O síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) é un trastorno raro que causa que un ou máis tumores se formen no páncreas ou na parte superior do intestino delgado chamado duodeno. Tamén pode causar úlceras no estómago e no duodeno.
Os tumores son chamados gastrinomas e segregan unha gran cantidade de gastrina hormonal. Isto provoca unha produción excesiva de ácido do estómago, que pode provocar úlceras pépticas .
O síndrome de Zollinger-Ellison é raro e, aínda que pode ocorrer en calquera idade, as persoas entre as idades de 30 e 60 teñen maior probabilidade de desenvolvela. Ademais, de todas as persoas que padecen unha úlcera péptica, só unha pequena porcentaxe das persoas terá Zollinger-Ellison.
Os tumores son cancerosos no 50 por cento dos casos. Secregan unha hormona chamada gastrina que fai que o estómago produza demasiado ácido, o que á súa vez causa úlceras estomacais e duodenales (úlceras pépticas). As úlceras causadas por ZES son menos sensibles ao tratamento que as úlceras pépticas comúns. O que provoca que as persoas con ZES desenvolvan tumores é descoñecido, pero aproximadamente o 25 por cento dos casos de ZES están asociados a unha enfermidade xenética chamada neoplasia endocrina múltiple.
Síntomas
- Gnawing, queima dor no abdome
- Esta dor adoita estar situada na zona entre o esternón e o ombligo.
- A sensación de presión, inchazo ou plenitude
- Esta dor xeralmente desenvolve 30 a 90 minutos despois dunha comida e frecuentemente é aliviada polos antiácidos.
- Dor ou sensación de ardor no abdome que viaxa cara á gorxa
- Isto é causado por azia ou refluxo gastroesofágico e ocorre cando os contidos do estómago volven ao esófago.
- Vómitos
- O vómito pode conter sangue ou se asemellan ao chan do café.
- Diarrea
- Os taburetes poden ser malolientes.
- Bancos negros e alicerces
- O sangue nas heces converteralles en vermello escuro ou negro, e fainos tardo ou pegajoso.
- Náuseas
- Fatiga
- Debilidade
- Perda de peso
Causas
A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por un tumor (gastrinoma) ou por tumores no páncreas e polo intestino superior (duodeno). Estes tumores producen a hormona gastrina e son chamados gastrinomas. Os altos niveis de gastrina producen unha sobreproducción de ácido estomacal. Este aumento da acidez pode levar ao desenvolvemento de úlceras pépticas no estómago e duodeno.
Diagnóstico
Proba de sangue
Unha proba de sangue realízase para ver se hai un aumento do nivel de gastrina no sangue. Un nivel elevado de gastrina pode indicar tumores no páncreas ou duodeno.
Radiografía de bario
O paciente bebe un líquido que contén bario, que recubrirá as paredes do esófago, estómago e duodeno. Xóranse as radiografías. O médico verá os raios X, buscando sinais de úlceras.
Endoscopia Superior
O médico examina o interior do esôfago, o estómago eo duodeno cun instrumento chamado endoscopio, un tubo flexible e iluminado cunha lente. O endoscopio insírese pola boca e abaixo da garganta, e no estómago e duodeno. O médico pode buscar úlceras e tamén pode eliminar unha mostra de tecido, chamada biopsia, para o exame no laboratorio para identificar se hai presenza de tumores produtores de gastrina.
Técnicas de imaxe
Un médico pode usar un escáner de tomografía computarizado (CT), un escáner de resonancia magnética (MRI) e ultrasóns, ou un escaneo nuclear co obxectivo de identificar onde poden situarse os tumores.
- Unha tomografía computarizada é unha proba de diagnóstico que usa raios X con axuda da tecnoloxía informática. Os raios de raios X son tomados desde diferentes ángulos para crear imaxes transversais do corpo do paciente. Entón, unha computadora monta estas imaxes nunha imaxe tridimensional que pode amosar órganos, ósos e tecidos con gran detalle.
Co escaneo de resonancia magnética úsanse sinais magnéticos en vez de raios X para crear imaxes do corpo humano. Estas imaxes mostran as diferenzas entre os tipos de tecidos.
Unha ecografía envía ondas sonoras de alta frecuencia que se dirixen á área que se está a examinar e regresan cando alcanzan un órgano. Esta é procesada por unha computadora, que produce un mapa da área a escanear.
Co escaneo nuclear introdúcense substancias radioactivas no corpo que permiten que unha cámara gamma detecte tumores.
Complicacións do síndrome de Zollinger-Ellison
En 50 por cento dos casos de Zollinger-Ellison, os tumores son canceríxenos (malignos). Se os tumores son canceríxenos, existe o risco de que o cancro se estenda ao fígado, os ganglios linfáticos próximos ao páncreas e ao intestino delgado.
Outras complicacións do síndrome de Zollinger-Ellison
- Úlceras graves que poden levar ao desenvolvemento dun burato no intestino
- Perda de sangue
- Diarrea crónica
- Perda de peso
Tratamento
O tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison céntrase en dúas áreas: o tratamento dos tumores e o tratamento das úlceras.
Tratamento de tumores no síndrome de Zollinger-Ellison
A cirurxía frecuentemente se realiza se só hai un tumor. Se os tumores están no fígado, un cirurxián eliminará o máximo de tumor hepático (debulking).
Cando non é posible a cirurxía nos tumores, úsanse outros tratamentos:
- Intento de destruír o tumor cortando o abastecemento de sangue (embolización).
- Intento de destruír as células cancerosas usando unha corrente eléctrica (ablación por radiofrecuencia).
- Inyectar drogas no tumor para aliviar os síntomas do cancro.
- Usando quimioterapia para tratar de diminuír o crecemento do tumor.
Tratamento de úlceras no síndrome de Zollinger-Ellison
Inhibidores de bomba de protones
Estes son os medicamentos máis efectivos para a síndrome de Zollinger-Ellison. Os inhibidores da bomba de protones son bastante poderosos e eliminan a produción de ácidos e promoven a cicatrización. Exemplos de inhibidores da bomba de protones inclúen Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex e Protonix .
Bloqueadores de ácidos
Estes tamén son chamados bloqueadores de histamina (H-2). Estes medicamentos reducen a cantidade de ácido clorhídrico liberado no tracto dixestivo. Isto axuda a aliviar a dor de úlceras e fomenta a curación. Os bloqueadores de ácido funcionan mantendo a histamina de chegar aos receptores de histamina. Os receptores de histamina sinalan células secretadoras de ácido no estómago para liberar ácido clorhídrico. Exemplos de bloqueadores de ácidos inclúen Tagamet , Pepcid , Zantac e Axid .
Os bloqueadores de ácido non funcionan así como os inhibidores da bomba de protones e poden non ser recetados polo médico. Para aquelas persoas que fan uso de bloqueadores de ácido, necesitan altas e frecuentes doses para que sexan eficaces.
Pronóstico
Como se indicou anteriormente, no 50 por cento dos casos de Zollinger-Ellison, os tumores son canceríxenos. O diagnóstico precoz ea invención cirúrxica poden acadar unha taxa de cura de só un 20% a un 25%. Non obstante, a información médica afirma que os gastrinomas crecen lentamente e os pacientes poden vivir durante moitos anos despois de descubrir un tumor. Os medicamentos supresores de ácido son moi efectivos para controlar os síntomas da sobreproducción ácida.
Toda a información neste artigo foi subministrada só con fins educativos. Para un diagnóstico, necesitas ver o teu provedor de asistencia sanitaria. Neste momento, todos os aspectos desta condición, xunto coas opcións de tratamento e atención continua e seguimento da enfermidade, deben ser discutidos co seu médico. Despois do diagnóstico, se ten experiencia e síntomas novos ou empeorados, estes deberanse informar ao seu médico.