Niveles de soporte incluídos nun diagnóstico de espectro autista
Cada persoa con autismo recibe o mesmo diagnóstico: trastorno do espectro autista (ASD). Pero o autismo é un trastorno do espectro, o que significa que unha persoa pode ser leve, moderada ou severamente autista. Ademais, mentres todos os autistas teñen certos síntomas básicos, moitas persoas tamén teñen síntomas asociados, como discapacidade intelectual ou de linguaxe.
Para axudar aos médicos (e outros) a describir mellor os casos individuais de autismo, os creadores do manual oficial de diagnóstico (DSM-5) desenvolveron tres "niveis de apoio". Os médicos esperan que diagnosticen persoas con autismo a nivel 1, nivel 2 ou nivel 3. Estes niveis reflicten a capacidade dos individuos de comunicarse, adaptarse a novas situacións, expandirse máis aló dos intereses restrinxidos e xestionar a vida diaria. As persoas no nivel 1 necesitan un apoio relativamente pequeno, mentres que as persoas do nivel 3 precisan un gran apoio.
Aínda que a idea dos niveis de apoio de ASD fai sentido lóxico, non sempre é fácil para os clínicos asignar un nivel. Ademais, a asignación de niveis pode ser un tanto subjetiva. Tamén é moi posible que un individuo cambie os niveis ao longo do tempo a medida que melloren as súas habilidades e que se reduzan outros problemas (como a ansiedade).
Como se modificou o diagnóstico do autismo co DSM-5
O DSM é a publicación oficial da American Psychiatric Association que define trastornos psiquiátricos e de desenvolvemento.
Aínda que non teña estado legal, o DSM ten un enorme impacto no xeito en que as aseguradoras, escolas e outros provedores de servizos pensan e tratan o autismo.
Ata o 2013, o DSM describiu o espectro autista como un trastorno que incluía cinco diagnósticos distintos. A síndrome de Asperger foi, esencialmente, un sinónimo de " autismo de alto funcionamento ", mentres que o trastorno autista significaba case o mesmo que " autismo severo ". As persoas con PDD-NOS tiñan algúns pero non todos os síntomas do autismo (pero estes síntomas poden ser leves ou graves).
A síndrome de Rett e a síndrome de X Frágil, trastornos xenéticos raros, tamén foron considerados parte do espectro autista.
Entón, en maio de 2013, publicouse o DSM-5. O DSM-5, a diferenza do DSM-IV, define o autismo como un "trastorno do espectro" único, cun conxunto de criterios que describen os síntomas nas áreas de comunicación social , comportamento , flexibilidade e sensibilidade sensorial. Calquera persoa que xa fora diagnosticada cun destes trastornos foi "grandfathered" no novo trastorno do espectro autista. Un novo diagnóstico, trastorno de comunicación social , foi creado para clasificar persoas con versións moi suaves de síntomas autistas.
Os tres niveis de soporte (nivel ASD 1, 2 e 3)
O espectro de autismo é increíblemente amplo e variado. Algunhas persoas con autismo son xeniais, mentres outras están discapacitadas intelectualmente. Algúns teñen problemas de comunicación severos mentres que outros son autores e oradores públicos.
Para abordar este problema, os criterios de diagnóstico DSM-5 inclúen tres "niveis funcionais", cada un dos cales defínese en función da cantidade de "soporte" que un individuo necesita para funcionar na comunidade xeral. Ao proporcionar un diagnóstico do espectro autista cun nivel funcional, polo menos en teoría, debería ser posible dar unha idea clara das capacidades e necesidades dun individuo.
Estes son os tres niveis, como se describe no DSM:
ASD Nivel 3: "Requiriendo un soporte moi substancial"
Os déficits graves nas habilidades de comunicación social verbais e non verbais causan graves prexuízos no funcionamento, iniciación moi limitada das interaccións sociais e unha resposta mínima ás obtecións sociais dos outros. Por exemplo, unha persoa con poucas palabras de discurso intelixible que raramente inicia a interacción e, cando o fai, fai aproximacións inusuales para satisfacer só as necesidades e responde a só enfoques sociais moi directos.
A inflexibilidade do comportamento, a dificultade extrema para afrontar o cambio ou outros comportamentos restrinxidos / repetitivos interfiren marcadamente co funcionamento en todas as esferas.
Gran angustia / dificultade para cambiar o foco ou a acción.
ASD Nivel 2: "Requirimento de soporte substancial"
Déficits marcados en habilidades de comunicación social verbais e non verbais; discapacidade social aparente mesmo con apoios no lugar; iniciación limitada de interaccións sociais; e respostas reducidas ou anormais ás obtecións sociais dos outros. Por exemplo, unha persoa que fala en oracións sinxelas, cuxa interacción está limitada a restrinxir intereses especiais, e que ten unha comunicación non verbal marcadamente rara .
A inflexibilidade do comportamento, a dificultade para afrontar o cambio ou outros comportamentos restrinxidos / repetitivos aparecen con bastante frecuencia como para ser obvio para o observador casual e interfiren co funcionamento nunha variedade de contextos. Socorro e / ou dificultade para cambiar o foco ou a acción.
ASD Nivel 1: "Requiriendo soporte"
Sen apoios no lugar, os déficits na comunicación social producen deficiencias notables. Dificultade para iniciar as interaccións sociais e exemplos claros de respostas atípicas ou erróneas ás oberturas sociais dos demais. Pode parecer que diminuíu o interese nas interaccións sociais. Por exemplo, unha persoa que é capaz de falar en oracións completas e comprométese coa comunicación, pero cuxa conversa inesperada con outros falla e cuxos intentos de facer amigos son raros e normalmente non terminan.
A inflexibilidade do comportamento provoca interferencias significativas no funcionamento nun ou máis contextos. Cambio de dificultade entre actividades. Os problemas de organización e planificación dificultan a independencia.
¿Que falta destes niveis de soporte ASD?
Como probablemente xa se deu conta de que os tres "niveis" do autismo plantean tantas preguntas como responden. Por exemplo:
- ¿Que tipo de "apoio" ten a Asociación Americana de Psiquiatría presente cando desenvolveu estes niveis funcionais? ¿Un axudante? ¿Un asistente de coidados persoais? ¿Un axudante escolar de 1: 1? Un adestrador de traballo? Un conselleiro universitario?
- ¿En que situacións fan que as persoas a varios niveis requiren "apoio?". Algunhas persoas con autismo fano ben na casa pero necesitan axuda na escola (onde as demandas son específicas e intensas). Outras persoas con autismo fan ben na escola, pero necesitan axuda en contextos sociais e de traballo.
- Algunhas persoas con autismo recibiron terapia suficiente para parecer preto do típico cando entrevisten un só adulto pero teñen problemas importantes cando interactúan cos seus pares. Que tipo de apoio poden necesitar?
- Os niveis de apoio refírense, de calquera forma, aos servizos prestados? (A resposta, ata agora, parece ser "ás veces").
- A ansiedade é un rasgo moi común entre as persoas con maior autismo funcional, e isto pode causar retos extremos nas configuracións típicas. Se unha persoa é brillante, verbal e académicamente capaz, pero ansiosa e deprimida e, polo tanto, precisa dun apoio significativo para funcionar nun traballo ou escola, ¿onde se encaixa na imaxe?
Se se atopa un tanto confuso sobre os novos niveis funcionais e onde vostede ou o seu fillo se encaixan, case non está só. Co tempo, a APA e as organizacións de autismo recompilarán información de profesionais, aseguradoras, pais e autógrafos para obter o sentido de se e como funciona o novo sistema. Hai unha boa oportunidade de que o DSM-5.1 inclúa cambios nos niveis funcionais a medida que a información estea dispoñible.
> Fontes:
Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Imprimir.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Actualización sobre a clasificación diagnóstica no autismo. Opinión actual en psiquiatría . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Informe breve: DSM-5 "Niveis de soporte:" Un comentario sobre conceptualizacións discrepantes de gravidade en ASD. Revista de autismo e trastornos do desenvolvemento . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.