao desenvolvemento da demencia en persoas con enfermidade de Parkinson . Non obstante, a relación entre Parkinson e apatía pode ser complicada, xa que unha expresión facial plana é un síntoma de Parkinson.
Algunhas investigacións tamén descubriron que nas persoas con insuficiencia cognitiva leve , a presenza de apatía era un predictor da progresión da demencia. Noutras palabras, a apatía era un risco para un novo declive cognitivo.
Aínda que a apatía moitas veces non é tan difícil de manexar como outros comportamentos desafiantes na demencia (como acaparamiento , paranoia ou axitación ), pode afectar a calidade de vida, a seguridade e a capacidade de vivir de forma independente.
Apatía sen demencia?
En xeral, a presenza de apatía correlacionouse cun menor funcionamento cognitivo. Por exemplo, un estudo descubriu que a apatía en adultos maiores con cognición normal asociouse cun peor desempeño nas probas cognitivas, a pesar de que aínda caen na categoría "normal" da cognición.
Non obstante, outras investigacións sinalan que a apatía non é rara para adultos maiores en xeral, incluídos aqueles cuxa cognición está intacta e aqueles con cognición prexudicada.
Respondendo á apatía na demencia
Do mesmo xeito que moitos dos comportamentos desafiantes da demencia, a apatía primeiro debe identificarse e tratarse con enfoques non farmacéuticos.
Actividades individualizadas
Algunhas investigacións demostraron que a apatía na demencia pode ser reducida con éxito mediante intervencións programadas. Por exemplo, un estudo atopou unha diferenza significativa no nivel de apatía nos residentes da enfermería con demencia que participaron en actividades unha vez por semana durante 10 meses, en comparación con un grupo de residentes que non participaban nesas actividades.
Ofrecer e involucrar a persoa en actividades significativas é importante para evitar a apatía. Lembre que o significado para unha persoa pode non ser significativo para o próximo. Así, un enfoque centrado na persoa é unha obriga para poder identificar e dirixir os intereses de cada persoa.
Deportes
A inclusión de deportes en actividades terapéuticas tamén estivo relacionada coa redución da apatía. Os recordos deportivos a miúdo van de volta á infancia e poden proporcionar un forte estímulo para combater a apatía.
Reminiscando
As persoas con demencia a miúdo combaten coa soidade eo aburrimiento , o que pode contribuír á apatía. Facer uns minutos para falar con alguén de forma sincera podería ser útil para reducir a apatía. Reminiscar pode ser unha forma eficaz de aumentar o compromiso e reducir a apatía.
Música e arte
A investigación tamén demostrou que a música ea arte son formas eficaces de involucrar a alguén con demencia que aparece apático. Vai querer investigar cal é a súa música favorita ao longo da súa vida e atopar unha gravación destas cancións para xogar con ela.
Sexa flexible
Ao buscar o tipo de actividade axeitado para afastar a apatía, é importante ser flexible e avaliar se a actividade proporciona períodos de éxito e alegría para a persoa, ou se é demasiado esmagadora e que debe ser dividida ou axustada aínda máis por ela .
Medicamentos
Finalmente, aínda que os enfoques non farmacolóxicos son xeralmente preferidos, a investigación tamén mostrou algún beneficio dos inhibidores de acetilcolinesterase para mellorar a apatía na demencia.
Unha palabra de
Cando notamos os signos de apatía en nós mesmos ou un ser querido, pode ser útil para avaliar se existen outros signos de demencia. O diagnóstico precoz de demencia é importante para o tratamento e planificación precoz para o futuro.
Ademais, entender como responder á apatía na demencia pode axudar co obxectivo de proporcionar calidade de vida para aqueles que viven con demencia.
Fontes:
Alzheimer Society Canada. Apatía. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Arquivos da Neuroloxía. Xullo de 2009; 66 (7): 888-893. Asociación de síntomas de apatía e asociacións de comportamento na demencia frontotemporal contra a enfermidade de Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Clínica Cleveland. Se tes apatía, podes estar en perigo de demencia. 2 de xuño de 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Xornal de Psiquiatría Xeriátrica 2012; 20 (2): 104-122. Tratamento farmacolóxico da apatía na demencia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al (2017). Apatía asociada a trastornos neurocognitivos: progresos recentes e orientacións futuras. Alzheimer & Demencia , 13 (1), pp. 84-100.
Psiquiatría. Febreiro de 2015, Volumen 30, Número 2, Páxinas 251-257. Apatía nos residentes de anciáns con demencia: resultados dun ensaio controlado aleatorizado por grupo. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Os síntomas da apatía están asociados coa progresión da insuficiencia cognitiva leve na enfermidade de Alzheimer en suxeitos non deprimidos. Demencia e trastornos cognitivos xeriátricos , 33 (2-3), pp. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Intervencións farmacolóxicas para a apatía na enfermidade de Alzheimer (Protocolo). Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas 2016, Número 5. Art. Nº: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.