A investigación arroxa nova luz sobre os síntomas da menopausa
Por idades, os expertos advertiron que os síntomas e os síntomas de depresión poden co-ocorrer durante o proceso de menopausa. Non obstante, houbo unha limitada investigación relacionando síntomas depresivos, hot flashes e menopausa. Ademais, os aspectos desta área de estudo continúan controvertidos.
Máis luz se derramou sobre a conexión entre síntomas depresivos e menopausa , así como a relación entre síntomas depresivos e hot flashes .
Menopausa explicada
Con base nos resultados do censo de 2010, 41 millóns de 151 millóns de mulleres estadounidenses tiñan 55 anos ou máis. A maioría destas mulleres tiveron ou estaban a piques de experimentar a menopausa. Por outra banda, debido a que as expectativas de vida aumentaron durante os últimos anos -con notable excepción de 2015- as mulleres poden esperar vivir un pouco tímidas dun terzo das súas vidas despois da menopausa.
Curiosamente, aínda que as expectativas de vida aumentaron, o tempo no que a menopausa comezou cambiou pouco ao longo do tempo. A idade media da menopausa nos Estados Unidos é de 51.
As consideracións relativas aos cambios metabólicos e hormonais que acompañan á menopausa tiveron cada vez máis relevancia cada ano. As mulleres nacidas durante o baby boom despois da Segunda Guerra Mundial están a buscar tratamento para a menopausa e outras condicións de vida media. Ademais, a maioría destas mulleres están na forza de traballo, facendo un conxunto único de condicións sociais.
O climaterio é a fase do proceso de envellecemento durante o cal a muller transita desde o estado reprodutivo ao non reprodutivo. Aquí está a traxectoria do climaterio:
- A perimenopausa é a transición menopáusica do climaterio durante o cal unha muller pode esperar que os seus períodos se volvan máis irregulares. Durante a perimenopausa, as queixas ou os síntomas da menopausa poden comezar a manifestar, como os hot flashes.
- A menopausa refírese ao período menstrual final.
- A menopausa refírese á vida despois da menopausa.
Aquí hai algunhas condicións clínicas asociadas ao climaterio:
Sons nocturnos e flashes quentes
Entre 60 e 80 por cento das mulleres que se transitan a través da menopausa experimentan suores nocturnos e hot flashes (tamén chamados fuxos quentes ou síntomas vasomotores ). As suores nocturnas causan episodios de transpiración e repentina. Nas mulleres que experimentan hot flashes, o 82 por cento ten hot flashes que duran máis dun ano, e entre o 25 eo 50 por cento lles experimentan por máis de 5 anos.
Aínda que as hormonas están hipotetizadas para desempeñar un papel, o mecanismo que une a menopausa e os hot flashes aínda non se pode esclarecer. En concreto, as mulleres que teñen niveis máis elevados de FSH e menores niveis de estradiol teñen unha maior probabilidade de sufrir hot flashes. Ademais, os que fuman ou teñen IMC máis elevados tamén están en maior risco de sufrir hot flashes. Curiosamente, a investigación suxire que as mulleres negras experimentan máis hot flashes que as mulleres brancas; mentres que as mulleres xaponesas e chinesas presentan menos hot flashes que as mulleres brancas.
Osteoporose
A osteoporose é unha condición esquelética onde a masa ósea cae e os ósos fanse máis fráxiles e propensos a fracturas.
Con respecto á menopausa, esta perda na masa ósea é secundaria aos cambios nos niveis hormonais. Certas drogas poden usarse para previr e tratar a osteoporose, incluíndo os bifosfonatos, calcitonina e raloxifeno. Ademais de medicamentos, suplementos de calcio, suplementos de vitamina D, cesamento de fumar e exercicio de peso que pode axudar.
Atrofia vaginal
A atrofia vaginal refírese ao adelgazamiento, inflamación e secado das paredes vaginales. É posible que se produza dor, queima, descarga, queixas urinarias e dor durante o sexo. Inicialmente, as paredes vaginales parecen vermellas debido á ruptura de pequenos vasos sanguíneos chamados capilares.
Coa maior perda capilar, as paredes vaginales eventualmente fanse lisas, brillantes e pálidas. A atrofia vaginal ocorre secundaria a unha diminución nos niveis de estróxenos. A atrofia vaginal pode tratarse con lubricantes ou estróxenos tópicos, que se aplican á pel en forma de cremas, aneis ou comprimidos.
Funcionamento sexual
O funcionamento sexual pode volverse subóptimo debido á disminución da libido , os cambios hormonais e as crenzas socioculturais. A atrofia vaginal contribúe a diminuír o funcionamento sexual. A terapia hormonal está sendo explorada como un posible tratamento para o funcionamento sexual diminuído.
Dificil de durmir
Entre o 30 eo 60 por cento das mulleres de mediana idade experimentan trastornos do soño. En concreto, estas mulleres teñen problemas para caer e quedarse durmido. Aínda que a idade desempeña un papel nestes trastornos do soño, os cambios hormonais, os hot flashes, o estrés e os síntomas depresivos tamén están vinculados á dificultade de durmir.
Perda de memoria
A investigación suxire que o 62 por cento das mulleres de mediana idade experimentan dificultades de memoria durante a transición da menopausa. Estas dificultades de memoria inclúen problemas para recordar números e palabras e esquecemento. Os descensos en estróxenos son a hipótese de desempeñar un papel nestas dificultades de memoria.
Síntomas depresivos e menopausia natural
Se a menopausa serve como factor de risco para a depresión é controvertida. A maioría das mulleres de mediana idade non experimentan síntomas depresivos graves. Durante o proceso de menopausa, entre 20 e 30 por cento das mulleres de mediana idade experimentan depresión clínica por primeira vez ou episodios recurrentes de depresión. O risco de depresión é maior durante a perimenopausa e a posmenopausa do que é antes do climaterio.
Os síntomas depresivos inclúen o seguinte:
- fatiga
- tristeza
- culpa
- perda de apetito
- perda de sono
- problemas coa concentración
- axitación
- perda de intereses
- pensamentos de suicidio
Nun estudo de 2014 publicado en JAMA Psychiatry , Freeman e colegas examinaron 203 mulleres de mediana idade para síntomas depresivos durante un período de 14 anos en torno á menopausa (é dicir, o período menstrual final). Estas mulleres foron premenopáusicas e alcanzaron a menopausa. Tamén observaron os cambios nos niveis hormonais como predictores da depresión durante a posmenopausa, así como a historia previa da depresión.
Aquí están algúns dos resultados dos investigadores:
- En mulleres con antecedentes de depresión, o risco de padecer síntomas depresivos foi 8 veces maior tras a menopausa e 13 veces maior que o das mulleres sen antecedentes de depresión.
- En relación coa menopausa en si, o risco de síntomas depresivos foi maior nos anos anteriores á menopausa e menores nos anos posteriores á menopausa. En concreto, o risco de síntomas depresivos 10 anos antes de 8 anos despois da menopausa diminuíu un 15 por cento ao ano.
- En mulleres que experimentaron por primeira vez síntomas depresivos en torno á menopausia, os síntomas depresivos diminuíron durante a posmenopausa e diminuíron de xeito máis significativo durante o segundo ano de posmenopausa.
- Nas mulleres que non tiñan antecedentes de depresión, o risco de síntomas depresivos foi baixo 2 ou máis anos despois da menopausa.
- Disminúe os síntomas depresivos con cambios hormonais reflectidos.
Segundo os investigadores, aquí están algunhas implicacións suxeridas neste estudo:
A revisión clínica dos síntomas depresivos é necesaria para proporcionar tratamento cando os síntomas son debilitantes e para avaliar o efecto da depresión noutros trastornos importantes, como enfermidade cardiovascular, síndrome metabólica e osteoporose. As mulleres con antecedentes de depresión poden beneficiarse dun antidepresivo ou psicoterapia apropiado para un trastorno crónico. Non obstante, as mulleres sen antecedentes de depresión poden ter un risco baixo de síntomas depresivos despois do segundo ano posmenopáusico e beneficiarse da terapia hormonal a curto prazo ou tratamentos a curto prazo con antidepresivos que demostraron a eficacia dos síntomas da menopausa.
Flashes quentes e síntomas depresivos
A maioría dos estudos que valoraron a relación entre os hot flashes e os síntomas depresivos foron erróneas.
En primeiro lugar, a sospeita da validez da proba, e os investigadores non utilizaron medidas adecuadas para examinar os hot flashes. En segundo lugar, os examinadores analizaron calquera grao de hot flashes en lugar de verdadeiros molestos. Do mesmo xeito, os investigadores tiveron problemas para examinar síntomas depresivos clínicamente relevantes . En terceiro lugar, o número de participantes en estudos que examinan o vínculo entre os hot flashes ea menopausa foi baixo e precisa de moitas persoas que mostren o camiño correcto para representar de verdade a poboación que está probando.
Nun estudo de marzo de 2017 publicado no Journal of Women's Health , Worsley e colegas superaron estas deficiencias analizando aleatoriamente 2.020 mulleres australianas entre os 40 e os 65 anos. Os investigadores utilizaron cuestionarios válidos e representativos para avaliar os participantes dos hot flashes, depresión moderada a severa, cigarro uso, uso de alcohol e medicamentos psiquiátricos.
Despois de axustar a varias variables, incluíndo idade, emprego e IMC, os investigadores descubriron que, cando se compara con mulleres sen sofocos ou suaves, as mulleres con moderada a intensa calores tamén tiñan síntomas depresivos moderados a graves.
Ademais, as mulleres con síntomas depresivos moderados a graves tiveron máis probabilidades de tomar medicamentos psiquiátricos, fumar e beber.
A maior forza deste estudo foi a avaliación dos participantes que representaban a comunidade australiana no seu conxunto. En concreto, os participantes neste estudo foron similares ás persoas avaliadas no censo australiano de 2011 con respecto á etnia, educación, status socio e emprego. Unha posible limitación deste estudo é que usou medidas auto-informadas (cuestionarios).
Segundo os investigadores, aquí hai algunhas implicacións deste estudo:
Ao demostrar unha asociación entre VMS moderado-severo [hot flashes] e síntomas depresivos moderados-graves, este estudo engade máis peso á noción dunha etioloxía compartida entre VMS e depresión. Ademais da mellora do VMS, a terapia con estróxenos pode mellorar o humor na menopausa precoz.
Noutras palabras, a partir dos resultados do seu estudo, os investigadores supoñen que as causas dos dous hot flashes e da depresión poden ser similares, e que a terapia hormonal pode levantar os síntomas depresivos nos que padecen a menopausa precoz.
> Fontes:
> Bromberger, JT, et al. Síntomas depresivos durante a transición menopáusica. J afectan a desorde. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Patrón lonxitudinal de síntomas depresivos en torno á menopausia natural. JAMA Psiquiatría . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopausa e cambios na saúde mediática. En: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e Nova York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopausa e terapia hormonal postmenopáusica. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principios de Medicina Interna de Harrison, 19 de Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Capítulo 59. Menopausa e postmenopausa. En: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENTE Diagnóstico e Tratamento: Obstetricia e Xinecoloxía, 11e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Revista de Saúde da Muller. 6 de marzo de 2017. Epub antes da impresión.