Hipotiroidismo e diagnóstico e tratamento de hipertiroidismo
Unha espada recente de cobertura mediática de alto perfil sobre enfermidades da tireóide promoveu dúas mensaxes clave:
- hai que probar máis persoas por enfermidades da tireóide, porque hai millóns de persoas en EE. UU. que non se diagnostican.
- Unha vez diagnosticado, a enfermidade da tireóide é fácil de tratar.
Estas ideas foron difundidas recentemente nunha historia de Associated Press (AP) de 10 de abril de 2000, "Specialists Urge Thyroid Testing", eo artigo de revista do Dr. Isadore Rosenfeld de 2 de abril de 2000, " Could It Be Your Thyroid ?"
En Parade, o Dr. Rosenfeld afirma: "Todo o que cómpre facer para tratar o seu hipotiroidismo é substituír a hormona desaparecida.
É fácil: só unha píldora por día. "No artigo de AP, a escritora Lauran Neergaard di:" Os problemas de tiroides son facilmente tratados, cunha pílula diaria ou, para o hipertiroidismo, ás veces eliminando a glándula ".
A "pílula diaria" que falan estes autores é a levotiroxina (nomes de marca: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), un reemplazo hormonal tiroide que contén unha versión sintética da hormona tiroidea T4 (tiroxina). Levothyroxine é considerado o tratamento principal do hipotiroidismo nos Estados Unidos
Os esforzos para aumentar a visibilidade dos síntomas da tireóide e aumentar a probas de tiroides en EE. UU. Deben ser aplaudidos. É particularmente importante, tendo en conta os descubrimentos recentes de que un estimado de 10 millóns de persoas non diagnosticaron condicións de tiroides - nin 5 millóns como se pensaba anteriormente. Estes descubrimentos foron discutidos nun artigo recente aquí no sitio.
Esta recente campaña de relacións públicas para aumentar a cantidade de persoas conscientes e diagnosticadas de enfermidades da tireóide en EE. UU. É, con todo, un dano para algúns pacientes.
A campaña está a menosprezar seriamente as complexidades do tratamento das enfermidades tiroideas e as dificultades que moitos pacientes atopan na vida co hipotiroidismo - condición de tiroide non deprimida - que normalmente é o resultado da maioría das enfermidades da tireóide eo tratamento da tireóide . Este foi o tema dunha resposta do paciente ao comunicado de prensa de AP Wire Story no que presentaba argumentos en nome dos pacientes con hipotiroidismo.
As afirmacións continuadas destes autores sobre o sinxelo de tratar as enfermidades da tireóide non só están a propagar formas de pensar antigas, senón que son contraditadas polas grandes organizacións médicas implicadas na enfermidade da tiroide e os resultados recentes do xornal. . . e particularmente polos propios pacientes.
¿O hipotiroidismo é fácil de tratar con unha pequena píldora?
As bases do paciente e as revistas médicas non o creen así.
A investigación da agora desaparecida Fundación de Tiroides de América, unha organización de pacientes con tiroide, descubriu que entre os pacientes hipotiroideos debido ao tratamento da enfermidade de Graves, a maioría non se sentía ben a pesar do tratamento diario cunha pílula de substitución da hormona tiroidea.
Unha investigación innovadora publicada no número 11 de febreiro de 1999 do New England Journal of Medicine tamén descubriu que o tratamento con levotiroxina por si só non era suficiente para moitos pacientes e atopou que, para a maioría dos pacientes que participaban no seu estudo, "o tratamento con tiroxina A triiodotironina mellorou a calidade de vida para a maioría dos pacientes [hipotiroideos] ". A triiodotironina é máis frecuentemente referida polo término T3 , e un nome de marca, Cytomel, está dispoñible en EE. UU. Algunhas farmacias compostas tamén producen unha versión liberada de T3.
¿O hiperitioideos é doado de tratar?
O tratamento primario para o hipertiroidismo en EE. UU. Non é, como se afirma no artigo AP, eliminando a glándula quirúrgicamente, senón que é un tratamento coñecido como iodo radioactivo ou RAI. A cirurxía da tireóide non se describiría normalmente como un tratamento fácil, nin se pode considerar RAI fácil. A RAI implica a ingestión dun líquido de iodo radiactivo , e nalgúns casos, segue tanto como un illamento de varios días doutras persoas para evitar a contaminación por radiación doutras persoas. A RAI determina lentamente a capacidade da tireóide para producir hormonas. Finalmente, a maioría das persoas que recibiron a RAI fanse hipotiroideos e requiren un tratamento de reposición prolongado da hormona tiroidea.
E, como se observou anteriormente, segundo a Fundación de Tiroides de América, a maioría destes pacientes, posteriormente queixáronse de síntomas continuos.
O tratamento RAI tamén aumenta o risco de complicacións da enfermidade tiroidea e a exacerbação da enfermidade.
Pacientes falar de volta
Internet cambiou drasticamente o que os pacientes saben sobre as enfermidades da tireóide e como se comunican cos seus médicos. O intercambio mundial de información entre pacientes con tiroides aumentou a conciencia dos síntomas do paciente, as opcións e as alternativas no diagnóstico e tratamento. Tamén permitiu aos pacientes a oportunidade de descubrir que non están illados por estar atemorizados por síntomas continuos e descubrir que os médicos que din unha pequena píldora son un tratamento fácil non son conscientes das últimas informacións e investigacións dispoñibles. .
Evitar a RAI por hipertiroidismo é un número crecente de pacientes que intentan facer, utilizando enfoques alternativos e nutricionais, medicina chinesa e outros tratamentos, apoiados pola facilidade de comunicación que proporciona Internet. Un dos oponentes máis vocales da RAI é un paciente e investigador, John Johnson, que dirixiu un listserv e foro dedicado a enfoques nutricionais ao hipertiroidismo durante varios anos. Johnson unificou un sitio - http://www.ithyroid.com - dedicado ao tratamento nutricional das enfermidades da tireóide e axudando aos pacientes a evitar o tratamento RAI da enfermidade de Graves e administrar o hipertiroidismo utilizando dieta e suplementos. Di Johnson na súa páxina web:
"A maioría dos médicos dos EE. UU. Empuxan á RAI moi intensamente e intentan que os pacientes se sometan a iso. A maioría dos médicos de Europa non empregan RAI, pero favorecen o mantemento das drogas antitioideos (ATD) debido á alta taxa de remisións" espontáneas "e a posibilidade de que a RAI cause un dano permanente ao corpo e pode aumentar significativamente o risco de cancro ".
No que respecta ao hipotiroidismo, hai pacientes que se cansan de dicir o xeito no que é fácil tratar a súa condición, e como se debe tomar máis en serio.
Nos foros de Tiroides hai publicacións diarias de decenas de pacientes que están frustradas polo feito de que os seus médicos non os tomen en serio ou que descartan síntomas que continúan despois do tratamento non relacionado coa enfermidade da tireóide.
Esta recente cobertura mediática tamén inspirou aos pacientes a falar. O cartel frecuente "TheRose" tiña que dicir sobre a actual cobertura mediática sobre a enfermidade da tireóide:
"Cando as mulleres quéixanse das imprecisións destes artigos e afirman as nosas propias experiencias como evidencia, é cancelado porque somos considerados" mal humor "(no mellor dos casos) por motivo de xénero. Dado que non nos tomamos en serio, a nosa mensaxe non é ¡Dado a credibilidade que precisa! ¡Mentres tanto, moitos homes senten que teñen que ser vistos como fortes, saudables, varoniles, etc, etc., etc. (¡Ah, estereotipos!), polo que non se queixan e iso mellora a imaxe. da enfermidade da tireóide aínda máis. O QUE é un Catch-22 !! "
Outro cartel, Judy escribe:
"Gustaríame poder contar a alguén, a ninguén, ás cousas que pasamos por todos os días e non se atopan con ese aspecto en branco ou un cabezazo da cabeza. A miña cuñada, que tamén é o meu mellor amigo , nin sequera parece entender. Realmente sinto que isto vén de anos de que todos escoitamos sobre a enfermidade da tireóide eo mito de "esa pequena píldora", e pensar ben é algo que se pode controlar. Non sería óptimo para poder para levantarse diante dun grupo de persoas e dicirlles: "esta enfermidade afectou e cambiou non só a miña vida, senón a vida de todos os que unha vez coñecían e amáronlle a REAL"? Ben, probablemente aínda teriamos ese aspecto ".
E Brandy Horne, nunha carta que escribiu a Oprah que compartiu no foro, escribiu tan elocuentemente:
"... Moitas persoas non ven isto como un gran negocio xa que hai hormona tiroidea que se pode tomar para substituír o que o corpo xa non pode producir. Pero estou vivindo a proba de que estas medicinas sintéticas non poden facer o que o corpo pode naturalmente Eu só teño 26 anos e estou casando este mes de xullo, pero esta enfermidade roubou toda a felicidade desta época. Esa pequena glándula afecta a todo o proceso do corpo. Estou tendo problemas cos meus ollos, dores musculares, tensión, debilidade, o meu sistema inmunolóxico non funciona correctamente e sempre estou canso e deprimido. Cada día é un "síntoma" novo. Cando me achegaba aos meus médicos sobre os meus síntomas, só dicían "Debe ser outra cousa". Con todo, nunca poden Dime ou proba que é outra cousa. E non son o único. Falei con varios pacientes de tireóide no foro de enfermidades da tireóide e as mesmas queixas ocorren. A enfermidade afecta á calidade de vida de todas as persoas. Si, algunhas persoas fan Tomé a píldora e todo está ben. Sen embargo, un significado A maioría das persoas necesitan máis. E como estas drogas tiroideas teñen existido durante anos, ninguén está interesado en facelo mellor. Non hai practicamente ningunha investigación sobre esta enfermidade que afecta a 13 millóns neste país. É o segundo só para a diabetes das enfermidades endócrinas. Non obstante, a diabetes e moitas outras enfermidades "populares" están sendo constantemente estudadas e investigadas. E se a xente acaba de dicir a todos os diabéticos: "tes pílulas: lévaas e cállate". Odio que teño unha enfermidade tan impopular que foi estampada "resolta". Ben, non se resolve para min e moitos outros. Polo tanto, creo que a clave para obter a axuda que todos necesitamos é poñer algunha atención traída a esta enfermidade desmedida e moitas veces incomprendida e non diagnosticada ".
No meu papel como Guía de Tiroides aquí e como avogado do paciente da tireóide, recibo centos de correos electrónicos cada semana a partir de pacientes con hipotiroides en EE. UU. E en todo o mundo que reciben o tratamento chamado "pílula fácil ao día" e son miserables, síntomas enfermos e aínda sufrindo: persoas que se senten condenadas a unha vida de enfermidade crónica.
Moitas reclamacións post máis similares ao Foro de Tiroides .
A realidade é que hai moitas máis variables implicadas no tratamento que unha "pílula ao día" e outras opcións, incluíndo o medicamento liberado por tempo e escalonado, hormonas tiroideas e drogas alternativas e unha variedade de outros tratamentos, particularmente para resolver os moitos síntomas que frecuentemente permanecen despois do tratamento - para a maioría dos pacientes. A perspectiva de que unha vez que un paciente é diagnosticado, "unha pílula por día" resolverá problemas de tiroides que serve aos fabricantes destas pequenas pílulas, pero non aos pacientes. É unha pena que "unha pílula fácil ao día" aínda se promova como o mellor pensamento do establecemento médico, cando moitos profesionais innovadores e millóns de pacientes saben que a enfermidade da tireóide é unha condición complexa e multifacética que require unha variedade de enfoques para resolver .