Pode ou non ter oído falar sobre o uso dunha dieta cetogénica para a síndrome do intestino irritable (IBS). Unha dieta cetogénica é unha dieta moi estrita orixinalmente desenvolvida como un tratamento para a epilepsia. Debido a que as opcións de tratamento para o SII poden ser algo limitadas, as persoas con trastornos moitas veces intentan estratexias alternativas como forma de tratar os síntomas e isto pode incluír facer grandes cambios na dieta.
Nesta visión xeral, vai saber o que é unha dieta cetogênica e se é ou non unha cousa segura ou útil para que considere probar o seu IBS.
¿Que é unha dieta cetogénica?
A dieta cetogénica é unha dieta moi rica e moi baixa de carbohidratos, alta graxa e alta proteína. A dieta só debe ser utilizada baixo a supervisión dun médico e co apoio e orientación dun dietista.
A dieta foi deseñada por primeira vez como un tratamento para a epilepsia e hai moita investigación para demostrar que ten o potencial de reducir a actividade de aprehensión para algunhas persoas que padecen a enfermidade. A investigación sobre a dieta expandiuse cara ao ámbito da obesidade e unha vez máis a investigación demostrou que pode ser unha dieta eficaz para a perda de peso. O uso dunha dieta cetogénica como un tratamento efectivo para outros problemas de saúde está en curso.
Que é a cetose?
Para entender mellor como funciona unha dieta cetogénica, pode que necesite revisar a bioloxía do seu corpo para obter unha comprensión básica dun estado fisiolóxico chamado cetose.
Normalmente os nosos corpos utilizan carbohidratos para obter enerxía. Cando seguimos unha dieta de carbohidratos moi baixa durante uns días, os nosos corpos quedan sen glucosa almacenada e están obrigados a recorrer á graxa para o combustible. Isto conséguese coa produción de algo chamado cetonas. Os niveis de presenza destas cetonas pódense medir probando a orina, o sangue ou a respiración.
Cando as cetonas están presentes, o corpo dise que está en estado de cetose e indica que o corpo agora está a recibir a súa enerxía a partir de graxas en lugar de carbohidratos.
No pasado, a ketosis era considerada un estado de saúde para preocuparse. Con todo, a opinión actual é que a cetose leve non só non é perigosa, pero talvez poida ter algúns beneficios para a saúde.
Problemas de saúde que poden beneficiarse
Como se indicou anteriormente, hai dúas áreas nas que hai un forte apoio á investigación para a eficacia dunha dieta cetogénica:
1. Epilepsia: a eficacia dunha dieta cetogénica foi apoiada pola investigación desde 1920, coa investigación predominante que avalía a dieta para o seu uso con nenos. Non obstante, hai tamén un importante comprobante de que pode ser eficaz para adultos con epilepsia. Normalmente, a dieta é utilizada xunto coa medicación anti-convulsións. A investigación mostrou que moitas persoas que o probaron a dieta experimentan unha redución na frecuencia das convulsións. Por unha pequena porcentaxe, a dieta é tan efectiva que se converten completamente sen convulsións. Para un grupo máis pequeno, a dieta é máis efectiva que os medicamentos anticonvulsivos.
2. Perda de peso: hai moita investigación clínica para demostrar que as dietas cetoxénicas son efectivas para a perda de peso.
Pero os investigadores non saben se a perda de peso ocorre debido á restrición de calorías ou se ocorre como resultado da restrición de carbohidratos. Hai investigacións para suxerir que a restrición de carbohidratos só pode ser eficaz na perda de peso. A restrición de carbohidratos tamén pode mellorar os síntomas da síndrome metabólica (pre-diabetes), diabetes tipo 2 e enfermidades cardíacas. Se estás a pensar se unha dieta alta en graxa podería levar a un aumento de peso, hai evidencia significativa de que a vella "graxa fai vostede graxa" está agora desactualizada.
Para outros problemas de saúde, a investigación só está en etapas preliminares. Neste punto, non se poden sacar conclusións firmes.
A dieta cetogénica está a ser evaluada como un tratamento para as seguintes condicións de saúde:
- Acne
- Enfermidade de Alzheimer
- Esclerose lateral amiotrófica
- Autismo
- Desorde bipolar
- Lesión cerebral
- Cáncer
- Dores de cabeza
- Esclerosis múltiple
- Enfermidade de Parkinson
- Síndrome do ovario poliquístico
- Problemas de soño
Riscos posibles
Os investigadores creen que unha dieta cetogénica é unha dieta segura en xeral, pero que a supervisión médica está garantida. Existen preocupacións sobre posibles efectos renales, incluíndo un maior risco para as pedras nos riles. Outras áreas de interese para as persoas que seguen a dieta a longo prazo inclúen altos niveis de colesterol no sangue, fracturas óseas e un crecemento máis lento.
Pode unha dieta cetogénica axudar a IBS?
Ata a data, non parece haber estudos de investigación sobre o uso dunha dieta cetogénica para IBS.
Hai un informe clínico sobre o uso dunha "dieta de carbohidratos moi baixa" (VCLD) con pacientes que teñen IBS predominante por diarrea (IBS-D). Este foi un estudo moi pequeno e moi breve. Só o 13 persoas completaron 17 estudantes. O protocolo de estudo requiriu que os participantes sigan unha VLCD por un período de catro semanas despois de seguir unha dieta estándar durante dúas semanas. A maioría dos participantes no estudo eran mulleres e todos estaban con sobrepeso. Todas as comidas foron proporcionadas para os participantes do estudo durante a duración do estudo de seis semanas. Durante a fase VCLD, as comidas estaban compostas de 51% de graxa, 45% de proteína e 4% de carbohidratos. Como tal, esta dieta consistía en baixos niveis de graxa e niveis de proteína máis altos que os que se ven nunha dieta cetogénica clásica.
Os resultados demostraron que todos os participantes informaban de alivio adecuado dos síntomas en polo menos dúas das semanas que estaban na VLCD, e dez deles informaron un alivio adecuado nas catro semanas da dieta restrinxida. O alivio adecuado dos síntomas como medida foi só unha resposta a unha pregunta que se pedía aos participantes unha cada semana. Outros resultados inclúen informes de redución da frecuencia de excreción e dor e mellora na consistencia e calidade de vida.
Estes resultados deben considerarse preliminares debido ao número limitado de participantes e á curta duración do estudo. Ademais, non houbo grupo control, polo que se descoñece si os resultados positivos proviñan da restrición de carbohidratos ou dun efecto placebo. Tamén ten en conta que a dieta estudada era unha dieta moi baixa de carbohidratos, e non unha dieta cetogénica, polo que pode ser difícil sacar conclusións sobre a dieta cetogénica. Por último, cabo notar que os participantes recibiron todas as súas comidas durante un período de seis semanas, e non algo que se reproduce fácilmente na vida real.
Que esperar?
A dieta cetogénica idealmente debería tomarse baixo a supervisión dun médico e co apoio dun dietista. O nutricionista asegurarase de que o dietista non só siga as pautas da dieta, senón que está tomando unha nutrición adecuada. Algúns protocolos de tratamento requírenlle un rápido antes de comezar a dieta, pero non todos. O beneficio do xaxún é que trae o estado da cetose máis rápido.
Un nutricionista pode ensinarche os alimentos a comer e como preparalos para que estea seguindo estrictamente as pautas de dieta. Tamén proporcionarán orientacións sobre os suplementos vitamínicos e minerais que debería tomar para compensar os perdidos pola restrición alimentaria. Os suplementos típicos recomendados para unha persoa nunha dieta cetogénica inclúen o calcio, ácido fólico, ferro e vitamina D.
Se optas pola dieta, estarás comendo máis alimentos que conteñan graxa e menos alimentos que conteñan proteínas. O maior axuste será a inxestión de carbohidratos. Debido á restricción graxa de carbohidratos, pode sentirse canso durante os primeiros días da dieta. É esencial que siga as pautas da dieta estrictamente. Comer ata unha comida que non se axuste ás directrices pode reducir significativamente os beneficios que poida obter da dieta.
O punto de partida
Actualmente non hai probas clínicas de que unha dieta cetogénica sexa útil para unha persoa que ten IBS. A dieta é bastante restrictiva e pode ser moi difícil de seguir. Para esa cantidade de esforzo, podería estar mellor servido dándolle a proba a dieta baixa de FODMAP : unha dieta que ten unha investigación clínica significativa para facer backup da súa eficacia para o IBS. Coa dieta baixa de FODMAP, tamén hai un foco en restrinxir os carbohidratos, pero só tipos específicos de hidratos de carbono, etiquetados colectivamente coñecidos como FODMAP , que foron científicamente identificados como contribuíntes para os síntomas do IBS.
Se aínda está convencido de que quere probar unha dieta cetogênica, asegúrese de discutir a súa dieta co seu médico para asegurarse de que non será prexudicial para vostede dado o seu propio historial médico único. Tamén cómpre atopar un dietista cualificado e traballar de preto con esa persoa para garantir que se cumpran todos os requisitos nutricionais.
Fontes:
Austin G, Dalton, C, Yuming H e col. "Unha dieta moi baixa en hidratos de carbono mellora os síntomas e a calidade de vida na diarrea-Síndrome de intestino irritábel predominante" Gastroenteroloxía clínica e hepatoloxía 2009; 7 (6): 706-708 ..
Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. "Máis aló da perda de peso: unha revisión dos usos terapéuticos das dietas moi baixas en hidratos de carbono (cetoxénicas)" European Journal of Clinical Nutrition 2013; 67 (8): 789-796.
Sitio web da Fundación Epilepsia da "dieta ketogénica".