As probas de sangue úsanse para axudar a diagnosticar a artrite e monitorear a actividade da enfermidade
Que importante son as probas de sangue para diagnosticar a artrite ? Que probas de sangue son comunmente ordenados e que información proporcionan sobre un paciente?
Ademais, cando un paciente ten resultados de proba de sangue negativo para os indicadores de artrite habituais, pero teñen síntomas clínicos como dor, vermelhidão, calor, hinchazón e rixidez nas articulacións - os laboratorios negativos impiden un diagnóstico de artrite?
Os reumatólogos (médicos que se especializan en artrite e condicións afíns) adoitan pedir probas de sangue para axudar a confirmar ou excluír un diagnóstico clínico. Por exemplo, considere un paciente que ten unha historia de 3 meses de rigidez matutina prolongada asociada á dor e inchazo dos pulsos ou a man. Neste paciente, pódense ordenar as seguintes probas de sangue para axudar a confirmar un diagnóstico de artrite reumatoide :
- Factor reumatoide
- Anticuerpo peptídico citrullinizado anticíclico
- Taxa de sedimentación de eritrocitos
- Proteína C reactiva
A presenza dun factor reumatoide positivo ou anticorpo CCP neste paciente axudaría a confirmar un diagnóstico de artrite reumatoide. Doutra banda, ata o 30% dos pacientes con artritis reumatoide pode non ter estes anticorpos, especialmente no inicio da súa enfermidade. Ademais, a presenza de factor reumatoide , especialmente a baixo nivel, non é raro en pacientes que non teñen e nunca desenvolverán artrite reumatoide.
O anticorpo anti-CCP é máis probable que estea asociado con artrite reumatoide, polo que se un paciente ten un alto nivel, o paciente sen manifestacións típicas de artrite reumatoide pode ter máis posibilidades de desenvolver a enfermidade.
Os outros dous exames de sangue mencionados son a taxa de sedimentación e CRP. Estas probas de sangue miden a inflamación e normalmente son elevadas en pacientes con artrite reumatoide activa.
Os niveis normais non descarta a artrite reumatoide, pero os pacientes poden ter menos probabilidades de desenvolver danos comúns en comparación con pacientes con altos niveis de inflamación. Isto é especialmente certo dunha CRP elevada.
Unha proba de anticorpos antinucleares (ANA) é importante no noso paciente exemplo para avaliar o lupus eritematoso sistémico ou SLE. Aínda que os baixos niveis de ANA son comúns na artritis reumatoide, os altos niveis de ANA no paciente de exemplo suxiren un posible lupus, especialmente se o anti-CCP e o factor reumatoide son negativos.
En visitas posteriores, se o factor reumatoide ou o anti-CCP son positivos, normalmente non se reordenan. A taxa de sedimentación e CRP, con todo, son frecuentemente ordenados xa que poden axudar a confirmar (ademais da historia e do exame do paciente) se a artrite está activa ou en remisión .
Scott J. Zashin, MD, é profesor asistente clínico na Universidade de Texas Southwestern Medical School, División de Reumatoloxía, en Dallas, Texas. O Dr Zashin tamén é médico asistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano. É membro do Colexio Americano de Médicos e do Colexio Americano de Reumatoloxía e membro da American Medical Association. Dr Zashin é o autor de Artritis sen dor - O milagre de anti-TNF blockers e coautor de tratamento da artrite natural.