Se ten hepatite viral, pode estar familiarizado co feito de que existen diferentes formas nas que os virus poden propagarse. Entón, que significa isto se ten un bebé? Poderás amamantar? Que precaucións hai que tomar coas diferentes formas de hepatite?
Lactancia materna e hepatite viral
Unha preocupación común entre as nais con hepatite viral é o risco de transmisión aos seus bebés como resultado da lactación materna.
Aínda que a maior parte das probas científicas indican que a práctica é perfectamente segura, deben tomarse precaucións en certos casos.
Entre os seguidores está a Academia Americana de Pediatría (AAP), que apoia activamente a lactación materna para nais con hepatite e considera que é o mellor medio posible para o desenvolvemento e a boa saúde dos seus recién nacidos.
As conclusións baséanse principalmente na investigación epidemiolóxica das taxas de transmisión de nai a fillo de hepatite A, B, C, D e E en EE. UU. E outros países desenvolvidos.
Hepatitis A e Hepatitis E
O virus da hepatitis A (HAV) está espallado principalmente pola vía fecal-oral, que inclúe a inxestión de alimentos ou auga contaminados, a realización de sexo anal oral e outras incidencias nas que a materia fecal pode pasar de persoa a persoa. Polo tanto, considérase imprescindible a boa hixiene, incluíndo un lavado de mans minucioso e consistente para evitar a propagación do HAV.
O contacto con outros fluídos corporais non se considera as vías de transmisión probables. Non hai evidencia de HAV nunca se illou no leite materno humano, o que fai que a lactancia materna estea perfectamente segura para os lactantes.
Se a nai estivo expostas ao HAV, ela pode administrarse a globulina inmune (IG) , un tipo de anticorpo purificado que pode protexela contra o desenvolvemento da enfermidade.
Para as nais xa infectadas, algúns médicos recomendan a administración de globulina inmunitaria a hepatite A ao recién nacido se a nai está sintomática dúas semanas antes do parto e unha semana despois do parto. Outros médicos consideran innecesaria esta práctica xa que a transmisión materno-infantil do HAV é relativamente raro.
O virus da hepatitis E (HEV) é similar á hepatitis A na forma en que se estende. Aínda que é extremadamente raro en Estados Unidos, é frecuentemente visto en partes de Asia, África e América Central.
A hepatitis E pode ser un desafío nunha muller embarazada xa que o 20% das mulleres que contraen a infección durante o embarazo son susceptibles de desenvolver hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda). Con todo, como na hepatite A, a lactancia materna aínda se considera segura para as nais infectadas con HEV.
Hepatitis B e hepatite D
O virus da hepatite B (HBV) transfórmase de persoa a persoa a través do sangue infectado, máis comúnmente compartindo agullas contaminadas ou tendo relacións sexuais con unha persoa infectada.
O virus pódese atopar en moitos fluidos corporais, pero só é infeccioso cando está presente en niveis elevados, xa sexa en sangue, semen ou saliva.
A diferenza da hepatitis A e E, o HBV pódese estender da nai ao neno durante o parto. Esta vía de transmisión é pouco frecuente en Europa e América do Norte, pero se sabe que se producen máis frecuentemente nos países en desenvolvemento con escasos recursos sanitarios.
Non obstante, a transmisión de HBV non se produce a través do leite materno, polo que é perfectamente seguro para os bebés a non ser que teña un risco de contraer sangue infectado con HBV. Polo tanto, as nais con pezones rachados ou sangrantes deberían considerar evitar a lactancia materna e substituír a fórmula infantil ata que os pezones sexan curados.
As nais deben considerar a vacinación dos seus bebés coa vacina contra a hepatite B e aseguran que o bebé reciba a hepatite B IG dentro das 12 horas de nacemento. A vacina contra a hepatite B require tres doses: unha ao nacer, a segunda en dous meses ea terceira en seis meses.
O virus da hepatite D (HDV) só se transmite en presenza de HVB e está distribuído polas mesmas rutas (sangue, seme, saliva).
A transmisión da nai ao neno é rara. Do mesmo xeito que o HBV, as nais con HDV aínda poden amamantar aos seus recién nacidos. Non obstante, a vacinación contra o HBV é altamente recomendada ao nacer para reducir o risco de infección por HDV.
Hepatite C
O virus da hepatitis C (HCV) está predominantemente espallado polo contacto con sangue infectado, como a hepatitis B. Con todo, a diferenza do HBV, a exposición sexual ao VHC non se considera raro excepto en certos grupos de alto risco .
A principal vía de transmisión de HCV é a inxección de drogas, especialmente o uso de agullas de compartición e / ou inxección de parafernalia de drogas.
Aproximadamente un a dous por cento das mulleres embarazadas estímase que teñen HCV. A transmisión ocorre principalmente no útero (mentres a nai está embarazada e antes do parto) e ten o risco de arredor do cinco por cento, dependendo da carga viral da nai e doutros factores de risco.
Non obstante, non hai probas de que a transmisión de HCV se produza como resultado da lactación materna, con bebés alimentados con botellas e lactantes que teñen o mesmo risco de infección. Por este motivo, os Centros para o control e prevención de enfermidades, o Congreso estadounidense de Obstetras e Xinecoloxía ea Academia Americana de Pediatría, apoian a lactación materna por parte das nais infectadas polo VHC. Do mesmo xeito que coa hepatitis B, non obstante, deben tomarse precaucións se a nai ten os pezones craqueados ou sangrantes, o que lles permite tempo de cicatrización antes de frear o seu bebé.
A contraindicación para a lactación materna é con nais co-infectadas con VIH e HCV . Actualmente, en Estados Unidos, a lactancia materna non se recomenda para as nais infectadas polo VIH xa que existe un potencial de transmisión, principalmente en mulleres e mulleres non tratadas con elevadas cargas víricas de VIH .
Cando deben as nais absolutamente non amamantaron?
Ao ler a información anterior, pode estar preocupado pola lactancia materna eo risco do seu bebé. Se é así, pode ser útil entender cando non se recomenda a lactancia materna segundo o CDC, xa que en realidade hai poucas condicións en que isto é certo. Non se recomenda a lactancia materna para:
- Un bebé diagnosticado coa desorde rara de galactosemia ( as probas de cribado do neonatal comproban este trastorno)
- As nais que están infectadas co virus VIH, o virus linfotrópico da célula T humana tipo I ou tipo II ou que están tomando medicamentos antirretrovirales.
- Nais que non tiveron unha tuberculose activa
- Nais que dependen dunha droga ilícita
- As nais que toman certas drogas de quimioterapia contra o cancro (como os antimetabolitos) ou a radioterapia
Liña inferior sobre a lactancia materna e hepatite viral
En xeral, o consenso de varias organizacións nacionais é que as vantaxes da lactancia materna superan os riscos cando unha nai ten hepatite viral. Pode ocorrer unha excepción se unha nai con hepatite B ou hepatite C ten un poutor craqueado ou sangrante. Se isto ocorre, con todo, a lactancia materna só debe parar ata que os pezones da nai cures e poida ser reanudada.
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades. Actancia materna. Infeccións por hepatite B e C. Actualizado o 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Centros para o control e prevención de enfermidades. Cando debe unha nai evitar a lactancia materna? Actualizado o 18/11/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/