No pasado, as radiografías de peito case sempre foron ordenadas como parte do proceso de posta en escena, pero isto está cambiando, e unha radiografía de peito pode ou non ser unha das probas que recibe. Aínda que os raios X do peito teñen un baixo rendemento de detección de metástasis pulmonares (cando están feitos para ver se o seu cancro se estender aos pulmóns), hai moitas outras razóns polas que se pode recomendar unha radiografía de peito.
Vexamos o que coñecemos actualmente sobre a radiografía do tórax e a posta en escena do cancro de mama, así como indicacións para a radiografía do tórax durante o tratamento.
Raios X do tórax e estancamento do cancro de mama
Despois de ser diagnosticado con cancro de mama e antes de comezar o tratamento, o médico determinará a etapa do seu cancro. En realidade, é posible que non saibas o estadio ata despois da cirurxía, unha biopsia do ganglio centinela e unha proba de PET ou outras probas.
Os raios X do tórax xa non se recomenda como parte da posta en escena de acordo coas directrices da Rede Nacional de Cáncer Comprehensive. Un estudo realizado en 2015 buscando radiografías de peito feito como parte da posta en escena descubriu que esta proba non mellorou a detección de metástasis ocultas pero aumentou os custos. Ademais, as radiografías do tórax nas persoas con cancro de mama no estadio inicial teñen unha alta incidencia de falsos positivos, o que pode, á súa vez, aumentar a ansiedade emocional. Dito isto, moitos centros de cancro aínda ordenan os raios X do tórax como parte do proceso de posta en escena do cancro de mama.
Razóns para unha radiografía de cofre durante o tratamento do cancro de mama
Existen varias razóns que non sexan porque o seu oncólogo pode solicitar unha radiografía de peito. Algúns deles inclúen:
- Para avaliar os problemas respiratorios, como unha tose ou falta de aire, que ten antes ou durante o tratamento
- Para ollar o corazón e os pulmóns antes de ter unha cirurxía (e un anestésico xeral) ou a quimioterapia
- Para buscar evidencia de pneumonía se desenvolve febre durante a quimioterapia. Un baixo contido de sangue branco ( neutropenia ) pode aumentar o risco.
- Para buscar evidencia de neumonite por radiación (inflamación dos pulmóns) mentres está recibindo ou despois de ter ter radioterapia . Algúns dos medicamentos de quimioterapia utilizados para o cancro de mama tamén poden causar inflamación dos pulmóns.
- Como parte dun ensaio clínico . Unha radiografía de peito pode ser un dos criterios para participar no ensaio clínico.
- Para buscar evidencia de metástasis pulmonares (a propagación do cancro de mama aos pulmóns) se desenvolve algún síntoma que sexa suxestivo a isto
Cáncer de mama metastásico e raios X do tórax
Os pulmóns son un sitio común de metástasis de cancro de mama en persoas con cancro de mama metastásico, e moitas veces hai confusión cando isto ocorre. O cancro que se estende aos pulmóns da mama (aínda que o tumor de mama foi eliminado anos antes) aínda é cancro de mama. Se sacaches os tumores nos pulmóns e observábaos baixo o microscopio, verías células cancerosas de mama e non células pulmonares. Cando o cancro de mama esténdese aos pulmóns é coñecido como cancro de mama con metástasis pulmonares, e non cancro de pulmón. Isto é importante porque as mellores opcións de tratamento son aquelas que tratan o cancro de mama e non o cancro de pulmón.
Cando o cancro de mama esténdese aos pulmóns, pode que non teña ningún síntoma nun principio. Cando aparecen os síntomas, moitas veces inclúen unha tose seca, falta de aire ou infeccións respiratorias recorrentes.
Aproximadamente o 4% das persoas teñen metástasis (o máis común son os ósos, o fígado, os pulmóns e o cerebro) no momento do diagnóstico.
Limitacións de x-Rays no peito en busca do cancro
Se o médico está preocupado de que pode ter un tumor ou metástasis nos seus pulmóns, unha proba mellor é unha tomografía computarizada de peito (ou PET). Os raios X do tórax están limitados na súa capacidade de detectar pequenas áreas de cancro (metástasis ou tumor de pulmón primario).
De feito, non se recomenda a detección de radiografías do tórax para as persoas que fuman porque non conseguen un cancro o suficiente cedo para facer calquera diferenza na supervivencia.
Nos que teñen fases máis altas de cancro de mama (por exemplo, fase 2A e superior), un PET / CT considérase unha proba máis útil para buscar evidencias de enfermidades metastásicas.
Fai preguntas e espera respostas
Non é raro que alguén con cancro de mama se lles diga que necesitan unha radiografía de peito, pero a menos que saibamos por que se está facendo, os nosos cerebros poden encher as respostas. "¡Quizais estea preocupada porque o meu cancro está nos meus pulmóns!" Simplemente podería ser que o seu oncoloxía estea seguindo unha tose cun arrefriado recente que lle contou. A mellor forma de evitar os malentendidos ea consecuente turbulencia emocional na adiviñación é facer moitas preguntas sobre as probas recomendadas para ti. Sendo o seu propio avogado para o seu coidado do cancro non só reduce a ansiedade, pero pode incluso mellorar os resultados.
Unha palabra de
No pasado, as pautas para a posta en escena do cancro de mama recomendaron unha radiografía de peito de detección para buscar evidencias de metástasis nos pulmóns. Verificouse que o rendemento a partir destes estudos é moi baixo e isto xa non se recomenda. Hai, con todo, moitas razóns potenciais polo que o seu médico pode recomendar unha radiografía de tórax durante o seu tratamento. Cando os cambios ocorren tan rápido na oncoloxía, é máis importante que nunca formular preguntas e ser o seu propio avogado no seu coidado.
> Fontes:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. et al. A posta en escena PET-CT ofrece unha detección superior de ganglios linfáticos e metástases distantes que a imaxe tradicional no cancro de mama localmente avanzada. Revista mundial de cirurxía . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. et al. Contas de sangue completos, probas de función hepática e raios X do peito como recoñecemento de rutinas no cancro de mama en estadio inicial: valor engadido ou só custo? . Investigación e tratamento do cancro de mama . 2015. 154 (1): 99-103.