Que pasa cun procedemento de disco exitoso?
Unha hernia de disco na columna lumbar pode ser moi dolorosa. A boa noticia é que moitas veces resólvese cun tratamento conservador, que xeralmente consta de fisioterapia en combinación con medicamentos para a dor e / ou relaxantes musculares. Se os tratamentos non invasivos como estes non fan o truco completamente, aínda así poderás evitar a cirurxía cunha inxección de esteroides .
Despois de seis semanas de coidados non invasivos sen resultados satisfactorios, pode chegar ata a cirurxía. Neste caso, unha discectomía pode ser todo o que precisa para acadar o alivio que busca.
Pero a cirurxía é cirurxía. Do mesmo xeito que con calquera tipo de procedemento, é probable que queira sentirse seguro de que o seu médico está prestando atención aos detalles e ten os seus mellores intereses en mente. Neste caso, aquí hai 10 cousas que debería chegar á dereita.
As resonancias magnéticas preoperatorias son unha boa cousa
As resonancias magnéticas úsanse frecuentemente ao determinar se se necesita un proceso de disco. Pero ese non é o único valor desta tecnoloxía. Probablemente o seu cirujano refírese ás súas películas cando avaliará a súa anatomía espinal, a química do disco, o grao de dexeneración presente na súa columna vertebral e determinar se a súa hernia de disco está contido ou non.
A contención do disco é unha característica importante para determinar non só a necesidade da cirurxía, senón tamén para identificar o procedemento adecuado.
Pero un estudo de 2008 publicado no Journal of Orthopedic Surgery descubriu que as resonancias magnéticas poden avariamente avaliar o estado de contención do disco en ata o 30 por cento dos pacientes con columna vertebral. Os autores do estudo recoméndanse combinar películas de resonancia magnética con outros métodos de diagnóstico antes de facer a determinación final sobre se se require unha cirurxía de disco.
Atopar o procedemento cirúrxico correcto para ti é clave
Agora que sabe o que é o problema, máis o seu alcance, a seguinte cousa para ter claro co seu médico é o procedemento cirúrxico que planea realizar. En xeral, unha microdiscictomia é a cirurxía de elección para unha simple hernia de disco lumbar; é coñecido polos seus excelentes resultados en moitos casos. Pero non é o único tipo de cirurxía de disco dispoñible. Novos procedementos están sendo desenvolvidos continuamente, e un pode ser máis apropiado tendo en conta a súa situación específica. Tipos de cirurxía de discos inclúen, pero non están limitados a discectomía aberta, cirurxía da columna vertebral con láser e secuestrectomía. E se a columna vertebral é inestable, pode que precise un procedemento completamente diferente.
Moitos factores combinan un procedemento con un paciente. Dado isto, pode querer preguntarlle ao seu cirurxián que comparta con vostedes os estudos de investigación médica que examinaron tanto o seu diagnóstico como o procedemento cirúrxico que se propón. Outro coñecemento que pode ser útil é a frecuencia coa que realizou a cirurxía en cuestión e durante canto tempo.
A súa columna vertebral é suficiente para unha cirurxía de disco?
Algunhas condicións vertebrales están acompañadas por inestabilidade das columnas.
Xeralmente, unha hernia de disco non é un destes, pero o mellor é que o seu cirurxián realice un traballo minucioso de avalialo de calquera xeito. Se non, pode estar arriscando a un problema máis serio e máis dor.
Se os resultados do seu exame físico dado polo seu médico son inconsistentes co que mostra a IRM, un cirurxián astuto probablemente adoptará medidas para descartar a espondilólise lumbar. A espondilolisis é unha fractura por estrés nunha parte do óso da columna vertebral denominada par interarticular. Cando non se trata unha fractura de par, pode avanzar cara a un caso de espondilolistexia integral, onde un óso da columna vertebral móvese diante ou posterior do óso por debaixo dela.
Como é que un cirurxián contén a túa dor provén do teu disco e non da inestabilidade espinal?
Ao identificar onde está a compresión na raíz nerviosa. Segundo un estudo de 2016 publicado no Asian Spine Journal , xeralmente, as hernias de disco lumbar tenden a afectar a parte inferior da raíz. Un caso de espondilólise (que tamén ten síntomas) tende a comprimir a parte superior. Unha excepción a esta regra de dedo que pode confundir as cousas un pouco é se ten unha hernia de disco lumbar lateral. Os autores do estudo din que este tipo de hernia afecta á raíz do nervio superior.
¿É a túa cátata realmente causada por un disco herniado?
O disco herniado é unha causa común do que moitas persoas fan referencia a ciática. Neste caso, o termo técnico é a radiculopatía, o que indica que a compresión ou a irritación dunha raíz do nervio espiñal están detrás da súa dor.
Pero a ciática pode ter unha serie de outras causas potenciais que non están relacionadas coa hernia de disco. Estes poden incluír síndrome de piriformis, espondilite anquilosante, hipertrofia articular faceta e mesmo certas enfermidades noutros sistemas do corpo que imitan os síntomas da radiculopatía.
Preparación e seguimento sen erros
Preparándote para unha discectomía ou outra cirurxía de disco lumbar, manténdose seguro durante o procedemento e asegurándome de que todo é o que debería ser despois de que o feito implique unha serie de pasos e protocolos médicos.
Calquera (ou máis) deles pode dar mal.
Antes do procedemento, o equipo do seu cirurxián é responsable dunha serie de medidas de seguridade que inclúen: informarlles lo de posibles complicaciones da cirurxía, controlar e xestionar toda a súa medicación para a dor. Pode que dete de tomar algúns ou todos antes de entrar E colocalo con seguridade.
O foco transfórmase no tipo de equipamento utilizado e na forma na que se manexa mentres estás na táboa de operacións. Por exemplo, levar os instrumentos cirúrxicos demasiado preto do disco, traballar demasiado rápido ou traballar con moita forza son todas as cousas que poden causar complicacións.
O que fai despois da cirurxía é importante para a súa curación. Voltar ao traballo axiña ou non pronto pode afectar a súa recuperación, xa que non pode obter o tipo correcto de rehabilitación post-procedemento ou terapia física.
Outras cousas que fan a diferenza na forma en que pode volver ao balance das cousas inclúen gañar peso e exercerse demasiado duro logo da cirurxía. O seu médico debe discutir todos estes factores contigo.
¿Fas un bo candidato cirúrxico?
Nun primeiro momento, aparecía que os resultados dunha cirurxía traseira -de bo ou malo- son atribuíbles a factores físicos. Estas poden ser cousas como a hernia do disco, o que se está facendo e máis. Pero os problemas de saúde mental, especialmente a ansiedade eo desexo de ganancia secundaria desempeñan tamén papeis. En particular, poden contribuír a resultados quirúrgicos pobres.
En canto á ganancia secundaria, exemplos inclúen a necesidade de aliviar a culpa asociada á súa discapacidade ou ter unha escusa para non traballar.
O seu cirurxián pode avaliar por problemas psicolóxicos subxacentes dun xeito casual, baseándose na súa experiencia pasada cos pacientes para determinar se estas poden afectar os seus resultados. Pero os autores dun estudo de 1998 publicado no European Spine Journal din que a estratexia só funciona un pouco máis dunha cuarta parte do tempo. En vez diso, recomendan que o seu cirurxián teña un cuestionario especialmente deseñado para cubrir o Inventario de Personalidade Multifásica (MMPI) ou o Método de Avaliación de Riscos e Perdidos (DRAM).
Coidado co nivel incorrecto
A maioría das hernias de discos lumbares son sostidas en L4-L5 ou L5-S1 , e os cirurxiáns xeralmente son capaces de discernir eses niveis nos seus pacientes. Pero ás veces ocorren anomalías na anatomía e isto pode dificultar a localización precisa do área que require o procedemento. As hernias que se producen noutros niveis que non son estes, é dicir, L1-L4, tamén poden correr un maior risco para este erro.
Se o cirurxián expón o nivel incorrecto durante a cirurxía, pero dáse conta e, a continuación, procede ao nivel correcto, é posible que o dano poida ser mínimo. Pero se continúa coa discectomía ao nivel equivocado, dáse conta e cedece ou tamén actúa no nivel correcto, pode provocar problemas que non tería doutra forma, como os cambios degenerativos ou a inestabilidade da columna vertebral. E se se realizou unha fusión no lugar equivocado, pode producirse unha falta permanente de mobilidade non garantida.
¡Oops! Lado incorrecto
Crea ou non e segundo un estudo de 2017 do Reino Unido, realizando unha operación no lado do corpo que non está asociada á lesión (o termo lesión refírese ao problema que está tendo e que provoca a dor ) é o tipo máis común de erro no sitio incorrecto. E aínda que os expertos en eficiencia sanitaria estiveron abordando un sitio incorrecto e erros de cirugía lateral incorrecta por un tempo, a cantidade destes erros non descendeu. O estudo afirma que máis do 72 por cento dos erros do sitio incorrectos débense a unha cirurxía feita no lado equivocado.
E un estudo de 2014 descubriu que o lado da cirurxía que se leva a cabo adoita faltar na documentación que viaxa con vostede na súa viaxe médica. Esta pode ser a carta clínica, o seu formulario de consentimento ou outros documentos. Pode facer as cousas un pouco máis seguras para vostede mesmo se busca esta información crítica no seu formulario de consentimento antes de asinalo, así como recordarlle ao seu médico que fai as súas notas. O estudo tamén defende que os equipos cirúrxicos utilizan a lista de verificación quirúrgica da OMS (Organización Mundial da Saúde). Segundo os autores, esta lista de verificación foi moi efectiva para minimizar a cirurxía do sitio incorrecta no NHS. Tamén pode preguntarlle ao seu cirurxián sobre iso.
Marcar a área cun sharpie é outra táctica utilizada polos equipos cirúrxicos.
A dor nas costas non sempre significa cirurxía de disco
Só porque tes dores nas costas non significa que necesites unha cirurxía de disco. Outros problemas poden ser subxacentes á dor que non requiren cirurxía.
Quizais o mellor exemplo é se os síntomas son debido a cambios degenerativos nos seus discos, unha condición común que pode resolverse coa terapia física e a xestión médica.
Mantelo sinxelo
A cirurxía da columna vertebral é un gran negocio nos días de hoxe e o seu médico pode beneficiarse se é capaz de convencelo de ter unha cirugía complexa e non simple. Por suposto, as técnicas utilizadas e a súa complexidade dependen do que está a suceder no seu disco, pero se non comprende o seu diagnóstico, pode estar de acordo cun tratamento innecesario.
En xeral, se ten máis dor nas costas que a dor nas pernas e / ou o seu diagnóstico inclúe modificacións na placa modificada, pode ser un candidato para procedementos cirúrxicos máis profundos. Se non, unha hernia de disco simple só pode necesitar unha microdiscictomía.
Fale honestamente co seu médico para avaliar as súas opcións.
Unha palabra de
Ben, phew! Esa foi a lista. Se a súa cabeza está xirando ou se pregunta como se pode encaixar en todas estas preguntas no curto espazo de tempo que ten nas súas consultas previas á cirurxía, asegúrese de saber se é ou non un método adecuado para o procedemento que o seu médico está a suxerir, ou se é apto para a cirurxía en todo, dada a súa imaxe de saúde individual, e se o procedemento é o correcto para a súa lesión de disco particular.
> Fontes:
> Geraghly, A., et. al. Incidencia de Erros da Lista de Cirurxía de Lados Malos por un período de 2 anos nunha única Xunta de Servizo Nacional de Saúde. J Paciente Sat. Outubro 2017
> Grevitt, M., et. Al, ¿conteñen as primeiras impresións? A comparación da avaliación subjetiva e psicolóxica dos pacientes espiños. Eur Spine J. xuño de 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Cirurxía do sitio incorrecta! Como podemos detelo? Urol Ann. Xaneiro de 2014.
> Morgan, M., MD, Sensibilidade e especificidade. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Dez consellos importantes para o tratamento dun paciente con Hernia de disco lumbar Asian Spine J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., A exactitude da resonancia magnética na detección da contención de discos lumbares. J Orthop Surg. Outubro de 2008.