Anticipar unha cirurxía é un tempo de ansiedade. Ademais, se ten presión arterial alta , pode ter problemas adicionais sobre como a presión arterial reaccionará baixo anestesia xeral.
Vexamos máis de cerca os efectos específicos da cirurxía na presión arterial, así como a forma de ter esta condición médica (chamada hipertensión) pode influír no momento da súa cirurxía.
Xestionar a presión arterial alta: antes da cirurxía
Ter hipertensión moi ben pode aumentar o risco de cirurxía e o grao de severidade do seu risco depende da intensidade da súa hipertensión.
Con iso, algunhas das condicións específicas que a presión arterial alta pon en risco cando se sometan a cirurxía inclúen:
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Problemas renales
- Trazo
- Ataque ao corazón
Dito isto, a presión arterial alta xeralmente non é un motivo para aprazar a cirurxía a menos que unha persoa estea sometida a unha cirurxía maxistral eletiva e que a presión sanguínea estea pouco controlada, o que significa que a presión arterial sistólica é de 180 mmHg ou superior ou a presión arterial diastólica é de 110 mmHg ou superior . Neste caso, pódese considerar a diferenza da cirurxía.
Ademais de seguir os seus consellos sobre o calendario da súa cirurxía, é fundamental seguir as instrucións do seu equipo de atención médica sobre os medicamentos para continuar e os que deixar antes da súa cirurxía.
Para as persoas con presión arterial alta crónica, na maioría dos casos, continuar os seus medicamentos a presión arterial alta (chamados antihipertensivos) xeralmente é seguro. De feito, deter algúns deles poden causar un efecto de rebote, onde a presión arterial aumenta.
Pola contra, algúns medicamentos para a presión arterial elevada (por exemplo, inhibidores de ACE ou bloqueadores de receptores de angiotensina ) mantéñense durante un determinado período, como 24 horas antes da cirurxía.
Ao final, asegúrese de aclarar co médico exactamente cales son os medicamentos que debe e non deben tomar antes da cirurxía.
Xestionar a presión arterial alta: durante a cirurxía
Pouco antes de entrar no quirófano, o seu anestesiólogo preguntaralle algunhas preguntas sobre a súa historia clínica, ademais de facer a súa propia revisión do seu cadro. Deste xeito, é consciente da súa presión sanguínea base, as alergias a medicamentos e / ou as reaccións previas á anestesia.
Durante a cirurxía , o anestesiólogo manterá un ollo constante e constante sobre a presión arterial, así como outros signos vitais como a frecuencia cardíaca eo ritmo de respiración.
En termos de cambios na presión arterial durante a cirurxía, hai un par de causas potenciais.
Unha das razóns polas que a presión arterial pode subir durante a cirurxía é a activación do seu sistema nervioso simpático durante o inicio da anestesia -un fenómeno normal. Ademais da súa presión arterial aumentando durante o inicio da anestesia, o seu ritmo cardíaco tamén probablemente subirá.
Para tratar a presión arterial alta durante a cirurxía, o seu anestesiólogo administrará antihipertensivos intravenosos (a través da súa veta).
Por outra banda, se perde sangue durante a cirurxía, a presión arterial pode caer. Mentres os fluídos e / ou unha transfusión de sangue pode ser todo o que precisa para aumentar a presión arterial, se hai unha perda grave de sangue durante a cirurxía (máis do 20 por cento do abastecemento de sangue do seu corpo), unha condición potencialmente mortal chamada choque hipovolémico pode desenvolver.
O choque hipovolémico ocorre cando a perda de sangue fai que o corazón poida bater correctamente, o que á súa vez reduce a cantidade de sangue que chega aos órganos máis importantes. Este tipo de choque require unha substitución emerxente de sangue para garantir que os órganos obteñan o osíxeno que necesitan para funcionar.
Xestionar a presión arterial alta: despois da cirurxía
Como unha persoa recupera a anestesia, a presión arterial e a frecuencia cardíaca poden aumentar lentamente e naturalmente. Se unha persoa ten unha presión arterial altamente alta despois da cirurxía (cando a presión sistólica é de 180 mmHg ou superior), é probable que se lle administre medicamentos intravenosos, en lugar de medicamentos orais, para diminuír a presión arterial.
Por suposto, se a presión arterial é elevada debido a outras causas como a dor ou o exceso de líquido que se administra durante a cirurxía, a reversión destes problemas debería reducir a presión arterial.
Por outra banda, algunhas persoas experimentan unha caída na presión arterial despois da cirurxía. Isto pode deberse á medicación que deu o anestesiólogo (por exemplo, un medicamento para a dor) ou simplemente un efecto secundario do procedemento.
Ademais, pode haber caídas perigosas e mortíferas na presión arterial despois da cirurxía debido a unha infección . Para evitar ou tratar unha posible infección, o seu médico pode tomar antibióticos antes ou despois da cirurxía.
Por último, é importante ter en conta que se se trata de medicamentos con presión arterial crónica, debería renovalos logo da cirurxía. De feito, ás veces, a presión arterial elevada despois da cirurxía é simplemente o resultado dunha persoa que non continúa o seu réxime habitual de medicación.
Por suposto, asegúrese de aclarar cal medicamentos tomar co seu equipo cirúrxico.
Unha palabra de
A conclusión é que se aplica ou non a súa cirurxía, en función da súa presión arterial, non é un tema en branco e negro. É por iso que é importante seguir a orientación do seu equipo de saúde, que inclúe o seu cirurxián, o seu médico de atención primaria e o seu anestesiólogo.
Ao final, sabendo que o seu anestesiólogo estará ben preparado para manter a presión arterial baixo control durante a cirurxía e que o seu médico tomará todas as precaucións antes e despois da súa cirurxía, é de esperar que poida poñer a súa mente á vontade.
> Fontes:
> Whelton PK et al. Colexio Americano de Cardioloxía: 2017 Pauta para a presión arterial alta en adultos.
> Bisognano JD. Xestión perioperatoria da hipertensión. Aronson MD, ed. Actualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Predictores preoperatorios e intraoperatorios de eventos adversos cardíacos tras cirurxía xeral, vascular e urológica. Anestesioloxía . Xaneiro de 2009; 110 (1): 58-66.