¿O método METH é unha opción mellor?
Pregunta a un médico, unha enfermeira, un paramédico ou un adestrador atlético que facer por un tobillo torcido e é probable que escoites os mesmos consellos: descansa, xeese, métela e eleva. É un réxime de tratamento coñecido como RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Durante décadas, o RICE foi o patrón de ouro para lesións ortopédicas como esguinces menores e cepas. Incluso as fracturas están suxeitas ao tratamento de ARROZ ata que poden ser reparadas quirúrgicamente ou permanentemente inmobilizadas, xeralmente cun reparto de xeso.
Todo o mundo o sabe. Todo o mundo o fai.
Pero funciona?
O arroz reduce o fluxo sanguíneo
A evidencia do uso de RICE -especialmente a parte do xeo- é incompleta no mellor dos casos. Desde o punto de vista do confort do paciente, ten sentido. Ice entra a área en torno a unha lesión e reduce a dor, sen dúbida. Desafortunadamente, o motivo polo que o frío causa entumecimiento é porque o corpo non quere perder calor cara ao exterior e destrúe o sangue lonxe da zona onde se aplica o xeo.
Os outros compoñentes do tratamento de ARROZ tamén están deseñados para reducir o fluxo sanguíneo cara á zona. O descanso reduce o fluxo sanguíneo quedándose inmóbil. Unha das formas que o corpo axuda a mover o sangue en todo o sistema é a través dos movementos musculares, non só o corazón. Mentres nos movemos, estiramos e comprimimos a nosa musculatura, estamos apretando o sangue polos capilares e as venas. Relaxa os músculos e relaxa o fluxo sanguíneo.
A compresión é a mesma. Ao aplicar presión externa aos tecidos, estamos restrinxindo o fluxo sanguíneo cara á zona.
Manteña a metade dunha esponxa no puño e coloque o conxunto baixo a auga. A parte que está comprimida non absorberá a auga, pero a parte que se expón fará. Isto é exactamente como funcionan os capilares.
A elevación controla o fluxo sanguíneo coa gravidade. Mantendo a área por riba do nivel do corazón, estamos a reducir a presión do sangue que se bombeaba alí.
En combinación con todos os outros compoñentes do RICE, a presión reducida resulta nun fluxo reducido.
Todo isto é óptimo para apagar a espiga de sangue. Reduce o inchazo e mantén a zona un pouco adormecida coa dor da recuperación. Desafortunadamente, tamén pode provocar que a recuperación leve moito máis tempo.
Fomentar a curación
O fluxo sanguíneo é necesario para a curación. Os nosos corpos teñen que destruír as células danadas e reconstruír o uso de materias primas. É como un sitio de construción. Temos que manter o tráfico que circula para eliminar os residuos e os residuos, así como entregar nutrientes e enerxía. Mire o que fai un sitio de construción se as estradas están bloqueadas. Nada pasa. Todo o proceso leva máis tempo. Isto é exactamente o que fai o corpo cando o fluxo sanguíneo non está permitido na zona.
En lugar de reducir o fluxo sanguíneo, a curación require un fluxo sanguíneo controlado. Parece que se se deixa aos seus propios dispositivos, o corpo é bastante bo para curarse. Iso non significa que non podemos facer nada para axudar. A medicina moderna demostrou que seguramente podemos guiar a curación e axudar a recuperar o área lesionada ao estado prexuízo. Se fomentamos o tipo correcto de fluxo sanguíneo controlado e rehabilitación, poderiamos mellorar o proceso.
Esixe que deixemos de prexudicar o fluxo sanguíneo en nome do confort e fomentando o fluxo sanguíneo adecuado para mellorar a curación.
Método METH-Movemento, Elevación, Tracción e Calor
METH está emerxendo como o novo RICE. É un acrónimo de Movemento, Elevación, Tracción e Calor. De inmediato, parece que imos facer exactamente o oposto ao que fixemos durante anos. Non é así como funciona isto. Calor en vez de frío? Un pouco. Movemento en lugar de descansar? Si. Pero iso non significa que debemos tirar ao bebé coa auga do baño. Algúns dos que fixemos baixo ARROZ aínda se aplican. Aínda imos elevar a lesión para controlar o fluxo sanguíneo, simplemente non o detén.
Primeiro, deixe de cortar o fluxo sanguíneo ás áreas lesionadas. Só fai que todo arrastre e pór ao paciente en risco de lesións adicionais debido á diminución da sensación na zona. Controlemos o fluxo sanguíneo e incentivámolo no camiño correcto.
O movemento significa o que di. Axuda ao paciente a obter algún rango de movemento cara atrás no área lesionada. Se falamos dun nocello, algúns exercicios de flexión e extensión son os mellores. Non poñas demasiado peso nela, pero non teñas peso por completo. Escoita o teu corpo. Hai un motivo polo que a chaman dor "insoportable" (polo menos pode pensalo así). Anime aos músculos a lembrar como se supón que deben moverse.
Levante a lesión cando está descansando. Non é unha necesidade todo o tempo, pero non dubide en poñer o seu tobillo esvarado nunha cadeira en lugar de deixar descansar no chan mentres se sente na súa mesa. Deixado cos seus propios dispositivos, a súa lesión inflárase máis do que quere. Toda esa hinchazón tampouco é bo. Queres alentar o fluxo sanguíneo, non converte o tobillo ou o puño nunha salchicha.
A tracción é un método usado por fisioterapeutas para fomentar a curación. Basicamente significa tirar suavemente a articulación. Hai varias técnicas e realmente non debería facerse sen esforzo sen adestrar. Con todo, un pouco vai un longo camiño. Pode que alguén aplique unha pequena tracción ao pé no caso dun esguince do nocello. Imaxina sacar un par de botas particularmente axustado. No caso dun esguince de pulso, pode tirar a tracción agarrando algo sólido (como un raio de metal) e tirando para alargar o pulso. Non se caia. A cantidade de tracción debe ser o menos posible para obter alivio. Non tire máis de uns segundos e libere lentamente. Se provoca máis dor en vez de proporcionar alivio, non o fagas.
A calor sempre estivo en torno. Mesmo se subscribes a RICE, probabelmente che dixas que cambie a calor despois duns días. Afrontémonolo, a calor séntese ben. Definitivamente anima o fluxo sanguíneo en lugar de sufocalo. Do mesmo xeito que co xeo, non esaxere. A calor non se debe aplicar durante máis de 30 minutos á vez e non necesita ser moi quente. Non te queimas. Un pouco vai un longo camiño.
ARROZ vs METH: ¿Que hai mellor?
Existen directrices competidoras alí para o tratamento de esguinces (dúas están listadas nas fontes a continuación) e non hai consenso. Só porque RICE era fácil de recordar non o fai o tratamento adecuado para todas as lesións ortopédicas menores. Do mesmo xeito que a maioría dos tratamentos de primeiros auxilios , RICE desenvolveuse a través da técnica de "Fago iso de xeito correcto porque o meu profesor me dixo" en vez de unha investigación científica verdadeira.
O uso do xeo como mecanismo de curación é unha mala idea. Dito isto, aínda ten a súa función. Reducir o inchazo é importante para fracturas antes de poñer un molde. Canto máis un brazo roto ou unha perna está inchada cando o elenco continúa, máis solto o elenco se converterá mentres a curación continúa. O xeo axuda con iso.
METH non é para esguinces graves (severas). Se non pode mover ou poñer peso sobre el, paga a pena unha viaxe ao médico. Deixe-o decidir se quente ou frío.
> Fontes:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM , e outros. Diagnóstico, tratamento e prevención de esguinces do nocello: unha orientación clínica baseada na evidencia. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Guideline Clearinghouse (NGC). Resumo da guía: estabilidade do nocello e problemas de coordinación do movemento: esguinces do ligamento do nocello: orientacións de práctica clínica relacionadas coa Clasificación Internacional de Funcionamento, Discapacidade e Saúde da Sección Ortopédica da American Physical Therapy Association. En: National Guideline Clearinghouse (NGC) [sitio web]. Rockville (MD): Axencia para a investigación e calidade sanitaria (AHRQ); 2013 setembro 01.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Técnica de fricción de barril para tracción de tobillo. Anales do Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. O enfriamiento tópico (xeo) retarda a recuperación do dano muscular inducido polo exercicio excéntrico. J Strength Cond Res. 2013 de maio; 27 (5): 1354-61.