Síntomas, resonancia magnética e punción lumbar para diagnosticar a PML
A leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML) é unha enfermidade cerebral perigosa causada polo virus JC . Este virus normalmente non causa síntomas cando infecta a unha persoa, eventualmente mentindo no seu corpo. Pero cando se debilita o sistema inmunolóxico dunha persoa (como na sida, o lupus ou certos tipos de cancro), o virus pode reactivarse e infectar as células que producen a mielina (a súa cobertura nerviosa): esta é a bioloxía detrás da LMP.
A importancia de PML en MS é que é un efecto secundario raro de algunhas terapias modificadoras de enfermidades , especialmente o Tysabri (natalizumab).
Hai tamén un par de casos de PML en persoas con MS que tomaron Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarato) ou Ocrevus (ocrelizumab).
O diagnóstico desta enfermidade potencialmente mortal require unha avaliación completa e rápida por un médico que inclúe unha historia detallada e exame físico, unha resonancia magnética do cerebro e unha punção lumbar .
Probas para o virus JC no líquido cefalorraquídeo
Para diagnosticar o PML, un médico realizará unha punción lumbar para analizar o fluído cerebrospinal (CSF) para a presenza do virus JC. Isto faise executando unha proba de reacción en cadea de polimerase (PCR) no CSF para ver se o ADN do virus JC está presente.
Os resultados da proba de PCR para buscar o virus JC no líquido cefalorraquídeo combinaranse con resultados clínicos (síntomas de PML) e resultados de MRI para chegar a un diagnóstico.
MRI para diagnosticar PML
Realízase un exame de resonancia magnética (MRI) do cerebro. Nunha resonancia magnética, o PML adoita aparecer como pequenas e pequenas lesións ponderadas por T2 . Poden unirse para formar unha lesión grande.
Os seus síntomas para diagnosticar o PML
O seu médico quererá saber exactamente como se viu e cando comezaron os seus novos síntomas.
É importante ser preciso e detallado na súa descrición. Os síntomas de PML son variables, pero poden incluír un cambio de pensamento e personalidade, perda de coordinación, problemas de visión, empeoramento da debilidade dos brazos ou pernas, dores de cabeza ou convulsións.
Ás veces, pode ser difícil distinguir os síntomas dunha recidiva de MS por PML. Unha idea, de acordo cun estudo de 2009 nos Arquivos da Neurología, é que unha persoa que ten unha recidiva do ADN tende a ter un síntoma principal, mentres que as persoas con LMP adoitan ter síntomas múltiples.
Biopsia cerebral para diagnosticar PML
Se unha persoa está en Tysabri, probas positivas para o virus JC cunha proba de PCR CSF, mostra síntomas de PML e ten un escaneo de resonancia magnética con resultados consistentes con PML, é probable que o médico o tratará para PML. Ás veces, porén, prodúcese unha biopsia cerebral.
Unha biopsia cerebral é a eliminación de pequenos anacos de tecido cerebral que se utilizará no diagnóstico de PML. As pezas de tecido son examinadas para o virus JC.
Unha biopsia cerebral é o "patrón ouro" de probas diagnósticas para PML. Non obstante, leva riscos, incluída a morte. Ademais, as lesións PML poden ser imposibles de alcanzar para obter unha mostra de biopsia. Non hai dito dicir que este non é un procedemento popular con pacientes ou médicos, nin un que se usa excepto no extremo das circunstancias, para descartar outras enfermidades.
No caso dunha persoa con MS que está en Tysabri, isto é menos que unha persoa con VIH / SIDA, xa que a cantidade de enfermidades que poden imitar a PML (toxoplasmosis, meningite criptocócica ou complexo de demencia da SIDA) son máis probablemente.
Unha palabra de
Se comezas a ter síntomas inusuales ou empeorantes mentres estás en Tysabri (ou outro tratamento modificador da enfermidade de MS) contacte ao teu médico inmediatamente. Non asume que se trata dunha "recaptación de MS" ou síntomas paroxísticos. Consulte o máis axiña posible. Canto máis cedo se inicie o tratamento para PML, mellor as súas posibilidades de supervivencia.
> Fontes:
> Boster A et al. Leucoencefalopatía multifocal progresiva e esclerose múltiple recidivante-remitente: un estudo comparativo. Arch Neurol. Maio 2009; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a Natalizumab en pacientes con esclerose múltiple: clases de 28 casos. Lancet Neurol . Abril 2010; 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Caso de PML reportado en persoa que recibe Gilenya: ACTUALIZADO. e > Caso de PML Reportado en Persona Tomando Tecfidera.
> Sociedade da EM nacional (2017). Caso de PML reportado en persoa que recibe Ocrevus para tratar MS.
> Consorcio PML. Profesionais sanitarios: ¿Que é PML?