Que hai de balde e que non
Grazas á Lei de coidados de baixo custo , aseguradoras de saúde en Estados Unidos teñen que cubrir a asistencia sanitaria preventiva para adultos e nenos sen necesidade de pagar un deducible , copago ou co-seguro .
Non obstante, o que conta como coidado preventivo pode ser confuso. Aquí hai unha lista baseada en idade de servizos de coidados preventivos para nenos que, se o recomendan o médico do seu fillo, deberían ser pagados polo seguro de saúde do seu fillo sen custo compartido .
Os adultos teñen unha lista diferente .
Coidados preventivos para nenos cubertos sen custo compartido
Recién nacidos
- Proba de audición
- Medicina para a prevención da gonorrea nos ollos
- Célula falciforme ou cribado de hemoglobinopatía
- Proxección de hipotiroidismo
- Investigación de Fenilcetonuria (PKU)
Idade 0-11 meses
- Valoración comportamental
- Exame de presión arterial
- Medición do índice de altura, peso e masa corporal
- Historia Médica
- Avaliación oral do risco para a saúde
- Ensaios de tuberculina se o teu fillo está en maior risco de tuberculose
- Proxección de desenvolvemento
- Suplementos de ferro para nenos de 6 meses a 12 meses en risco de anemia
Idade 1-4 anos
- Unha avaliación comportamental
- A avaliación da presión arterial
- Medida do índice de altura, peso e masa corporal
- Unha historia médica
- Unha avaliación oral do risco para a saúde
- Unha proba de tuberculina se o seu fillo está en maior risco de tuberculose
- A selección de dislipidemia se o seu fillo ten un risco de padecer un trastorno de lípidos
- Proxección de autismo aos 18 meses e aos 24 meses
- Proxección de desenvolvemento para nenos menores de 3 anos
Idade 5-10 anos
- Unha avaliación comportamental
- A avaliación da presión arterial
- A selección de dislipidemia se o seu fillo ten un risco de padecer un trastorno de lípidos
- Medida do índice de altura, peso e masa corporal
- Unha historia médica
- Unha avaliación oral do risco para a saúde
- Unha proba de tuberculina se o seu fillo está en maior risco de tuberculose
Idade entre 11 e 14 anos
- Unha avaliación comportamental
- A avaliación da presión arterial
- A selección de dislipidemia se o seu fillo ten un risco de padecer un trastorno de lípidos
- Medida do índice de altura, peso e masa corporal
- Unha historia médica
- Unha proba de tuberculina se o seu fillo está en maior risco de tuberculose
Idade de 15 a 17 anos
- Unha avaliación comportamental
- A avaliación da presión arterial
- A selección de dislipidemia se o seu fillo ten un risco de padecer un trastorno de lípidos
- Medida do índice de altura, peso e masa corporal
- Unha historia médica
- Unha proba de tuberculina se o seu fillo está en maior risco de tuberculose
Adolescentes
- Valoración de consumo de alcohol e drogas
- Proxección de displasia cervical para femias sexualmente activas
- Probas de depresión
- Valoración do VIH se ten un risco maior
- Proba de infección de transmisión sexual e consellos de prevención se ten un risco maior
Todas as idades desde o nacemento ata os 18 anos, ou non específicas para a idade
- Suplementos de fluoruro para nenos sen fluoruro na súa fonte de auga
- Hematocrito ou cribado de hemoglobina
- Exame de chumbo para nenos con risco de exposición
- Probas e consellos de obesidade
- Proxección de visión
- Inmunizaciones recomendadas en función da idade e da poboación
- Dipteria, tétano, tos ferina
- Haemophilus influenzae tipo b
- Hepatite A
- Hepatite B
- Papilomavirus humano
- Poliovirus inactivado
- Influenza
- Sarampión
- Meningococo
- Pneumococcal
- Rotavirus
- Varicela
Coidado preventivo que non é gratuíto
Se o seu fillo ten un plan de saúde de coidados xestor que usa unha rede de provedores , é posible cargar o custo compartido para os coidados preventivos provistos por provedores fóra da rede. Se non desexa pagar os coidados preventivos do seu fillo, use un proveedor na rede.
Se o médico do seu fillo non recomenda un servizo preventivo
- valorado "A" ou "B" nas recomendacións actuais dos grupos de traballo sobre servizos preventivos dos Estados Unidos, ou
- previsto nas directrices completas apoiadas pola Administración de Recursos e Servizos de Saúde, ou
- recomendado polo Comité Asesor de Prácticas de Inmunización dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades
entón generalmente non se ofrecerá sen compartir os custos.
Se o seguro de saúde do seu fillo é un plan de saúde avogado, está autorizado a cargar o custo compartido para coidados preventivos. A literatura do plan de saúde dirá se o plan de saúde é avó. Alternativamente, pode chamar ao número de atención ao cliente na tarxeta de identificación do seguro do seu fillo ou consultar co departamento de beneficios do seu funcionario se a cobertura de saúde do seu fillo está a través do seu traballo.
O coidado preventivo non é realmente gratuito
Aínda que o seguro de saúde do seu fillo debe pagar por servizos de saúde preventivos sen cobrar un deducible, copago ou coseguro, isto non significa que estes servizos sexan gratuítos. A aseguradora ten en conta o custo dos servizos de coidados preventivos cando establece taxas de premio cada ano.
Aínda que non pague custos de custo compartido cando o neno recibe atención preventiva, o custo destes servizos está envolto no custo do seguro de saúde. Isto significa que, se o seu fillo recibe ou non o coidado preventivo recomendado, está pagando por iso de calquera xeito a través do custo das primas do seguro de saúde.
> Fontes:
> Preguntas frecuentes sobre a aplicación da Lei de coidados accesibles - Set 12, O Centro de información sobre consumidores e supervisión de seguros, Centros de servizos de Medicare e Medicaid.
> Preguntas frecuentes sobre a aplicación da Lei de coidados accesibles - Establecer 18, o Centro de información sobre consumidores e supervisión de seguros, Centros de servizos de Medicare e Medicaid.
> Preguntas frecuentes sobre a implementación da Lei de coidados accesibles (parte XXVI), a Administración de seguridade dos beneficios dos empregados, o Departamento de Traballo dos Estados Unidos.
> Servizos de saúde preventiva para nenos, HealthCare.gov.