Quen o necesita eo que pode esperar?
A proba de tolerancia á comida mixta (MMTT) require que unha persoa beba unha "comida mixta", como Boost or Ensure, que contén proteínas, carbohidratos e graxas. O obxectivo da proba é medir a cantidade de insulina que o páncreas pode facer en resposta aos alimentos. Cando o corpo dunha persoa está a traballar de forma adecuada, a bebida causa que o azucre no sangue aumente e, como resultado, o páncreas libera a suficiente insulina para normalizar o azucre no sangue.
Non obstante, certas circunstancias poden facer que o páncreas funcione de forma ineficiente; pode producir demasiado ou moi pouca insulina. Para comprender mellor este proceso durante a MMTT, o sangue obtense dun IV para medir a reserva de células beta. As células beta son as células que producen insulina, polo tanto, medir a súa reserva é importante para comprender a función da insulina. Aínda que o MMTT úsase máis habitualmente en persoas con diabetes tipo 1, pode usarse por motivos adicionais. E aínda que o MMTT foi coñecido como o patrón ouro das probas de reserva de células beta, raramente se usa no ámbito clínico debido principalmente ao inconveniente: pode ser lento e invasivo. En cambio, a MMTT úsase máis frecuentemente como ferramenta de medición nas áreas de investigación, como ensaios de investigación clínica.
Cando alguén se lle solicitará facer unha proba de tolerancia á comida mixta?
A principal razón pola cal un médico quere que un paciente tome unha MMTT é determinar o efectivo que o seu páncreas produce na insulina.
Por exemplo, os resultados das probas demostran se o páncreas está subprodutora de insulina, produce insulina ou non produce insulina. Abaixo atoparás algúns exemplos sobre cando se pode usar un MMTT:
- Se ten un fillo moi novo que foi diagnosticado con diabetes tipo 1 e os seus médicos intentan determinar a cantidade de insulina que segue facendo.
- Se é unha persoa que experimenta un baixo contido de azucre no sangue, de dúas a tres horas despois do consumo, unha condición médica denominada hipoglicemia reactiva e non ten diabetes, o médico pode medir a súa resposta á glicosa e confirmar se O corpo está liberando o exceso de insulina en resposta aos alimentos.
- Se é unha persoa que sufriu unha cirurxía de bypass gástrico e tivo episodios de hipoglicemia por correo.
- Se é unha persoa con sospeita de insulinoma que presenta episodios recorrentes de hipoglicemia.
- Se é unha persoa que participa nun ensaio clínico, a MMTT pode proporcionar un estímulo fisiolóxico máis amplo para a insulina xa que as células beta do páncreas responden a certos aminoácidos e ácidos graxos, ademais da glucosa. Por exemplo: os ensaios de investigación poden usar probas de MMTT no desenvolvemento de fármacos, valorando a eficacia de certos tipos de terapias, como bombas de insulina, agonistas de péptido tipo glucágono (GLP-1) e monitores de glicosa continua.
¿Que pode esperar antes da proba?
É importante que xurdiu durante polo menos oito horas antes da proba. Non debe beber nin comer nada, excepto a auga, oito horas antes da proba. Se inxeriches algo de forma accidental, incluso algo insignificante, como o doce ou a goma azucarada, debes reprogramar a proba.
O seu equipo médico pode dicirlle que limite o exercicio extenuante, alcohol, cafeína e tabaco o día anterior á proba porque estes factores poden influír na sensibilidade á insulina.
Planea levar roupa cómoda. Se o teu fillo é o que teña a proba, podes levarlle unha manta especial ou un animal de peluche como un medio de confort.
¿Que debería esperar durante a proba?
Debe anticiparse a estar presente durante a proba durante varias horas, xa que a proba real leva un mínimo de dúas horas e tamén hai certa preparación. Non obstante, hai algunhas investigacións sobre a eficacia de reducir a proba a 90 minutos e facer só unha mostra de sangue.
Se ten algunha dúbida sobre a súa estadía, consulte o seu equipo médico antes da data da proba. Aquí tes o que podes esperar para a túa proba:
- Á chegada, rexistrarase e medirá o seu peso e altura.
- A continuación, colocarás nunha sala de pacientes onde recibirás un catéter intravenoso (IV). O IV úsase para debuxar as mostras de sangue. Ter o IV colocado pode resultar un pouco incómodo, especialmente para un neno pequeno polo que é importante preparalos.
- Unha vez que se colocou o IV, beberás unha bebida de comida líquida, como Boost. Esta bebida ten un sabor semellante a un batido de leite e vén nunha variedade de sabores.
- O sangue obtense a partir do IV cada 30 minutos ao longo de dúas horas.
- Mentres estás esperando, podes ver a televisión, pechar os ollos, ler ou facer o que che faga cómodo.
Que pode esperar despois da proba?
Despois de completar a proba, os resultados envíanse ao laboratorio. Normalmente os resultados tardan unhas semanas en xerar: oín ao seu médico cando chegan. Non debe sentir ningún efecto secundario, agás algunhas molestias leves no sitio IV.
A proba de tolerancia á comida mixta é diferente da proba de tolerancia oral da glicosa oral
Podes estar se pregunta: é o MMTT o mesmo que o test de tolerancia oral de glicosa (OGTT) ? Se xa tivo o OGTT no pasado, saberá que estas probas son similares pero non exactamente as mesmas.
O OGTT é un bo indicador da tolerancia á glucosa e úsase xunto con outras probas, como a glucosa sanguínea en ayunas (FBG) ea hemoglobina A1c para diagnosticar a prediabetes, a diabetes e a pantalla para a diabetes gestacional.
Do mesmo xeito que o MMTT, debes realizar esta proba ao detonar durante polo menos oito horas. Non obstante, a diferenza de beber unha comida mixta, durante un OGTT pídese a unha persoa que ingiera só unha carga de glicosa, equivalente a 75 gramos de glicosa (azucre) disolto en auga.
Os resultados do OGTT poden axudar aos médicos a determinar, problemas de glucosa en xaxún (IFG) e intolerancia á glucosa prexudicada (IGT). Non se pode diagnosticar IFG e IGT usando a MMTT xa que este proporciona un reto de glicosa oral non estandarizado.
A proba de comidas mixtas non se usa para diagnosticar a diabetes tipo 1
A MMTT pode axudar a detectar as fases máis tempranas de intolerancia á glucosa, pero non se usa para diagnosticar diabetes tipo 1. En vez diso, en pacientes sintomáticos, a American Diabetes Association recomenda que a glucosa no sangue se empregue para diagnosticar o inicio agudo da diabetes tipo 1. En conxunto, unha proba de péptido c ou test de autoanticuerpos (ambos son exames de sangue) pode confirmar un diagnóstico de diabetes tipo 1.
A detección da diabetes tipo 1 pode determinar o risco de diabetes
A diabetes tipo 1 tipicamente se diagnostica despois de que a enfermidade progresase en etapas posteriores. Con avances na medicina, agora temos a capacidade de detectar diabetes tipo 1 na configuración dun ensaio de investigación, en familiares de primeiro grao ou proband con diabetes tipo 1. A selección consiste na proba dun panel de autoanticuerpos. Na diabetes, son estes autoanticuerpos, que indican a activación do ataque dos organismos contra as células beta que producen insulina no páncreas, o que provoca que as células beta morren. A American Diabetes Association afirma o seguinte:
[É] agora está claro a partir de estudos de familiares de primeiro grao de pacientes con diabetes tipo 1 que a presenza persistente de dous ou máis autoanticuerpos é un predictor case seguro de hiperglicemia clínica e diabetes. A taxa de progresión depende da idade na primeira detección de anticorpos, número de anticorpos, especificidade de anticorpos e título de anticorpos.
O uso de autoanticuerpos para axudar a determinar o risco de diabetes pode reducir a taxa de cetoacidosis diabética, axudar aos investigadores a deseñar estudos de prevención, retrasar a progresión da enfermidade e axudar a que a xente comprenda e prepare mellor a enfermidade.
É importante notar que só porque tes autoanticuerpos non significa necesariamente que teña diabetes tipo 1 completa dependente da insulina soprada; polo contrario, pode significar que as posibilidades de desenvolvelo aumenten. Se desexa obter máis información sobre o proceso de posta en escena, pode acceder aos Estándares de Atención á Diabetes Estadounidense .
Unha palabra de
Unha proba de tolerancia alimentaria mixta require que unha persoa beba unha bebida, como Boost, mentres que ten sangue debuxado cada 30 minutos durante dúas horas. É unha gran proba para axudar a determinar a capacidade da persoa para facer a insulina, converténdose nunha ferramenta de medición moi valiosa. Pero a proba pode ser inconveniente e difícil de realizar debido ao seu compromiso de intensidade e tempo. Por conseguinte, usouse moi raramente nun ambiente clínico, como o doutor.
Non obstante, nalgúns casos, os médicos poden utilizalo para, por exemplo, probar hipoglicemia reactiva. Máis especificamente, se participas nun ensaio clínico, podes solicitarche que o fagas. Se pensas tomar esta proba, non te preocupes. Aínda que a proba pode levar moito tempo, non é dolorosa e non causa efectos secundarios.
Lembre, ademais, que esta proba non se usa para diagnosticar ningún tipo de diabetes. E como sempre, se sospeita que vostede ou alguén que ama pode ter diabetes debido a síntomas sospeitosos, como aumento da sede, aumento da micção, cansazo, fame excesiva, perda de peso, etc. póñase en contacto co seu equipo de coidados de saúde inmediatamente.
> Fontes:
> American Diabetes Association. Normas de atención médica na diabetes - 2017. Coidado coa diabetes . 2017 xaneiro; 38 (Suplemento 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Leccións dunha proba de tolerancia alimentaria mixta. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Proba de tolerancia á comida mixta.
> Koh, A, proba de tolerancia á comida mixta (MMTT) fronte á proba de tolerancia á glucosa oral (OGTT) despois do transplante de illote clínico exitoso (CIT)
> ProSciento. Proba de tolerancia á glicosa oral e ficha de proba de tolerancia á comida mixta.