Tobillero de atleta ou tobillo de futbolista
A síndrome de afectación do nocello anterior é unha condición que se produce cando se forman espuelas óseas na fronte da articulación do nocello. As espuelas óseas poden formarse ao final do ombreiro (a tibia), sobre o óso do nocello (o talus), ou nas dúas. Cando o pé está empuxado cara arriba, o óso estrégase pinchando, causando dor na parte dianteira do nocello.
Quen está en risco para o síndrome de impedimento do nocello anterior?
A síndrome de impedimento do tobillo anterior denominábase a miúdo como o "tobillo do nocello" ou "tobillo do futbolista". O impacto previo do tobillo pénsase que é o resultado dun microtrauma repetitivo ( feridas por uso excesivo ) ao nocello, aínda que existen outras posibles causas da enfermidade, incluíndo o esguince do nocello.
É común en atletas e artistas cuxas artesanías requiren dorsiflexión repetitiva do nocello - elevando o pé cara arriba no nocello. Estes inclúen xogadores de fútbol, que tamén sosteñen moitos golpes do balón e outros xogadores no nocello, futbolistas, bailaríns, corredores e ximnastas. Os estereotipos óseos e osteófitos son vistos nas radioterapia por case a metade dos atletas destes deportes, aínda que a maioría non ten ningún síntoma.
Síntomas e diagnóstico do trastorno do tobillo anterior
O síntoma típico de afectación do nocello anterior é a dor na parte dianteira da articulación do nocello, especialmente cando o pé está empuxado cara arriba cara ao brillo na dorsiflexión. Esta área adoita ser tierna e, ocasionalmente, o espolón do óso pódese sentir na parte dianteira do nocello. A dor é frecuentemente aliviada cando o nocello permítelle plantarflex. Os esguinces do nocello repetidos son outro síntoma. Pode notar que o tobillo está inchado despois da actividade.
O diagnóstico de afectación do tobillo anterior normalmente faise cunha radiografía, aínda que se poden usar outras probas, como unha resonancia magnética, ecografía ou tomografía computarizada para confirmar o diagnóstico e garantir que non haxa outros problemas na articulación do nocello que poidan estar causando dor.
Tratamento de impedimento do tobillo anterior
O tratamento habitual da síndrome de implantación do nocello anterior ten como obxectivo a diminución da inflamación no lugar do ataque. Isto pódese conseguir con descanso, medicamentos antiinflamatorios orais, aplicacións de xeo , cuñas de talón en zapatos, alicate de tobillo e posiblemente unha inxección de cortisona .
A aparición do nocello pode considerarse especialmente se recibiu esguinces de nocello repetidos. Pódense prescribir ortóticas para corrixir o aliñamento do pé.
Se estes tratamentos non teñen éxito, pódese considerar un procedemento quirúrgico para eliminar as espuelas óseas. A artroscopia do nocello úsase frecuentemente no tratamento da síndrome de afectación do nocello anterior. A cirurxía elimina as espuelas óseas (osteófitos) que están provocando o ataque.
Para grandes osteofitos, a cirurxía de desbridamento aberto pode recomendarse. Esta cirurxía faise con coidado para asegurar que non se produzan danos na arteria ou o nervio peroneo profundo nesta zona do nocello.
O desbridamento artroscópico dos impedimentos óseos e suaves tivo un bo índice de éxito. Hai un tempo de recuperación máis curto e volve ás actividades deportivas en comparación coa cirurxía de desbridamento aberto. A maioría dos pacientes tiña un bo alivio da dor, pero case un cuarto deles poderían volver ao seu anterior nivel de deportes.
Despois da cirurxía, levarás un arranque a pé durante dúas semanas, seguido de terapia física para restaurar o rango de movemento e construír forza e resistencia. Poderás volver ao deporte despois de seis a oito semanas.
Fontes:
Niek van Dijk C e van Bergen CJ "Avances na artroscopia do nocello" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembro de 2008; 16: 635-646.
Tanawat Vaseenon e Annunziato Amendola. "Actualización sobre impedimento de tobillo anterior". Curr Rev Musculoskelet Med. Xuño de 2012; 5 (2): 145-150.