Algunhas regras diferentes Solicitan Medicaid e Subsidios Premium
Se vostede é un inmigrante que chega a Estados Unidos, unha das primeiras cousas na súa lista de tarefas é obter un seguro de saúde. A diferenza de moitos outros países, Estados Unidos non ten cobertura de saúde universal, e aínda que Medicare e Medicaid son plans de saúde patrocinados polo goberno, non están dispoñibles para novos inmigrantes.
Entón, repasemos algunhas preguntas frecuentemente sobre o que está dispoñible para os inmigrantes, incluídos os que chegan e os que estiveron en EE. UU por moito tempo.
Os subsidios Premium de ACA son limitados aos cidadáns dos EE. UU.
Non hai subvencións Premium (créditos de imposto de prima) nos intercambios dispoñibles para residentes legalmente presentes, que inclúe unha longa lista de estados de inmigración (nota que a Acción diferida para chegadas infantís-DACA) non se considera un estado de inmigración elixible para cubrir a compra. o intercambio).
De feito, os subsidios premios están dispoñibles para os inmigrantes recentes con ingresos por debaixo do nivel de pobreza, o que non é o caso de inmigrantes ou inmigrantes que levan legalmente residentes en EE. UU. Por máis de cinco anos.
A ACA solicita que as persoas con ingresos por debaixo do nivel de pobreza reciban Medicaid en lugar de plans privados a cambio, polo que os subsidios Premium xeralmente non están dispoñibles para os solicitantes con ingresos inferiores ao nivel de pobreza. Non obstante, os inmigrantes recentes non son aptos para Medicaid con financiamento federal ata que estiveron nos EE. UU. Durante polo menos cinco anos (os estados teñen a opción de utilizar o seu propio financiamento para ampliar a cobertura de Medicaid aos inmigrantes recentes, algo que algúns fan, especialmente no caso de mulleres embarazadas).
Cando se escribiu a ACA, os lexisladores déronse conta de que o limiar de ingresos máis baixos da ACA para os subsidios premios (é dicir, o nivel de pobreza) deixaría aos inmigrantes recentes con baixos ingresos sen opcións de cobertura realistas. Por iso, especificaron específicamente os subsidios por premios que cubrirían aos novos inmigrantes con ingresos inferiores ao nivel de pobreza.
Nesta situación, a renda do solicitante trátase coma se estivese a nivel de pobreza (ou o 133 por cento do nivel de pobreza nos estados que expandiron o Medicaid, onde esa é a renda máis baixa que fai que unha persoa que teña dereito a subvencións no cambio no canto de Medicaid) . En 2017, isto significa que o afiliado tería que pagar 2.04 por cento dos seus ingresos para o segundo plan de prata máis baixo en intercambio (aquí hai unha explicación de como funciona a matemática).
Irónicamente, a brecha de cobertura que os lexisladores intentaban evitar para os inmigrantes recentes acabaron por aplicar en lugar de 2,6 millóns de non inmigrantes en 18 estados que optaban por non aceptar o financiamento federal para expandir Medicaid (unha opción que os estados tiveron como resultado dun Tribunal Supremo de 2012 decisión que eliminou o dereito do goberno federal a condicionar o financiamento total de Medicaid á vontade dun Estado de expandir a cobertura).
Porque eses estados non expandiron o Medicaid, os adultos sen fillos dependentes xeralmente non son aptos para Medicaid independentemente do baixo nivel de ingresos. E porque os subsidios por premios non están dispoñibles para persoas con ingresos inferiores ao nivel de pobreza (dado que se supón que deberían ter Medicaid baixo a ACA), estes individuos simplemente non teñen ningún acceso realista ao seguro de saúde, xa que pagar o prezo total da cobertura é Non é práctico para persoas con ingresos inferiores ao nivel de pobreza.
Pero en todos os estados, os inmigrantes recentes con status legalmente legal son elixibles para os subsidios por premios, mesmo se a súa renda está por baixo do nivel de pobreza.
Como é que o intercambio sabe que os candidatos están presentes legalmente?
Durante o proceso de inscrición, os intercambios deben comprobar que o inscrito está legalmente presente en EE. UU. Existe unha sección sobre a aplicación onde os non cidadáns poden ingresar o seu estado de inmigración e incluír detalles como un número estranxeiro ou un número I-94 (aquí está unha lista completa dos documentos que se poden empregar para probar o estado da inmigración e como ingresalos se está inscrito en HealthCare.gov; os intercambios estatais teñen procesos similares).
Se non pode introducir o número do documento ou recibe un erro, terá a opción de cargar unha copia dos seus documentos de inmigración ou envialos ao intercambio. Se non podes proporcionar ningún documento de inmigración, a túa cobertura pode ser cancelada retroactivamente.
En 2014, houbo aproximadamente 109,000 persoas cuxas inscricións de HealthCare.gov foron rescindidas cando non puideron probar a residencia legal de Estados Unidos. E a mediados de 2015, a cobertura foi cancelada por outras 306,000 persoas que se matricularon en plans de HealthCare.gov para 2015 pero que non proporcionaran documentación de inmigración adecuada.
Entón, se inscríbete e está a ter problemas co sistema que verifica o estado da inmigración, non deixes de desprazar, xa que a túa cobertura podería ser rescindida se o fas. Chegue ao intercambio de axuda, xa sexa por teléfono ou en persoa nun centro de inscrición e asegúrese de que a súa documentación sexa aceptada.
Que cobertura está dispoñible para os inmigrantes con 65 anos de idade ou máis?
Antes de 2014, había poucas opcións para os inmigrantes recentes de 65 anos ou máis. As pólizas privadas individuais de seguro de saúde xeralmente non estaban dispoñibles para calquera persoa con idade superior a 64 anos, e como Medicaid, hai cinco anos de espera antes de que os inmigrantes recentes poidan inscribirse en Medicare. Así que os inmigrantes máis vellos a miúdo tiveron que confiar no seguro de viaxe a longo prazo, a menos que tivesen acceso a un plan patrocinado por empresarios en EE. UU.
Mesmo despois de cinco anos, Medicare era moitas veces insoportable para os inmigrantes. Dado que Medicare está financiado parcialmente polos impostos sobre a folla de pagamento que os traballadores estadounidenses pagan durante as súas carreiras, a Parte A de Medicare (seguro hospitalario) só é gratuíta para as persoas que pagaron os impostos de Medicare durante polo menos dez anos (os cónxuxes de estadía pode cualificar). Medicare baseado na historia do traballo dun cónxuxe).
Despois de cinco anos, os inmigrantes que teñen 65 anos ou máis poden adquirir Medicare aínda que non teñan pagado o sistema de Medicare mediante impostos sobre a folla de pagamento. En 2017, a Parte A de Medicare é de $ 413 por mes para persoas sen historial de traballo e a Parte B de Medicare é de 134 dólares por mes (todos pagan un premio para a Parte B de Medicare , independentemente do historial do traballo). A cobertura de Medigap e a Parte D de Medicare son suplementos importantes que poden ser engadidos a Medicare, pero vén con premios adicionais.
Pero os inmigrantes legalmente presentes poden inscribirse nos plans privados no mercado individual axiña que cheguen a Estados Unidos e, grazas á ACA, non se lles impide facer máis se teñen máis de 64 anos (mercado individual A cobertura está dispoñible independentemente da idade, sempre que a persoa non estea tamén inscrita en Medicare). Ademais, os subsidios Premium están dispoñibles independentemente da idade e, como se describe anteriormente, os subsidios están dispoñibles para os inmigrantes recentes con ingresos inferiores ao nivel de pobreza.
Polo momento, baixo a ACA, as primas dos grupos individuais e de pequeno grupo para as cotizadoras máis antigas non teñen máis de tres veces o premio cobrado por un neno de 21 anos. Así, un neno de 85 anos cobrarase a mesma cantidade que un rapaz de 64 anos (en ambos casos, é tres veces a taxa cargada para un neno de 21 anos, a non ser que o estado esixe unha proporción menor; non pode ser superior a tres a un).
A American Health Care Act (AHCA), que aprobou a Cámara en maio de 2017 e está a ser considerada no Senado , aumentaría a relación, con todo, para que os enrollees máis antigos cobren cinco veces máis que os máis novos (ou máis aínda, se un estado buscase unha renuncia e implementase unha relación máis elevada).
Hai aínda plans de seguro de viaxe e plans de saúde "de entrada de inmigrantes" dispoñibles, pero tenden a ter un alcance máis limitado que os plans dispoñibles no intercambio, con límites de beneficios e exclusións de condicións preexistentes. Estes plans non se consideran unha cobertura mínima esencial, o que significa que a multa de ACA por non ter cobertura é avaliada en inmigrantes legalmente actuais que dependen destes plans, a non ser que teñan unha exención penal.
A AHCA eliminaría de forma retroactiva a sanción ACA a principios de 2016, pero ata que se promulga a lexislación para eliminar a sanción, aínda existe unha sanción por non ter cobertura mínima mínima en 2017 , a menos que se beneficie dunha exención penal .
¿Pode un inmigrante inscribirse na cobertura fóra da inscrición aberta?
Si. Facer un cidadán de EE. UU. Ou gañar un estado legalmente presente en EE. UU. É un evento cualificado, que dá a persoa 60 días para inscribirse nun plan a través do intercambio de seguro de saúde (observe que este é un dos poucos eventos cualificativos que non desencadea un período especial de inscrición para os plans fóra de intercambio , o período de inscrición especial só está dispoñible no intercambio).
Algúns inmigrantes recentes teñen acceso a plans patrocinados por empresarios e estes plans tamén teñen períodos de inscrición especiais para as persoas que se contratan fóra da inscrición aberta ou experimentan un evento cualificado . Así, aínda que a matriculación aberta -para plans individuais e patrocinados polo empresario- só vén unha vez ao ano, os novos inmigrantes teñen a oportunidade de inscribirse na cobertura independentemente de cando inmigren.
Os inmigrantes indocumentados poden obter cobertura?
Segundo as regras da ACA, os inmigrantes legalmente presentes poden inscribirse nos plans ofrecidos a través do intercambio e poder recibir subvencións por premios se a súa renda fai que sexan elegibles. Pero o ACA non ten disposicións que permitan aos inmigrantes indocumentados obter cobertura.
A lei impide explícitamente que os inmigrantes indocumentados adquiran cobertura no intercambio, aínda que paguen o prezo total; Vexa a sección 1312 (f) (3) da ACA . Os inmigrantes indocumentados tamén son inelegibles para o Medicaid. Dado que non poden inscribirse nos intercambios ou Medicaid, os inmigrantes indocumentados están exentos da sanción do mandato individual da ACA .
California comezou a usar financiamento estatal para que Medicaid (Medi-Cal) estivese dispoñible para nenos inmigrantes indocumentados a partir de 2016 e 170,000 nenos tiveron cobertura como resultado.
As autoridades de California querían dar un paso máis e permitir que os adultos inmigrantes indocumentados cobren cobertura (sen subvencións) no intercambio de California, California Cuberta. O estado promulgou a lexislación (SB10) en xuño de 2016 para poñer o balón sobre isto e presentou unha proposta de exención de 1332 ao goberno federal en setembro de 2016 , xa que a aprobación federal é necesaria para cambiar as regras que actualmente levan aos inmigrantes indocumentados da compra ata plans de intercambio de prezos completos.
Pero en xaneiro de 2017, dous días antes de que se inaugurou Donald Trump, California retirou a súa proposta de exención de 1332 en medio de preocupacións de que a administración Trump podería utilizar datos cubertos de California para localizar e deportar inmigrantes indocumentados.
Os inmigrantes indocumentados poden obter cobertura baixo plans patrocinados por empresarios ou plans de saúde para estudantes se son doutro xeito elixibles, e tamén poden adquirir unha cobertura individual do mercado sempre que o compren fóra do cambio . Pero polo momento non poden inscribirse na cobertura a través do intercambio de seguro de saúde en calquera estado.
> Fontes:
> Healthcare.gov. Estado de inmigración e mercado.
> Servizo de Impostos Internos, Procedemento de Ingresos 2016-24 .
> Fundación Familiar Kaiser: A Diferenza de Cobertura: Pobres Influídos sen Seguros en Estados que non expande Medicaid. 19 de outubro de 2016.
> Medicare.gov. Os custos de Medicare 2017 nun momento.
> Centro Nacional de Dereito de Inmigración. "Presente legalmente" Individuos subvencionables baixo a Lei de coidados accesibles.