A proba de debuxo de reloxos é unha ferramenta sinxela que se usa para proxectar persoas con signos de problemas neurolóxicos, como as demencias de Alzheimer e outras demencias . A miúdo úsase en combinación con outras probas de selección máis exhaustivas, pero mesmo cando se usa por si só, pode proporcionar información útil sobre a capacidade cognitiva dunha persoa.
Como se administra a proba do Reloxo-Debuxo
O clínico (moitas veces un médico, psicólogo ou traballador social) dá á persoa que está probando un anaco de papel cun círculo previamente deseñado e pídelle que elabore os números no reloxo.
Ela entón dille que debuxar as mans para mostrar un tempo específico. Hai varias veces que as persoas que administran esta proba poden usar, pero moitos elixen 10 minutos despois do 11.
Outro método é simplemente dar á persoa un anaco de papel en branco e pedirlle que debuxe un reloxo que mostra o tempo de 10 minutos despois do 11. Algúns médicos tamén omiten intencionadamente a palabra "mans" nas súas direccións para evitar dar o tester unha indicación do que se debe incluír no debuxo.
Puntuación de probas
Existen ata 15 xeitos diferentes de puntuar esta proba. Algúns son bastante elaborados e inclúen puntos de adxudicación para a inclusión de cada número, números ordenados correctamente, dúas mans de reloxo, debuxando o tempo correcto e para cada un dos números correctos colocados nos catro cuadrantes. Poden participar tantos como cinco, 10 ou 20 puntos nalgúns dos diferentes métodos de puntuación.
Non obstante, un estudo publicado na revista médica danesa describe investigacións que compararon cinco das formas máis comúns de puntuar a proba.
A súa conclusión? O método de puntuación máis fácil proporcionou resultados que eran tan precisos como os métodos de puntuación máis complicados.
Este método de puntuación máis simple consiste en indicar un punto se a tarefa completouse correctamente e cero puntos se o reloxo non se completou correctamente. A Asociación de Alzheimer tamén recomenda este simple método de puntuación, e conclúe que un reloxo normal (ou unha puntuación de un punto) indica a ausencia de demencia , mentres que un reloxo anormalmente completado é motivo de avaliación posterior.
Erros de proba críticos
Investigacións adicionais identificaron seis características desta proba que foron importantes para identificar con éxito problemas cognitivos. Estes foron descritos como erros críticos de reloxo e incluíron o tempo incorrecto, sen mans, números perdidos, substitucións de números, repeticións e rexeitamentos. Estes investigadores concluíron que estes seis erros eran predictivos na identificación da demencia baseada na proba de deseño de reloxos. Teña en conta que simplemente rexeitarse a completar a proba pode ser indicativo dun problema.
Beneficios da proba do reloxo-debuxo
- Ferramenta de selección rápida: é unha forma moi rápida de detectar a unha persoa por posibles demencias. A miúdo require só un minuto ou dous para completar.
- Doado de administrar: Non require moito adestramento para administrar.
- Ben tolerado: esta proba é máis fácil de completar que o MMSE para persoas con poucos abertos.
- Gratis: a diferenza dalgunhas probas cognitivas que requiren que compre unha copia das ferramentas de proba e de puntuación, a proba de deseño de reloxo pode completarse só co custo dun papel e unha pluma.
- Pode ser útil nos países en desenvolvemento: debido ao baixo custo e ao mínimo de formación, esta proba pódese usar en países con menos recursos.
- Proxección para delirio : Esta proba tamén foi administrada aos pacientes do hospital para avaliar os signos de delirio. O delirio é un deterioro repentino da habilidade cognitiva de alguén. Pode seguir o uso de anestesia para unha cirurxía, por exemplo, así como ser provocada por unha infección ou enfermidade.
Identificación de problemas de funcionamento executivo
Outro aspecto moi útil desta proba, publicado na Canadian Medical Journal Association , é que pode detectar problemas no funcionamento executivo incluso cando alguén marca un bo resultado no MMSE , unha ferramenta de selección común. O funcionamento executivo pódese deteriorar antes de que os problemas de memoria sexan evidentes, e identificar isto pronto permita un tratamento precoz.
Por exemplo, o teu pai podería funcionar ben no MMSE, o que demostra que a súa memoria aínda está bastante intacta, a súa linguaxe e as habilidades de cálculo seguen funcionando e a súa orientación permanece bastante normal.
Non obstante, podes notar que as súas decisións non sempre son apropiadas. Pode ser capaz de vestirse, pero non ser capaz de determinar que debe levar un abrigo caluroso se está frío afastado.
Moitas veces, os membros da familia son os primeiros en sospeitar dunha discapacidade cognitiva porque verán a evidencia dun mal funcionamento executivo, mentres que unha proba de MMSE nunha oficina de doutor non pode coller isto. Facer a proba de reloxo é unha forma de identificar as persoas que poden estar experimentando os primeiros síntomas de demencia, como o funcionamento executivo diminuíu , pero quizais non estean presentando perturbacións na memoria.
Por que isto sería útil? Os medicamentos actualmente dispoñibles para tratar a enfermidade de Alzheimer son xeralmente máis efectivos antes no proceso da enfermidade. Parece que poden preservar o funcionamento actual por tempo limitado. Así pois, se podemos detectar a demencia nas súas fases previas, podemos tratar con anterioridade e esperamos que estenda o tempo que a persoa funciona ben.
Precisión na detección da enfermidade de Alzheimer ou outra demencia
Varios estudos de investigación indican que esta proba é unha excelente ferramenta para detectar o deterioro cognitivo. Os seus resultados están altamente correlacionados con outros probas de estado mental e con probas reais de deterioro. Ademais, como se observou anteriormente, parece que ten a capacidade de detectar problemas co funcionamento executivo que poden extraerse outras probas.
Aínda que a proba do reloxo xeralmente é bastante efectiva na identificación de problemas cognitivos, non existe un consenso na comunidade investigadora que pode identificar de forma consistente un déficit cognitivo leve ou axudar a distinguir entre diferentes formas de demencia (como a enfermidade de Alzheimer e demencia vascular ).
A importancia da avaliación profesional
Se sospeita que un ser querido pode estar mostrando signos de Alzheimer ou outra demencia, é importante buscar unha avaliación por un médico cualificado. Poden traballar para descartar outras causas potencialmente reversibles de demencia, como a deficiencia de vitamina B12 e a hidrofesación de presión normal , así como determinar un diagnóstico e un plan de tratamento precisos.
> Fontes:
> Asociación de Alzheimer. Probas cognitivas. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia xuño 2009; 3 (2): 74-80. A proba do debuxo do reloxo: unha revisión da súa exactitude no cribado para a demencia.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. Psicogeriatría Internacional. A exactitude da proba de debuxo do reloxo comparada coa das probas de detección estándar para a enfermidade de Alzheimer: resultados dun estudo de anciáns brasileiros con fondos educativos heteroxéneos.
> Juby, A., Tench, S., e Baker, V. Canadian Medical Journal Association. O valor do debuxo do reloxo na identificación da disfunción cognitiva executiva nas persoas cun índice de exame estatal mínimo mini-mental.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. e Borson, S. Psicogeriatría Internacional. Tempo que di: Erros de debuxo e debuxo críticos para a detección de demencias.