A incontinencia fecal , cando estás involuntariamente atopando taburete de paso, pode ser unha experiencia extremadamente perturbadora. Cando isto ocorre de forma continua, pode cobrar unha gran cantidade na calidade de vida dunha persoa, na vida social e na vida sexual. As persoas que experimentan incontinencia nunha base regular frecuentemente loitan con emocións de vergoña profunda, ansiedade comprensible sobre accidentes futuros e baixa autoestima .
A incontinencia fecal é unha condición sorprendentemente común, que afecta a aproximadamente 5 a 15 por cento das persoas (aqueles que realmente din o problema) e ata o 50 por cento dos adultos que viven nos fogares de anciáns. Se vostede está experimentando accidentes de baño, non estea demasiado avergoñado de falar co seu médico sobre iso. O seu médico está seguro de non ser xenuinoso e de apoio, e estará aliviado de saber que hai moitas opcións para solucionar o problema . Unha destas opcións, para situacións nas que non son suficientes os protocolos estándar para o tratamento, é o uso da estimulación do nervio sacro.
Estimulación do nervio sacro
A estimulación do nervio sacro, tamén coñecida como neuromodulación sacra, é unha intervención médica que foi deseñada por primeira vez como un tratamento para os accidentes vesicales . O tratamento implica a inserción de electrodos na zona onde se localizan os nervios sacros. Estes electrodos están contidos en fíos finos e flexibles que se inseren baixo a túa pel na zona da túa parte traseira próxima ao teu cóccix.
Estes fíos están conectados a un dispositivo que envía pulsos eléctricos de baixo nivel para estimular estes nervios.
O pensamento orixinal detrás deste tratamento é que a estimulación destes nervios particulares mellorará o funcionamento do seu esfínter anal e os músculos dentro do seu piso pélvico . O uso do dispositivo foi aprobado como un tratamento para a incontinencia fecal por parte da Food and Drug Administration de EE. UU. En 2011.
O tratamento é realmente un proceso en dous etapas. Para o primeiro paso, os cables póñense dentro do corpo, pero o dispositivo estimulante permanece fóra do corpo cun pequeno dispositivo tapado na cintura. Este procedemento normalmente ten lugar usando anestesia localizada. A continuación, preguntaráselle manter un diario de síntomas durante aproximadamente dúas a tres semanas. O seu médico entón traballará para axustar o dispositivo para intentar optimizalo ás necesidades do seu corpo. O seu médico pode aconsellamos que limite algunhas das súas actividades durante este período de proba.
Ao final desta primeira fase, se está a recibir o beneficio do tratamento e a unidade está en sintonía co seu corpo, realizarase un segundo procedemento para implantar o dispositivo baixo a súa pel na zona do abdome. O procedemento de implantación baixo a pel só se realizará en caso de que se reduzan á baixa os seus accidentes de sol con o uso do dispositivo. O dispositivo implantado pode seguir sendo axustado mediante un dispositivo de control remoto externo.
¿Quen é un candidato para a estimulación do nervio sacro?
Non se terá en conta a estimulación do nervio sacro ata que se intentaron as opcións de tratamento convencionais. Se non se conseguiu alivio adecuado dos síntomas despois de intentar cambios na dieta e no comportamento e as técnicas menos invasivas, pódese recomendar a estimulación do nervio sacro.
O tratamento parece ser útil para persoas que teñen incontinencia pasiva (fuga involuntaria) e incontinencia urxente (non chegar ao baño a tempo). O tratamento pode ser útil para a incontinencia fecal que provén dunha gran variedade de causas, como:
- Tras o parto : bágoas do esfínter anal ou danos nerviosos
- Problemas neurolóxicos
- De orixe descoñecida (incontinencia idiopática fecal)
Hai tamén algún apoio na investigación que a estimulación do nervio sacro pode ser útil se está lidando coa incontinencia vexiga e fecal ao mesmo tempo.
Como funciona a estimulación do nervio sacro
O que se descoñece é exactamente o que fai a estimulación do nervio sacro que mellora un problema de incontinencia.
Varias teorías están sendo exploradas. Aínda que o sentido común suxire que a estimulación do nervio mellora o funcionamento do chan pélvico e os músculos do esfínter anal, a investigación non necesariamente constitúe unha proba abafadora. Outra teoría é que a estimulación é mellorar a acción muscular de todo o colon. Hai tamén algunhas probas de que os efectos do tratamento cambian nas partes do cerebro que controlan a continencia.
Como é útil?
En xeral, a estimulación do nervio sacro é vista como unha opción eficaz e minimamente invasiva. Telo como opción reduciu as taxas de cirurxía para reparar o esfínter anal. Os efectos iniciais poden ser bastante impresionantes, con investigacións que indican unha redución significativa dos síntomas que experimentan entre o 40 eo 80 por cento das persoas que teñen o procedemento. Estes resultados normalmente mantéñense fortes durante polo menos un ano. Os estudos demostraron que ata o 80 por cento das persoas que se someten ao procedemento están bastante satisfeitos cos resultados e informan que o tratamento aumentou a súa calidade de vida. Aproximadamente o 25 por cento das persoas que teñen o dispositivo poden ver un lixeiro descenso na mellora dos síntomas ao longo do tempo. A maior desvantaxe do procedemento é a posible necesidade de repetir procedementos cirúrxicos.
Efectos secundarios da estimulación do nervio sacro
O propio procedemento ten riscos mínimos. Non obstante, debido a que é un procedemento quirúrgico, existe o lixeiro risco de infección. É de maior preocupación que necesites estar conscientes da posible necesidade de novas cirurxías. O dispositivo pode experimentar problemas técnicos que poidan implicar a substitución. Este tipo de cirurxía non é insignificante, con investigacións que indican que pode ser necesario para unha de cada cinco persoas que dispoñen do dispositivo. O risco de que o dispositivo sexa reimplantado aumenta co tempo.
Que esperar cando convives co dispositivo estimulante
Nun mellor escenario, vivir co dispositivo significa que terá a liberdade de vivir a súa vida sen se preocupar con experimentar accidentes físicos. Recibirás instrucións sobre como "apagar" os pulsos eléctricos cando estea listo para experimentar un movemento intestinal. Se o dispositivo está demasiado alto, pode experimentar pequenos choque. Se o dispositivo está demasiado baixo, pode que non reciba beneficios completos. Para obter os mellores resultados, manterase en contacto co seu médico para garantir que a configuración sexa ideal para vostede.
Tratamentos alternativos para a incontinencia fecal
Aínda que a estimulación do nervio sacro é considerada un coidado estándar para o tratamento da incontinencia fecal moderada a severa, non é a única opción dispoñible. Aquí tes algúns exemplos das outras cousas que o teu médico pode recomendarlle:
- Evitando alimentos e bebidas que poidan aumentar o risco dun accidente. Isto incluiría bebidas alcohólicas, bebidas con cafeína, alimentos picantes e cantidades excesivas de froitas.
- Aumentar a inxestión de fibra dietética . A fibra dietética pode axudar a manter firmes firmes, o que axuda ao corpo a reter a materia fecal ata que estea cómodamente sentado nun baño. A fibra dietética tamén pode axudar a evitar que as feces sexan suaves, polo tanto, estimulan os movementos das persoas que teñen constipação e, polo tanto, reducen a experiencia de deposición que se evapora en táboas afectadas.
- O seu médico pode recomendar que use un suplemento de fibra como o Metamucil para mellorar a consistencia das fosas e promover os movementos intestinais regulares.
- O seu médico pode recomendar o uso dun medicamento anti-diarréico como o Imodium .
- Pódense prescribir medicamentos para tratar todas as condicións subxacentes que resulten na súa incontinencia.
- Se a impação fecal é un problema crónico (particularmente para persoas maiores que viven nos fogares de anciáns), pódese recomendar un réxime de tratamento que inclúa o uso de supositorios, enemas e / ou laxantes orais.
- Hai un xel injetável chamado Solesta que aumenta o tamaño do tecido anal. Isto crea unha apertura máis estreita que mellora a súa capacidade de retención de materia fecal.
- Hai algúns outros tratamentos non invasivos que poden atacar e mellorar os síntomas da incontinencia fecal. Estes inclúen:
- Biofeedback
- Exercicios de piso pélvico (Kegels)
- Electrostimulación
Fontes:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Incontinencia fecal: coñecementos e perspectivas actuais" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Eventos adversos da neuromodulación sacra por incontinencia fecal informados á administración federal de fármacos" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Xestión de pacientes con incontinencia fecal" Avances terapéuticos en Gastroenteroloxía 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Actualización sobre a xestión da incontinencia fecal para o gastroenterólogo" Gastroenteroloxía e hepatoloxía 2016; 12 (3): 155-164.