Cal é a definición de bronchorrhea e cales son as posibles causas? Cando a broncorrea prodúcese con cancro de pulmón ou outras condicións pulmonares, cales son os mellores tratamentos e como se poden controlar os síntomas?
Bronchorrhea defínese como unha descarga excesiva de moco acuoso dos pulmóns, o que resulta nunha tos produtiva. Esta descarga é moi copiosa que a flema normal e, por definición, ocorre só cando unha persoa tose un equivalente de 20 culleres de té de moco cada día desde os seus pulmóns.
Síntomas
Bronchorrhea é un síntoma no que se sofren grandes cantidades de moco fino a partir dos pulmóns dunha persoa diariamente. Este non é só un pouco de drenaxe e pode ser un síntoma increíblemente molesto. Este síntoma tende a estar no peor da mañá e moitas veces mellora ao longo do día.
Este síntoma pode producir tose (para limpar o fluído) e falta de aire. Unha vez que moitas das condicións que causan a broncoreae tamén poden causar tos e falta de aire, a broncorrea pode agravar os síntomas tremendamente.
Bronchorrhea é diferente do que provoca a flema ou o esputo. Pénsase que as vías respiratorias son "hiperresponsables" para un estresor. A diferenza da hipersensibilidad das vías respiratorias que ocorre coa constricción das vías respiratorias como a asma, esta condición causa "hiperresponsabilidade secretora".
Diagnóstico
O diagnóstico da broncoreae é un diagnóstico clínico (está feito pola historia e físico por si só) e defínese como a produción de máis de 100 cc (máis de 20 culleres de té) de moco diariamente.
Causas
Hai varias causas da broncorrea, aínda que afortunadamente é unha condición bastante común. As causas posibles inclúen:
- Cáncer de pulmón: Unha forma de cancro de pulmón que no pasado foi chamado carcinoma bronquial-alveolar mucino (BAC) , é a causa máis común de broncorrea. O BAC xa foi reclasificado como unha forma de adenocarcinoma pulmonar , pero aínda provoca este drenaxe molesto para as persoas que viven co novo diagnóstico.
- Bronquite crónica: A bronquite crónica é unha forma de enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) caracterizada pola inflamación dos bronquios.
- Asma, especialmente asma de variante tose: Asma variante da tose é unha forma atípica de asma na que o único síntoma no momento do diagnóstico é unha tose.
- Algunhas intoxicacións: a intoxicación con produtos químicos coñecidos como organofosfatos (pesticidas anticolinesterase) é unha causa grave de broncoreae.
- Tuberculose
- Bronquiectasia: A bronquiectasia é unha forma de EPOC que moitas veces se orixina polas infeccións respiratorias na infancia, o que resulta na recollida de moco nas vías respiratorias debido á dilatación e dilatación das vías respiratorias.
Complicacións
Aínda que a broncoreae é principalmente unha molestia (aínda que moitas veces moi dramática), pode producir anomalías nos electrólitos do corpo. Cando grave, tamén pode producir obstrución nas vías aéreas e no apuro respiratorio.
Tratamentos asociados con cancro de pulmón
O mellor tratamento para a broncoreae é atopar e tratar a causa subyacente, especialmente co cancro de pulmón.
Para aqueles con adenocarcinoma pulmonar con broncorrea, ás veces se observou unha mellora significativa e moi drástica co uso dos medicamentos Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). Estes medicamentos teñen como obxectivo unha mutación EGFR presente nalgúns tipos de cancro de pulmón, especialmente adenocarcinomas pulmonares, un tipo de cancro de pulmón non pequeno.
Agora sentiuse que todos os pacientes diagnosticados con adenocarcinoma pulmonar (e cancro de pulmón non pequeno en xeral) deberían someterse a probas xenéticas (perfilado molecular) para comprobar a presenza de mutacións tratábeis (testables) como mutacións EGFR , reordenamentos ALK , reorganización de ROS1 , e outros.
Cando a broncoreae ocorre en asociación coa intoxicación (xeralmente a exposición a pesticidas) o tratamento da intoxicación é de maior importancia.
Varias opcións de tratamento diferentes foron tentadas nun esforzo para reducir os síntomas da broncorrea. Aínda que estes parecen dar só un alivio moderado, os esteroides e os inhaladores antiinflamatorios non esteroideos ou unha clase de antibióticos coñecidos como antibióticos macrólidos poden ser de algún beneficio.
O octreotídeo hormonal tamén pode ser útil para algunhas persoas.
Liña de fondo
A bronchorrhea é un síntoma relativamente raro no que as grandes cantidades de descarga acuosa sofren os pulmóns. Pode ocorrer con cancro de pulmón, particularmente algúns tipos, así como outras condicións pulmonares. Dado que o adenocarcinoma de pulmón parece estar aumentando, especialmente en adultos novos con cancro de pulmón e persoas que nunca fumaron, é probable que este síntoma aumentase.
O síntoma pode tratarse sintomáticamente con inhaladores de esteroides ou AINE, pero o maior beneficio reside no tratamento dun cancro subxacente.
> Fontes:
> Popat, N., Raghavan, N., e R. McIvor. Bronquearea grave nun paciente con carcinoma bronquioalveolar. Cofre . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J., e C. Bausewein. Xestión farmacolóxica da broncorrea en enfermidades malignas: unha revisión sistemática da literatura. Xornal de xestión de dor e síntomas . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. e M. Henke. Hiperresponsabilidade secretoria e hipersecreción pulmonar mucosa. Cofre . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fisioloxía da secreción mucosa das vías respiratorias e fisiopatoloxía da hipersecreción. Coidado respiratorio . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. e J. Long. Erlotinib é eficaz contra a broncrea refractaria a partir de cancro de pulmón de células non grandes. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2007. 2 (9): 881-2.