As probas poden variar por xénero, idade e mesmo a orientación sexual
O diagnóstico do VPH implica non só detectar o virus, senón determinar cal dos máis de 150 virus relacionados que compoñen o VPH está presente. Aínda que a maioría son relativamente inofensivos, é especialmente importante descubrir se a infección implica unha das máis de 30 cepas de alto risco que están fuertemente relacionadas co cancro. Os médicos utilizarán un antecedente papanicolau, unha proba de HPV ou unha biopsia, xunto co seu xuízo clínico, para formar un diagnóstico e, con certeza, atrapar os casos de alto risco antes de converterse nun problema.
A forma na que alguén se proxecta e proba varía segundo o sexo, a idade e mesmo a orientación sexual.
O desafío co diagnóstico, con todo, é que o VPH a miúdo non produce sinais evidentes de infección, o que pode provocar que as persoas demoren as probas. Nalgúns casos, os individuos poden primeiro ser diagnosticados con VPH cando se diagnostican un cancro relacionado.
Probas para mulleres
Unha das mellores formas de detectar a infección polo VPH nas mulleres é o tratamento con Papanicolaou . Isto pode facerse durante un exame ginecolóxico de rutina ou especificamente porque se sospeita o VPH. Durante un antecedente de Papanicolaou, as células se raspan suavemente do cérvix e examínanse baixo un microscopio para comprobar se hai signos de displasia. Tamén se realizará un exame visual para identificar verrugas xenitais (que normalmente teñen unha aparencia semellante á coliflor, pero tamén pode ser plana e de cor natural). Non obstante, recorda que a ausencia de verrugas non significa que teñas claro o VPH.
Outra proba, chamada proba do VPH , comproba o virus real e non os cambios nas células cervicais.
Utilízase en mulleres de 30 anos ou máis, xa sexa en resposta a unha falla de Papanicolau anormal ou como parte dun exame de rutina. Pódese realizar ao mesmo tempo -e mesmo co mesmo pulverizado- como o Pap smear (unha práctica coñecida como co-test).
Recomendacións
As recomendacións de selección de HPV poden variar segundo a idade da muller e outros factores:
- Para as mulleres menores de 30 anos , recoméndase un frotis de Papanicolaou cada tres anos. Non obstante, as probas de HPV non son aconsellamos, xa que as infeccións de HPV son comúns nas mulleres dos seus 20 anos e raramente conducen ao cancro. Durante este tempo, a maioría das infeccións por VPH serán de curta duración e resolverán por si mesmos sen consecuencias a longo prazo.
- Para as mulleres de 30 a 65 anos , pode realizarse un frotis de Papanicolaou cada tres anos ou coprovalúeo cunha frotis de Papanicolau e a proba de HPV pódese realizar cada cinco anos.
- As mulleres con VIH menores de 30 anos deberían ter un frotis de Papanicolaou cada 12 meses cando se diagnosticaron por primeira vez. Tras tres resultados normais, a proba pode estenderse a unha proba de Papanicolaou cada tres anos, sempre que os resultados sexan normais.
As probas de pap e HPV levan só uns minutos para realizar. Os resultados do pap son xeralmente devoltos en dúas semanas; Os resultados das probas de HPV poden levar máis tempo. Ambos están normalmente cubertos por un seguro.
Un dos maiores factores de risco para o cancro do colo do útero é a ausencia dun cribado regular. Para evitar complicacións do VPH, as mulleres deben seguir o cronograma de cribado anterior e aconsellar aos seus médicos calquera verrugas, lesións ou outras anomalías que se desenvolveron nos xenitais ou ano.
Probas para homes
A maioría das infeccións por VPH nos homes son evidenciadas pola aparición dunha ou máis verrugas no pene, o escroto, as coxas, a ingle ou o ano.
Non obstante, se unha verruga está internalizada, moitas veces só se pode identificar examinando a canle anal cun anoscópio e / ou usando un frotis analxésico .
A síntese de Papanicolau anal utiliza a mesma tecnoloxía que un frotis de Papanicolaou e úsase para identificar a displasia nas células tomadas do ano. A proba pode ser unha ferramenta importante para os homes que participan no sexo anal receptivo , xa que moitas veces non se senten verrugas internalizadas.
Recomendacións
A pesar diso, o Centro para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC) recomenda actualmente a detección de rutina analítica en homes, xa que non se sabe se o tratamento dunha displasia de alto grao impide o cancro anal.
Ademais, a diferenza das probas de HPV usadas nas mulleres, actualmente non hai tal proba dispoñible para confirmar unha infección anal ou oral.
Para este efecto, o CDC emitiu unha recomendación de que a analgésia anal Papanicolaou pode realizarse en homes que teñen sexo con homes (MSM) que participan nun sexo anal receptivo, aínda que non se fixaron directrices específicas de selección. Este grupo ten un risco maior de 40 veces de cancro anal comparado coa poboación xeral. Os MSM que son VIH positivos están especialmente en risco. A falta de directrices de selección, debe ser o seu propio avogado e, se é necesario, busque coidados dun médico ou clínica especializada na saúde dos homes ou coidados específicos de MSM.
Normalmente, estas probas non están cubertas polo seguro.
Biopsia de verrugas xenitais
Se unha verruga parece sospeita ou é difícil de identificar, o médico pode realizar unha biopsia para eliminar unha mostra de tecido para analizar no laboratorio. Aínda que a inxección anestésica utilizada para adormecer a pel pode ser dolorosa, o procedemento en si non adoita ser.
Unha vez eliminado, o tecido pode ser examinado baixo o microscopio. O laboratorio dirá entón que non hai células anormais (o que significa que todo está ben) ou que hai células anormais chamadas koilocitos. Os koilocitos aparecerán baleiros ou cóncavos baixo o microscopio e son característicos da infección por HPV.
É posible que se indique unha biopsia de verruga xenital se:
- O diagnóstico de HPV é incerto
- A verruga está sangrando, inflamada ou ten unha aparencia atípica
- A persoa ten VIH ou é inmune comprometida
- Houbo un empeoramento da enfermidade desde o exame anterior
Se unha proba de HPV é positiva
Do mesmo xeito que a ausencia de verrugas non significa que teña claro o VPH, a presenza dunha verrugas xenitais non significa que obteña cancro.
A menos que haxa evidencia de neoplasia (o crecemento anormal de células), o médico consideraría de preto o resultado positivo dunha pantalla de HPV como "bandeira vermella" e seguirá de cerca a situación.
Aínda que a displasia pode progresar ao cancro ao longo do tempo, o risco é moi variable. A displasia de baixo grao adoita ir por si mesma sen tratamento. Pola contra, a displasia de alto grao pode converterse nunha forma precoz de cancro coñecido como carcinoma in situ (CIS) .
No caso improbable de que se diagnostique un cancro ou precancero, recoméndase que se lle remita a un oncólogo para que presente a enfermidade e decida o curso adecuado. Afortunadamente, o diagnóstico precoz case sempre dá maior éxito ao tratamento.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Proxección de cancro de HPV". Atlanta, Georgia; actualizado o 20 de decembro de 2016.
> CDC. "Proxección | Preguntas e respostas | 2015 Pautas de tratamento de STD". Actualizado o 10 de febreiro de 2016.
> Leeds, I. e Fang, S. "O cancro anal e a detección de neoplasia intraepitelial: unha revisión." World J Gastrointest Surg. 2016; 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.