O que o teu médico coñece sobre o tratamento do estreñimiento crónico
O Colexio Americano de Gastroenteroloxía publica periódicamente orientacións, baseadas en extensas investigacións, para o tratamento de varias enfermidades dixestivas. Este artigo resume os resultados da revisión máis recente para o tratamento do estreñimiento idiopático crónico (CIC), que comparte síntomas similares con constipação-predominante (IBS-C) , pero sen o síntoma de dor que é o selo de IBS.
As directrices ACG están destinadas a servir como "mellores prácticas" para que os médicos traballen cos seus pacientes. Ter coñecemento do que sabe o seu médico pode axudar a mellorar a relación médico-paciente extremadamente importante.
As seguintes son as principais ferramentas que o seu médico ten na súa bolsa de ferramentas para axudarche a controlar o teu constipação crónica:
Fibra
Aínda que en xeral, os revisores de ACG recomendan a fibra como unha eficaz intervención de xestión do CIC, fan que sexa un punto de diferenciación entre os dous tipos de fibras. Eles conclúen que a fibra soluble pode ser máis útil que a fibra insoluble , debido ao aumento dos síntomas relacionados co gas e o inchazo cando se toma demasiado pouco a fibra insoluble. Psyllium é unha forma de fibra soluble, mentres que o salvado é unha forma de fibra insoluble.
Laxantes
1. Laxantes osmóticos : Os revisores de ACG recomendan o uso de Miralax (PEG) e lactulosa. Os estudos de investigación ata a data parecen indicar que o risco de efectos secundarios dos laxantes osmóticos é bastante baixo.
2. Laxantes estimulantes : Os revisores recomendan os laxantes estimulantes, o picosulfato de sodio eo bisacodilo. Debido á falta de investigación, non recomenda o uso de outros tipos de laxantes estimulantes.
Medicamentos
1. Medicamentos 5-HT 4: Estes medicamentos están deseñados para estimular o neurotransmisor da serotonina, que se pensa para aumentar o líquido nos intestinos, mellorar a motilidade e diminuír o tempo de tránsito , o que axudará a aliviar o estreñimiento.
Os revisores conclúen que dous medicamentos 5-HT 4 son beneficiosos para CIC-prucalopride e velusetrag. Non obstante, nin os medicamentos están dispoñibles en EE. UU. Prucalopride está dispoñible en Canadá baixo o nome de "Resotran" e en Europa baixo o nome de "Resolar". Os revisores observan que estes medicamentos non parecen correr o risco de problemas cardiovasculares graves que provocaron que o seu predecesor Zelnorm fose sacado do mercado.
2. Medicamentos prosecretorios : Os medicamentos desta clase inclúen a Linzess, tamén coñecida como Constella , (linaclotida) e Amitiza (lubiprostona). O ACG recomenda o uso de Linzess, observando un forte apoio á investigación pola súa eficacia e perfil de seguridade. O efecto secundario principal é a diarrea. Os críticos tamén foron moi positivos sobre Amitiza, citando tamén o seu historial de apoio á investigación forte. A diarrea e as náuseas aparecen como efectos secundarios. Con todo, fan que sexa un punto para dicir que nin a medicación foi comparada co uso de laxantes ou fibras, polo tanto, non se pode facer ningún enfoque sobre o tratamento que se debería recomendar primeiro.
Biofeedback
Os revisores conclúen que o biofeedback pode ser eficaz no tratamento do estreñimiento crónico en pacientes que foron identificados con disfunción do piso pélvico .
Eles observan que é difícil para os pacientes atopar terapeutas que son verdadeiramente competentes nesta área.
Cabe destacar que os revisores conclúen que non hai suficientes apoios de investigación para indicar que os probióticos son efectivos para o estreñimiento crónico.
Fonte:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Restlessness Idiopathic Crónica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.