Pode soar como unha broma ou un xogo, pero se algunha vez experimenta insomnio por rebote despois de deter as pílulas para durmir, non o atoparás gracioso. ¿Que é insomnio rebote? Aprende como esta enfermidade ocorre coa suspensión das pílulas durmidas (incluíndo Ambien ou zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan e moito máis), canto tempo dura segundo as semivididas e como evitar e tratar os efectos nocivos no seu capacidade de durmir.
Visión xeral
O insomnio de rebote defínese como unha dificultade para iniciar ou manter o sono que se agrava no contexto da interrupción abrupta das pílulas durmidas. O insomnio pode ser peor que nunca, levando algúns a experimentar unha perda completa de soño que dura horas ou durmir, que pode empeorar durante días.
Causas
O uso de pastillas para durmir mellora os produtos químicos que están presentes de forma natural no cerebro e no sistema nervioso. Dependendo da medicación, estes poden incluír neurotransmisores como o GABA, a serotonina ou o triptófano, ea hormona melatonina. Un medicamento, Belsomra, bloquea o sinal de vixilia por orexina (ou hipocretina). Cando a pílula do soño de súpeto se retira, o cerebro déixase nunha estirpe, case como se sacou a alfombra de debaixo dela.
Os sistemas de sono e vixilia chegaron a esperar a presenza dos produtos químicos da droga. O seu sistema interno pode ata estar regulado en certa medida para xestionar estes niveis máis importantes.
Se de súpeto deixa de tomar a axuda do soño, hai un déficit que non se compensa inicialmente. Isto pódese entender en términos de tolerancia e dependencia.
Cando alguén se fai tolerante con medicamentos como as pastillas para durmir, descobren que necesitan máis e máis medicamentos para obter o mesmo efecto.
Funciona cada vez menos e pode deixar de funcionar por completo. Dependendo da medicación utilizada, isto pode producir unha dependencia física. Algúns dos medicamentos prescritos, incluídas as benzodiazepinas como Klonopin e Ativan, poden levar a unha síndrome de abstinencia se se toman a doses máis altas e de súpeto detéñense. Isto pode conducir a cambios na presión arterial e a frecuencia cardíaca e pode ata evocar unha convulsión.
Canto tempo volve a insomnio a rebosar?
O insomnio de rebote é máis probable que ocorra despois do uso diario dun medicamento para durmir, especialmente a doses máis altas, cando se deteña de súpeto. Pode ocorrer con calquera dos soportes de sono sen receita ou prescrición. A intensidade do insomnio de recuperación pode depender da súa sensibilidade á súa retirada. Pode ser exacerbado por outros factores que contribúen ao insomnio. Tamén se verá máis intensamente se a droga ten unha vida media máis curta, os niveis caen máis precipitadamente.
As Half-Lives of Sleeping Pills
En xeral, a vida media do medicamento pode proporcionar algunha orientación durante a duración do insomnio de rebote resultante. A vida media dunha droga é a cantidade de tempo que leva a 1/2 da droga a ser metabolizada, deixando caer os seus niveis no corpo.
Por exemplo, se un medicamento ten unha vida media de 4 horas, os seus niveis caerán ao 12,5% dos niveis iniciais dentro de 12 horas (50% en 4 horas, 25% en 8 horas e 12,5% en 12 horas).
Algúns dos sono máis comúns e as súas semividas, entre parénteses, inclúen:
- Benadril ou difenidramina (3.4 a 9.2 horas)
- Unisom ou doxilamina (10 horas)
- Ambien , Ambien CR ou zolpidem (2,5 a 3,1 horas)
- Lunesta ou eszopiclona (6 horas)
- Sonata ou zaleplon (1 hora)
- Silenor ou doxepina (15,3 horas para medicamentos primarios, 31 horas para metabolitos)
- Belsomra ou suvorexante (12 horas)
- Trazodona (3-6 horas en primeira fase, 5-9 horas en segunda fase)
- Rozerem ou ramelteon (1-2,6 horas para medicación primaria, 2-5 horas para metabolitos)
- Xanax ou alprazolam (11,2 horas)
- Ativan ou lorazepam (14 horas)
- Clonopina ou clonazepam (20-50 horas)
- Valium ou diazepam (30-60 horas para o medicamento primario, 30-100 horas para os metabolitos)
Un fármaco cunha vida media breve estará fóra do sistema de xeito rápido e o insomnio de recuperación pode ser máis intenso e comezar máis cedo. Afortunadamente, tamén se resolverá de forma máis rápida, moitas veces desaparecendo dentro duns días ata unha semana despois de deter o medicamento. Os medicamentos de acción máis longos poden non ter un pronunciado insomnio de recuperación, pero pode levar máis tempo para que o medicamento abandone completamente o sistema. Estas drogas son máis propensas a causar efectos de resaca residual na mañá.
Tratamento
Se estás tomando un medicamento para o insomnio e logo que o deteña volve o teu insomnio, ás veces peor que nunca, podes dicirche que realmente necesitas a droga para durmir. Estes efectos son de curta duración e adoitan resolverse durante uns días ata unha semana. Pode ser moi útil reducir a dose gradualmente baixo a supervisión do seu médico. Isto é especialmente importante se está tomando doses máis altas ou usa medicamentos con benzodiazepina.
Podes tentar substituír un medicamento novo para o que estás descontinuado. Resistir esta tentación. Convértese nun xogo de cunchas interminable: intercambia un medicamento para un novo. En vez diso, considere arranxar o tempo de estela no seu lugar, obtén 15-30 minutos de luz solar ao espertar e vai á cama cando se sente durmido. Ao retrasar a súa hora de durmir con restrición de soño (só gastan 6 a 7 horas de cama) durante o tempo de recuperación, vai durmir máis fácil e contrarrestar estes efectos adversos.
Unha onza de prevención pode valer a pena unha libra de cura. En xeral, o mellor é evitar o uso diario de pastillas para durmir. Non se deixe escalar as doses, especialmente máis aló do que o médico recomendou. Intente non usar varios medicamentos á vez e non os utilice con alcohol xa que isto pode levar a sobredose e morte.
Unha palabra de
Se cre que necesita pastillas para durmir máis aló de 2 semanas, fale co seu médico sobre outras opcións, incluíndo o uso da terapia conductual cognitiva para o insomnio (CBTI) . Esta terapia pode ser moi efectiva para axudalo a axustar os medicamentos e engadir outras habilidades no lugar para evitar a recuperación do insomnio.
> Fontes:
> Epocrates Rx Pro. Versión 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A, et al . "Xestión do trastorno de insomnio crónico en adultos: unha guía de práctica clínica do Colexio Americano de Médicos". Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Pautas de práctica clínica para o tratamento farmacolóxico do insomnio crónico en adultos: unha guía de prácticas clínicas da Academia Americana de Medicina do Sono ". Revista de Medicina Clínica do Sono . 2017; 13 (2): 307-349.