Se vostede ou un ser querido recientemente foi diagnosticado con MS secundaria progresiva (SPMS), pode preguntarse como o seu neurólogo chegou a esta conclusión.
Alternativamente, quizais teña MS recomenda-remitente (RRMS) e pregúntase como o médico saberá cando (ou se) vai pasar de RRMS a SPMS.
Estes son pensamentos normais e, como unha persoa que vive con MS , entender a transición da enfermidade de MS é importante.
Deste xeito estás un pouco máis preparado para o que o teu futuro ten e os retos que podes enfrontar.
Diagnóstico da Esclerose Múltiple Progresiva Secundaria
A esclerose múltiple (MS) é unha enfermidade neurolóxica complexa que pode ser un desafío para o diagnóstico. Por un lado, os síntomas poden imitar os doutras condicións de saúde. En segundo lugar, non hai unha única proba para confirmar un diagnóstico. En vez diso, o diagnóstico de MS é como montar un enigma, e ás veces as pezas non encaixan perfectamente.
Máis específicamente, o diagnóstico de MS implica combinar unha evidencia obxectiva (por exemplo, os resultados dunha resonancia magnética ou unha punção lumbar ), así como datos subxectivos, como a historia dunha persoa sobre eventos neurolóxicos e exame físico.
Dito isto, cando se trata de diagnosticar o MS progresivo secundario, o seu médico debe considerar dous pasos esenciais:
Primeiro paso: Confirmar un historial RRMS
Confirmar un historial de MS recidivante-remitente (polo que se chama "secundaria") pode ser difícil, xa que algunhas persoas poden experimentar a fase RRMS sen sequera coñecer.
Quizais fosen diagnosticados erros ou os seus síntomas eran tan sutís, nin sequera vían a un médico.
Paso Dous: Confirma que o teu MS é progresivo
Despois de confirmar unha historia de RRMS, o seu médico debe definir o seu curso de enfermidade actual como un "progresivo", ou empeorando lentamente ao longo do tempo.
Para entender mellor o que significa "progresivo", é máis fácil considerar tanto a bioloxía do SPMS como o cadro clínico, o que significa o que ten unha persoa con SPMS.
Bioloxía de SPMS
En RRMS, sabemos que o sistema inmune dunha persoa ataca a vaíña de mielina (a cobertura protectora das fibras nerviosas), e este proceso chámase desmielinización. Como a vaíña da mielina está danada ou destruída, os sinais nerviosos non poden transmitirse correctamente do cerebro e da medula espiñal ao resto do corpo.
Este ataque ao sistema inmunitario contra a vaíña de mielina é un proceso inflamatorio, como evidenciado por manchas brancas brillantes (chamadas lesións que melloran o gadolinium ) que aparecen nas resonancias magnéticas de contraste durante as recaídas agudas.
Con todo, no SPMS, hai menos cambios inflamatorios no sistema nervioso central. Pola contra, as características da marca de SPMS son a dexeneración da materia gris ea materia branca e atrofia (perda de células nerviosas), como se observa nas resonancias magnéticas do cerebro e da medula espiñal.
En realidade, a atrofia da medula espiñal é moito máis importante en SPMS que o RRMS eo grao de atrofia correlaciona coa forma na que unha persoa está desactivada físicamente. Coa implicación da medula espiñal, as persoas con SPMS poden desenvolver máis dificultades para camiñar, así como problemas de vexiga e intestino.
É importante entender que aínda hai desmielinización que ocorre nos SPMS, pero está máis estendida, en oposición a ser focal, como en RRMS. Ademais, aínda hai algunha inflamación continua en SPMS, simplemente non é tan robusta como a de RRMS.
En xeral, o descenso na inflamación no SPMS axuda a explicar por que as persoas con SPMS non se melloran coa maioría dos tratamentos que modifican a enfermidade utilizados para tratar a RRMS (que funcionan ao reducir a inflamación).
Foto clínica de SPMS
Unha persoa con RRMS (o tipo máis común de MS) experimenta episodios ou flares (chamados recidivas) de problemas neurológicos repentinos.
Por exemplo, unha primeira recaída común é a neurite óptica , na que o nervio óptico dunha persoa (un nervio craneal que conecta o cerebro coa retina) inflama. A recidiva da neurite óptica causa síntomas como dor nos ollos sobre o movemento e visión borrosa.
Con calquera recaída, os síntomas neurolóxicos dunha persoa poden resolverse por completo ou algo así.
Noutras palabras, aínda poden existir problemas neurolóxicos residuais despois dunha recaída, pero son estables e non empeoran (a menos que se produza outra recaída na mesma zona do sistema nervioso).
Por outra banda, no MS progresivo, a EM dunha persoa segue un descenso progresivo, empeorando co tempo. Por exemplo, unha persoa con SPMS pode notar que o seu camiño empeorou nos últimos seis meses, pero non pode recordar un día ou un punto específicos no que a camiñada de súpeto empeorou.
O período de transición entre RRMS e SPMS
A parte complicada sobre SPMS é que os expertos agora se dan conta que moitas veces hai un período de transición entre cando remata o RRMS e comeza o SPMS. Noutras palabras, a imaxe clínica dunha persoa pode superponerse entre os dous tipos de MS; así, a EM dunha persoa pode empeorar progresivamente, aínda que se recaia aquí e alí.
O que hai que ter en conta logo dun diagnóstico de SPMS
Se vostede ou un ser querido son diagnosticados con SPMS, hai algunhas cousas que ter en conta.
En primeiro lugar, é importante saber que pasar da fase SPMS de RRMS non é culpa túa. De feito, a maioría da xente transitará a SPMS eventualmente, aínda que a taxa á que se produce esta transición aínda é difusa. Isto ocorre porque o xurdimento de novas terapias modificadoras de enfermidades está causando que o progreso da enfermidade de algunhas persoas se reduza de forma significativa.
En segundo lugar, é importante notar que, como o RRMS, os síntomas de SPMS son variables, así como a velocidade de progresión, o que significa que algunhas persoas están máis discapacitadas que outras (e cunha velocidade máis rápida que outras).
En terceiro lugar, se a súa MS avanza, o seu neurólogo probablemente revisará as intervencións de rehabilitación, ademais dos seus medicamentos, para optimizar o seu funcionamento e axudar a manter a forza muscular e camiñar.
Unha palabra de
A conclusión é que o diagnóstico de SPMS require unha combinación de técnicas de diagnóstico, incluíndo un exame neurolóxico completo e repetición das resonancias magnéticas . Como ocorre con RRMS, non hai probas de slam-dunk. No seu canto, o diagnóstico é clínico e está baseado na habilidade dun médico para poñer o seu enigma en MS.
> Fontes:
> Ontaneda D, Fox RJ. Esclerose múltiple progresiva. Curr Opin Neurol. 2015 xuño; 28 (3): 237-43.
> Sociedade MS nacional. (nd). Diagnosticar o MS progresivo secundario (SPMS).
> Sociedade MS nacional. (nd). Preguntas frecuentes sobre SPMS.
> Schlaeger R et al. A atrofia da materia gris da medula espiñal correlaciona coa discapacidade da esclerose múltiple. Ann Neurol. 2014 de outubro; 76 (4): 568-80.