Comprensión dos riscos da gastrectomia da manga
O procedemento de manga gástrica, tamén coñecido como gastrectomía de manga, é unha cirurxía que diminúe o tamaño do estómago para fomentar a perda de peso. Cerca do 80 por cento do estómago quítese quirúrgicamente, deixando unha porción de estómago no tubo e eliminando o resto permanentemente. O estómago restante pode manter inicialmente preto de 4 onzas ou 120 mililitros, unha diminución significativa do tamaño normal do estómago.
Esta dramática diminución no tamaño do estómago significa que o individuo só pode comer preto de media cunca á vez e restrinxe o volume de alimentos que se pode comer, o que á súa vez diminúe as calorías que se poden tomar e conducen á perda de peso.
A pesar da diminución do tamaño do estómago, a cirurxía é unha ferramenta e aínda require que o individuo siga as instrucións de alta, limite a inxestión de alimentos e siga o plan proporcionado polo cirurxián. É posible comer en exceso e ter unha perda de peso mínima despois da cirurxía. Tamén é posible ter unha complicación grave despois da cirurxía, polo que o procedemento debe tomarse en serio, como calquera cirurxía.
Complicacións a longo prazo da manga gástrica
Existen dous tipos de complicacións da cirurxía da manga gástrica: aguda e crónica. As complicacións agudas son as que se producen pouco despois da cirurxía e as cuestións crónicas son as que xorden ou persisten seis meses despois da data da cirurxía. As complicacións agudas inclúen sangrado, dor e coágulos sanguíneos.
O manga gástrica, en xeral, é considerado seguro cando se compara con outras cirurxías que se realizan normalmente. As mortes procedentes do procedemento son raras e, cando o realizan un cirurxián competente, o procedemento ten complicacións mínimas. Dito isto, as complicacións, cando ocorren, poden variar de pequenas molestias a problemas significativos e potencialmente alteradores da vida.
Tamén é importante ter en conta que se trata dunha cirurxía relativamente nova. Un dos estándares importantes que os investigadores estudan son os resultados a 10 anos. Neste caso, esa información trata sobre como os pacientes están a manter a súa perda de peso, o aspecto xeral da súa saúde e as complicacións que puideron ter debido á cirurxía. Sendo un procedemento bastante novo, hai menos datos a 10 anos que hai con outras cirurxías, como Roux En Y, e máis complicacións a longo prazo poden ser engadidas a esta lista no futuro.
Falta inicial de perder: Este é un problema serio cando a cirurxía é ineficaz para a perda de peso. A bolsa pode ser moi grande, o paciente pode ignorar as instrucións de descarga ou pode estar presente outro problema que evite a perda de peso.
Intolerancia aos alimentos: Un dos beneficios deste procedemento é que se poden comer todos os alimentos despois do procedemento, mentres que outras cirugías bariátricas requiren que se eviten alimentos específicos. Iso non significa que o corpo tolerará todo tipo de alimentos, só significa que non se prohiben alimentos despois do procedemento.
Duración da manga: Nos primeiros días posteriores á cirurxía, a bolsa estomacal que queda é moi pequena e levará case unha media cunca de comida ao mesmo tempo.
Co tempo, a bolsa esténdese e é capaz de acomodar maiores cantidades de comida nunha soa sesión. Isto permite comidas maiores para ser consumido e pode levar á perda de peso ou o aumento de peso comezando.
Dispepsia: a indixestión ou o estómago trastornado poden ser máis frecuentes despois da cirurxía da manga gástrica.
Transferencia de adicción: este é un fenómeno que ocorre con algúns individuos cando xa non son capaces de usar o alimento como unha forma de auto-medicar as súas emocións. Por exemplo, despois dun día duro no traballo, non é posible volver a casa e tómaa nun recipiente completo de xeado, non se pode encaixar no estómago.
Outros tipos de adiccións fanse máis atractivos xa que aínda son posibles co tamaño do estómago máis pequeno: abuso de alcohol, abuso de drogas e dependencia sexual entre os máis comúns despois da cirurxía.
Divorcio: Aínda que non sexa un problema físico despois da cirurxía, o divorcio certamente é unha complicación potencial que debe ser considerada. Nos Estados Unidos, unha media do 50 por cento dos matrimonios terminan no divorcio, mentres que algunhas fontes indican que a taxa de divorcio logo das cirurxías bariátricas é tan alta como o 80 por cento.
Enfermidade de refluxo gastroesofago (GERD): a ardor de estómago, xunto con outros síntomas da enfermidade gastroesofáxia esofáxica que inclúen a hinchazón, náuseas, sentimentos de plenitude, malestar estomacal, é común logo desta cirurxía e moitas veces require medicación.
Obstrución do estómago: a cicatrización ea estreitamento da saída do estómago, tamén coñecida como estenosis, poden dificultar ou imposibilitar a dixestión de alimentos. Esta complicación adoita ser corrixida por un cirurxián que "estira" ou soluciona quirúrgicamente a área que se estreitou.
Absceso: un absceso é unha colección de material infeccioso (pus) que se forma no corpo nunha área similar a un peto. Neste caso de cirurxía de manga gástrica diagnosticáronse abscesos no bazo, algúns que requiren que se elimine o bazo, pero estes son moi raros.
Fuga tardía: A maioría das fugas de liña de sutura, tamén coñecidas como trastorno de sutura ou SLD, descóbrense pouco despois da cirurxía. Nalgúns casos, a área do estómago que estaba cosida comezará a baleirarse meses ou mesmo anos despois da cirurxía. Estas fugas posteriores son moito máis raras que as diagnosticadas pouco despois da cirurxía pero tamén poden ser problemáticas e poden requirir medicamentos, hospitalización ou cirurxía para corrixir.
Úlceras de estómago: As úlceras de estómago, coñecidas como úlceras pépticas ou úlceras de úlcera péptica (PUD), son máis comúns despois da cirurxía de manga gástrica e normalmente son diagnosticadas durante unha endoscopia superior despois de que o paciente experimenta sangrado (visto como fume escuro ou como sangue vómito) ou dor na área do estómago.
Náuseas: a náusea é un dos problemas máis comúns que os pacientes enfrontan tras a gastrectomia da manga. Para a maioría, os problemas melloran despois de recuperarse da cirurxía, pero para outros o problema persiste durante meses ou mesmo a longo prazo. Hai medicamentos dispoñibles para náuseas, que poden ser útiles para algúns.
Gallstones: Os cálculos biliares son máis comúns despois de todos os tipos de cirurxía bariátrica, facendo unha colecistectomía (cirurxía para eliminar a vesícula biliar) máis común para pacientes con cirurxía de perda de peso. As femias caucásicas con máis de 40 anos de idade que teñen sobrepeso, con ou sen cirurxía, son máis propensas a necesitar cirurxía da vesícula biliar durante a súa vida con ou sen cirurxía bariátrica.
Diarrea: para algúns pacientes, a diarrea é un problema serio que pode persistir despois da cirurxía. En casos que duran un longo período de tempo, o cirurxián ou un gastroenterólogo poden axudar a evitar a diarrea, o que pode provocar a deshidratación ea desnutrición.
Necesidade de suplementos nutricionais: moitos pacientes con cirurxía bariátrica requiren suplementos de vitaminas e minerais despois da cirurxía. A diferenza de moitas cirurxías de bypass gástrico, os pacientes que teñen un procedemento de manga gástrica non teñen ningún cambio na súa capacidade para absorber os nutrientes no intestino, pero o dramático descenso na inxestión de alimentos pode levar a dificultades para a alimentación adecuada. Isto pode ser axudado por comer unha dieta de alimentos enteiros, pero aínda unha dieta ideal pode non ser adecuada para abastecer todas as necesidades do corpo.
Recuperar: Unha das complicacións que máis preocupan os pacientes con manga gástrica preocúpase máis pola perda de peso que, sen querer, recuperar o peso. Perder peso despois da cirurxía só para obter algo ou todo isto normalmente comeza no terceiro ano despois da cirurxía. Os procedementos bariátricos son unha excelente ferramenta para a perda de peso, pero se os hábitos non cambian e manteñen, é posible obter de novo un ou máis do exceso de peso.
Permanencia: A cirurxía, para mellor ou para mal, é unha alteración permanente do estómago. A diferenza do procedemento de banda gástrica, onde a banda se pode eliminar se hai un problema, a porción do estómago non se pode reemplazar se hai complicacións ou problemas coa dixestión.
Menos perda de peso que outros procedementos: As persoas que teñen unha cirurxía de bypass gástrico normalmente perden máis peso e mantén unha maior porcentaxe de exceso de peso a longo prazo cando se compara coa cirurxía de manga gástrica. Dito isto, esas cirurxías poden presentarse con diferentes e desafiantes problemas a longo prazo. A elección da cirurxía é unha decisión moi persoal mellor feita polo paciente eo seu cirurxián, en función das súas necesidades individuais.
A diabetes , a hipertensión e outras condicións crónicas non se resolven: para algúns, desfacerse dos problemas de saúde crónicos é a razón para ter a cirurxía. Nalgúns individuos, estes problemas non desaparecen logo da cirurxía, ou poden desaparecer temporalmente nos primeiros meses ou anos despois da cirurxía e despois regresar máis tarde.
Pela renal: Esta complicación é común con todos os tipos de cirurxía de perda de peso e é o resultado da pel que se estende durante o período de obesidade. A cirurxía está dispoñible para eliminar o exceso de pel, pero moitos cirurxiáns prefiren esperar ata que o peso do paciente estivo estable durante un ou dous anos antes de eliminar o exceso de pel.
Incapacidade de tomar cantidades adecuadas de comida: perder peso pode soar como un bo resultado para unha persoa que precisa perder 100 ou máis, pero a realidade é moi diferente. É posible que a bolsa estomacal sexa demasiado pequena, ou para outros problemas para facer que a bolsa sexa máis pequena que o desexada, o que leva á incapacidade de comer unha cantidade de alimento o suficientemente grande como para soster o corpo ao longo do tempo. Este problema pode non ser obvio nos primeiros meses posteriores á cirurxía, pero se fará obvio e grave cando o paciente non poida manter o seu peso obxectivo e converterse nun excesivamente delgado.
Desnutrición: este problema vén en varias formas. Pode haber unha diminución na inxestión de minerais e vitaminas que leva á falta de nutrientes esenciais. Pode haber unha incapacidade para tomar calorías adecuadas. Pode haber un problema coa absorción de calorías e nutrientes, debido a problemas como diarrea, náuseas ou outros problemas. A desnutrición pode ser moi grave e pode tomar suplementos, medicamentos e outras intervencións para manter ben o paciente a longo prazo.
Hérnia incisional : pódese formar unha hérnia no lugar de calquera incisión quirúrgica. Este risco é minimizado por técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (laparoscópicas), pero a hernia aínda se pode formar nos meses e anos posteriores á cirurxía. Normalmente, isto parece unha pequena protuberancia no lugar dunha incisión quirúrgica.
Adesións abdominais: os órganos e tecidos do abdome son naturalmente esvaradios, o que lles permite moverse e desprazarse entre movementos como dobra, torsión e camiñar. Despois dunha cirurxía, as cicatrices poden facer que estes tecidos "se adhiren" entre si, e iso provoca unha sensación de estiramento que pode variar de molesto a doloroso con movemento.
> Fontes:
> Gastrectomia de manga laparoscópica en comparación con outros procedementos cirúrxicos bariátricos: unha revisión sistemática dos ensaios aleatorizados. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Corrección rápida ou cura a longo prazo? Pros e contras da cirurxía bariátrica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Revisión dos resultados da perda de peso a longo prazo despois da gastrectomia da manga laparoscópica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083