A sífilis eo VIH son infeccións de transmisión sexual moi diferentes. A sífilis é unha infección bacteriana que pode tratarse con antibióticos. Pode ter consecuencias graves e mortas se non se tratan, pero a sífilis é fácil de tratar e curar unha vez que se identificou unha infección. O VIH, pola contra, é causado por un virus. Pódese tratar con bastante eficacia, con terapia antirretroviral altamente activa (chamada TARGA ou CART ), pero actualmente non pode ser completamente curada.
As infeccións por sífilis e VIH tamén teñen varias cousas en común. Nas fases iniciais da infección, ambos son difíciles de detectar sen intervención médica. As feridas de sífilis nas fases tempranas son indoloras. Se non estean nunha situación visible, fálanse fácilmente. As infeccións de VIH recentemente adquiridas a miúdo non teñen síntomas recoñecibles e o VIH non pode causar síntomas graves durante anos ou incluso décadas. Ademais, cada infección foi coñecida por facer unha persoa máis susceptible á outra . As úlceras de sífilis proporcionan un punto de entrada fácil para o VIH. O VIH prexudica o sistema inmunolóxico de forma que facilite a fiabilidade da sífilis.
Investigacións recentes suxiren que pode haber aínda máis interaccións entre a sífilis eo VIH que se coñeceron anteriormente. Algúns están directamente relacionados coas infeccións. Outros están relacionados co tratamento da enfermidade e co comportamento sexual.
Ligando o tratamento do VIH ea infección por sífilis?
En 2017, un grupo de científicos descubriron que a infección por sífilis estaba a aumentar máis rápido que outras enfermidades infecciosas bacterianas entre homes que teñen sexo con homes.
Ata ese punto, a maioría da xente pensou que o tratamento do VIH levou a un aumento das taxas de infección por STD entre homes con VIH debido a factores de comportamento. Noutras palabras, a crenza predominante era que, porque os homes sabían que o tratamento efectivo do VIH ea profilaxis reduciron o risco de VIH, practicaban menos sexo seguro.
Isto, á súa vez, aumentaba o risco de enfermidades infecciosas distintas do VIH. Non obstante, se as taxas de sífilis aumentaban máis rápido que outras taxas de STD, tamén podería estar a suceder algo máis.
Os investigadores suxeriron que HAART podería alterar o xeito no que o sistema inmunitario responde ás infeccións. En concreto, pensaron que eses cambios poden aumentar a susceptibilidade ao tipo de bacteria que causa a sífilis. Isto podería explicar por que as taxas de sífilis aumentaban máis rápido que as taxas de clamidia e gonorrea . Dito isto, a investigación foi bastante preliminar, e houbo outras explicacións posibles. Entre outras cousas, os médicos poden ser menos efectivos sobre a detección de homes por gonorrea e clamidia que o VIH ea sífilis. Aínda así, é unha cuestión que merece unha nova exploración.
Isto significa que HAART é unha mala idea? Absolutamente non. O tratamento precoz é importante non só para mellorar a saúde individual , senón tamén para reducir a propagación do VIH. Non obstante, significa que hai que ter unha educación continua sobre o risco de enfermidades infectadas con estrés distintas do VIH, especialmente no contexto do tratamento. Tamén hai que ter unha selección e tratamento máis eficaces e fiables para a sífilis.
Vinculación da infección por sífilis e prevención do VIH
Outro desenvolvemento importante na comprensión da relación entre a sífilis eo VIH é o recoñecemento crecente de que os novos diagnósticos de infeccións de transmisión sexual representan oportunidades para a prevención.
Varios grupos de investigadores descubriron que os homes que teñen sexo con homes (MSM) recientemente diagnosticados con sífilis corren un risco moi elevado de infectarse co VIH.
A implicación? Use novas infeccións de sífilis para priorizar o acceso dos homes á profilaxis preexposicion ( PrEP ). Proporcionar aos homes de alto risco con PrEP pode reducir o risco de adquirir o VIH tratándoos antes da infección. Priorizar os homes de alto risco tamén pode facer que a PrEP sexa máis rendible, xa que asegura que o tratamento primeiro chegue ás persoas que máis a necesitan. Neste caso, a segmentación de MSM con diagnóstico de sífilis identifica unha poboación de alto risco que claramente está a ser exposto a enfermidades de transmisión sexual e non practica de forma segura un sexo máis seguro.
Unha palabra de
A sífilis eo VIH son enfermidades de transmisión sexual moi diferentes, pero as súas semellanzas poden orixinar unha serie de interaccións problemáticas. Polo tanto, é importante resaltar a importancia tanto da selección como da prevención. Ningunha destas enfermidades é fácilmente recoñecible sen a visita dun médico. Isto significa que a detección de ETS regular debe ser unha prioridade para calquera persoa con alto risco de desenvolver calquera ETS, incluíndo a sífilis e o VIH. Ambas as enfermidades son prevenibles se as persoas practican de forma consistente o sexo seguro . Fomentar a xente a tentar facelo tamén debería ser unha prioridade. Isto é verdade incluso cando non poden ser perfectos. Despois de todo, as ETS non se espallan cada vez que alguén ten relacións sexuais . Isto significa esquecerse de usar un preservativo durante un encontro non é un bo motivo para evitar o uso dun preservativo cando os vexa de novo.
Aínda así, a selección regular e as prácticas de sexo seguro seguras non son opcións para todos. Non todos teñen acceso a asistencia médica a prezos accesibles. Non todos teñen a capacidade de negociar sexo máis seguro. É por iso que é importante recoñecer a utilidade doutras ferramentas, como a profilaxis previa á exposición e o tratamento como prevención. Tamén é importante aceptar que ninguén é perfecto no seu comportamento. Os profesionais deben axudar ás persoas a facer o que poden para manter e mellorar a súa saúde sexual. É máis útil que o instinto castigarlos por non facer o que os médicos e os educadores pensan que deberían.
> Fontes:
> Girometti N, Gutiérrez A, Nwokolo N, McOwan A, Whitlock G. Alta incidencia do VIH en homes que teñen relacións sexuais con homes seguindo un diagnóstico de sífilis precoz: hai espazo para a profilaxis pre-exposición como estratexia de prevención? Infecto Sexo Transm. 2017 de agosto; 93 (5): 320-322. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052865.
> Rekart ML, Ndifon W, Brunham RC, Dushoff J, Park SW, Rawat S, Cameron CE. Unha espada de dobre filo: ¿unha terapia antiretroviral altamente activa contribúe á incidencia de sífilis, impedindo a inmunidade a Treponema pallidum? Infecto Sexo Transm. 2017 de agosto; 93 (5): 374-378. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052870.
> Solomon MM, Mayer KH, Glidden DV, Liu AY, McMahan VM, Guanira JV, Chariyalertsak S, Fernandez T, Grant RM; Equipo de estudos iPrEx. A sífilis predice a incidencia do VIH entre homes e mulleres transexuais que teñen relacións sexuais con homes nunha proba de profilaxis preexposicional. Clínica Infect Dis. Outubro 2014; 59 (7): 1020-6. doi: 10.1093 / cid / ciu450.
> Tuddenham S, Shah M, Ghanem KG. Sífilis e VIH: ¿O TARTE é no corazón desta epidemia? Infecto Sexo Transm. 2017 de agosto; 93 (5): 311-312. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052940.