PTSD pode causar pesadelos, insomnio
Os síntomas iniciais asociados ao trastorno de estrés postraumático (PTSD) poden provocarse por un evento perturbador, pero os efectos poden permanecer meses ou mesmo anos. Os efectos do TEPT sobre o sono poden ser profundos e van desde o insomnio ata os pesadelos . Que é PTSD? Como afecta o PTSD ao soño? Máis información sobre esta condición e algunhas das opcións de tratamento.
Que é PTSD?
O trastorno por estrés postraumático (PTSD) é unha condición psicolóxica que comeza despois dun evento traumático e caracterízase por re-experiencias recorrentes e non desexadas do evento. Os sentimentos normais que se producen en resposta ao trauma -incluído o medo, o desamparo e o horror- poden persistir e levar a consecuencias non desexadas.
En xeral, o trauma incitante do PTSD sería algo que case calquera persoa que o experimente atopase moi angustiante. Pode ser mortal, como un ataque violento con lesións físicas, asalto sexual ou accidente de coche grave. Noutros casos, o evento pode ser abruptamente cambiando a vida de diferentes xeitos, como a morte súbita dun ser querido. Os episodios poden ser eventos repetidos, como a exposición ao dano en combates militares ou violencia doméstica.
Como resultado destas exposicións, é normal que se teñan ansiedade brevemente, pensamentos recorrentes sobre o evento e insomnio.
Isto pode durar varios días despois do evento inicial. Ás veces, os sentimentos persisten, porén. Se os síntomas provocan un deterioro nas funcións diarias, como a capacidade de ir ao traballo e coidar da súa familia, así como os sentimentos de irrealidade ou problemas de memoria (algo chamado disociación), pode denominarse trastorno de estrés agudo.
Moitas veces estes síntomas diminuírán durante semanas. Se duran, como fan en 10-30% das persoas tras un evento traumático, a disfunción e angustia resultantes poden ser diagnosticadas como TEPT.
Os síntomas do TEPT clasifícanse en tres grupos: re-experiencia, evitación e hiperarousal. Os síntomas comúns inclúen:
- Síntomas que experimentan de novo : recordos, imaxes, pensamentos, percepcións, soños, pesadelos, relive, ilusións, alucinacións ou flashbacks.
- Síntomas de evitación : evitación de recordos do trauma, incluídos pensamentos, sentimentos, conversacións, actividades, lugares, persoas, despedimento e distanciamento.
- Síntomas hiperarousais : insomnio, irritabilidade, arranques enojados, dificultade de concentración, hipervigilancia ou aumento da resposta do sorriso.
Se estes síntomas duran de 1 a 3 meses, considérase un PTSD agudo. Cando duran máis de 3 meses, considéranse PTSD crónico. Estímase que o TEPT afecta a 7-8% das persoas nalgún momento das súas vidas. Ocorre o dobre de frecuencia nas mulleres, principalmente no contexto da violencia doméstica e asalto sexual. Afecta comúnmente aos expostos a situacións de combate. Pode coexistir coa depresión.
Os efectos do TEPT sobre o soño inclúen pesadelos, insomnio
Hai claramente efectos do PTSD durante o sono.
Algunhas enquisas suxiren que o 70% das persoas con TEPT teñen queixas de sono, a maioría das veces insomnio e pesadelos.
As perturbacións que ocorren no sono adoitan relacionarse cos síntomas subxacentes do TEPT. A hiperarousal que se produce pode producir unha extrema hipervigilancia e paranoia. Por exemplo, se ten medo de ser atacado no seu soño, pode durmir á vez e ter en conta cada creba na casa durante a noite. Esta ansiedade pode provocar un insomnio persistente. Tamén pode asociarse con parálise de soño illada.
O PTSD tamén pode provocar flashbacks e pesadelos. Estes episodios consisten en re-experimentar o evento traumático.
Poden ser bastante vivas e moitas veces son recordadas ao espertar. Poden levar a movementos ou mesmo accións durante o sono e a transición á vixilia. Isto pode producir comportamentos violentos ou incluso provocadores de lesións. Pode haber soño. Ademais, poden ocorrer alucinacións durante a transición cara ao sono ou a ela.
Moitas persoas con TEPT usan alcohol para afrontar o seu sufrimento. O uso de alcohol pode provocar unha interrupción da respiración durante o sono, o que se manifesta máis comúnmente como apnéia do soño .
Cando o sono das persoas con TEPT é evaluado nun laboratorio de sono, non se observan anomalías significativas. Pode haber movementos aumentados, a respiración desordenada do soño ou a fragmentación do sono REM , pero os resultados son inconsistentes e é necesario máis estudo.
Tratamento dos problemas do soño no TEPT
Existen tratamentos eficaces dispoñibles para os síntomas do TEPT, incluídos os seus efectos no sono. Estes poden incluír medicamentos e terapia.
Como parte disto, é moi importante tratar calquera outra condición psiquiátrica. Estas poden incluír depresión, ansiedade, trastorno de pánico, alcohol ou abuso de sustancias. Os medicamentos efectivos para estes problemas poden incluír inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (sertralina, paroxetina), antidepresivos tricíclicos e inhibidores de monoamine oxidasa. Un tratamento especialmente útil para os pesadelos asociados co TEPT é a prazosina . Ademais, poden usarse medicamentos como olanzapina, risperidona e quetiapina.
Ademais do uso de medicamentos, a psicoterapia cun psicólogo ou psiquiatra é un tratamento primario ou complementario efectivo.
Unha palabra de
Se sofre problemas de soño relacionados co TEPT, debería falar co seu médico sobre as opcións de tratamento. Non é claramente unha condición que ten que sufrir só.
Fontes:
"Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-IV)". American Psychiatric Press , 4ª edición, 1994.
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Expert Consult , 5ª edición, 2011, pp. 1481-1483.