Disfunción das articulacións temporomandibulares e da columna vertebral cervical
Se ten moita dor no pescozo e non pode descubrir por que, en vez de tentar obter un diagnóstico por un problema de columna vertebral cervical, quizais desexe cambiar o foco a unha área próxima do corpo; a súa mandíbula. As estimacións varían, pero os expertos din que ata o 70% dos problemas do pescozo poden estar relacionados coa disfunción na articulación temporomandibular.
Isto pode vir en forma de espasmo muscular do pescozo (50 por cento dos casos segundo un estudo de 2015 publicado no Journal of Physical Therapy Science Research ), unha flexibilidade reducida (20 por cento segundo o mesmo estudo), ou unha simple dor, o cal os autores observaron no 30 por cento.
E o revés tamén pode ser verdade. O estudo mencionado arriba atopou que a mala postura no pescozo pode ser unha causa de disfunción maxilar e dor.
A articulación temporomandibular
Pode estar se pregunta o que digo por disfunción da articulación maxilar. Comecemos coa estrutura ósea, que moitas veces é chamada polas súas siglas, a TMJ.
A TMJ é quizais a articulación máis complicada do corpo humano. Aínda que é pequena, ten moitas propiedades para a súa arquitectura, desde as formas únicas dos ósos articuladores ata o tecido conxugado entrelazado que forma a cápsula circundante e entra na propia articulación. O TMJ tamén presenta un disco que, a diferenza dos discos vertebrales que serven de almofadas absorbentes de choque, está aí para estabilizar a articulación e os músculos e ligamentos escuros que manteñen a articulación no lugar e axudan a movela.
Para axudarche a comprender exactamente onde se localiza a articulación temporomandibular e como está construída, pode dividir esta palabra composta en dúas partes, cada unha delas fai referencia aos ósos que compoñen a articulación.
Decontamos este nome para que poidas darlle sentido á anatomía.
A primeira parte, temporo, refírese ao óso temporal. O óso temporal está situado a cada lado do cráneo cara ao fondo (preto da orella). Unha cousa que pode axudarche a atopar os teus ósos temporais é poñer a túa man no teu templo.
O óso temporal sitúase debaixo diso, polo tanto, se desliza a man só un pouco ata que sinte o hueso duro, atopou o óso superior do TMJ.
A segunda parte da palabra é mandibular, que se refire á estrutura ósea que se move cara arriba e cara abaixo e, en menor medida, de lado a lado durante o acto de masticación. Probablemente non teñas que dicirche isto, pero a mandíbula é anfitrión do teu conxunto inferior de dentes. A mandíbula é considerada como o óso da mandíbula. Un feito interesante é que é o único óso que pode moverse.
A mandíbula ten a forma de U. Na parte superior dos lados da U, o óso bifurca (cara a arriba) en dous "procesos" separados, que son extensións de óso que se forman, ata certo punto, nos extremos. O proceso frontal chámase coronoide; un par de músculos crave unirse ao proceso coronoide, pero en xeral, esta área non forma parte do TMJ. O proceso traseiro denomínase proceso condilar; É a parte da mandíbula que se articula co óso temporal para formar a TMJ.
A articulación temporomandibular (TMJ), entón, é a zona onde conflúen o óso temporal eo cóndilo da mandíbula. É unha articulación sinovial, o que significa que hai unha cápsula feita de fibras duras que rodean os dous ósos eo espazo intermedio.
Tamén dentro deste espazo hai un tipo específico de fluído chamado fluído sinovial, máis un disco que axuda a manter a articulación estable eo movemento que a articulación fai de boa integridade.
Dous tipos de movementos ocorren no TMJ: articulación e deslizamiento. Esta combinación aínda clasifica a articulación como ginglearthartial.
E como con case calquera articulación no corpo, unha serie de músculos actúan no TMJ; como verás na seguinte sección, os músculos que se fan demasiado axustados ou están fóra de equilibrio entre si é unha forma na que a disfunción do TMJ pode resultar.
Dous tipos principais de disfunción TMJ
A disfunción da TMJ é unha categoría dun grupo de problemas moito maior que se adoita referir ao trastorno de TMJ.
Xunto coas causas que se mencionan a continuación, o trastorno de TMJ pode provocar trauma, problemas posturales, problemas dentais ou condición psiquiátrica.
Para entender como o TMJ contribúe ou provoca a dor no seu pescozo (tamén como as estruturas da parte superior do corpo contribúen ao seu problema TMJ), considere aprender sobre os dous principais tipos de disfuncións de TMJ. Aínda que existen outras condicións potenciais que o seu médico pode considerar ao traballar un diagnóstico (mencionado brevemente arriba) a disfunción da articulación temporomandibular (TMJD) adoita atribuírse á forma habitual de abrir a mandíbula ou o desprazamento do disco que se atopa dentro da articulación.
Vémonos un por un.
Patrón de apertura de mandíbula protrusiva
Primeiro o movemento maxistral disfuncional. Este TMJD chámase "patrón de apertura de mordaza protrusiva" e pode ocorrer cando o conxunto de músculos que normalmente teñen a tarefa de axudar a abrir a mandíbula tórnanse tan fortes que asumen completamente o traballo. O que se quere que suceda é que os músculos que operan esta articulación, noutras palabras, alimentan a apertura e o peche do seu contrato bucal nunha determinada orde de maneira que o cóndilo primeiro fai un movemento de rotación (na zona do vaso como o óso temporal) co que se articula), e despois prolongue. (A protracción, neste caso, significa mover a mandíbula inferior cara a adiante).
Pero no patrón de apertura protuberante da mordaza, estes músculos axudantes, que se denominan pterigotos laterales, son tan axustados que inician un cambio na orde normal dos movementos dos compoñentes que se producen na boca aberta. Isto non só fai que os pterygoids laterales sexan máis axustados, pero pode levar a problemas co disco que se atopa dentro da articulación.
Deslocamento de disco con redución
A continuación, falemos sobre o problema TMJ máis común que está relacionado co disco dentro da articulación. Isto chámase desprazamento de disco con redución.
Normalmente, a posición do disco depende da súa forma e do grao de presión que se poña sobre el. No que se refire á forma do disco, isto é algo que naceu e, polo tanto, raramente é un problema médico.
Pero a presión que se coloca nese disco a través de músculos axustado ou desequilibrado e / ou movemento articular disfuncional é algo que os médicos poden diagnosticar e tratar. A presión excesiva xeralmente é causada pola forma en que os músculos maxilares axustados afectan o axuste da articulación, así como os outros tecidos brandos que o afectan.
O desprazamento de disco con redución é o primeiro de tres etapas de desprazamento de disco. Coa desprazamento de disco con redución, probabelmente vostede escoitará ruídos comúns ao abrir e pechar a mandíbula e levar a súa mandíbula inferior (mandíbula) para adiante reduce estes ruídos. Tamén pode sufrir dor cando mastorna, bosteza, fala ou se (e cando) tritura os dentes. Apertura da boca tamén pode ser difícil, pero isto non sempre é un síntoma.
Sen tratamento para o desprazamento de discos con redución, este problema de TMJ pode avanzar ata a segunda e posiblemente terceira etapas. A segunda fase é o desprazamento do disco sen redución onde, como antes, obtés premendo e xurdindo na articulación. Non obstante, esta vez, a articulación pode bloquearse de cando en vez e tamén pode ter algúns problemas intermitentes ao abrir a boca. A etapa tres é onde o problema torna-se crónico .
Por certo, debes estar á procura de " bandeiras vermellas ", que son síntomas que poden indicar unha afectación ou dano nervioso ou unha condición TMJ máis grave. Estas inclúen adormecimiento, inchazo, hemorraxia nasal ou problemas de drenaxe nos seos, perda de peso inexplicada, problemas auditivos, dor constante (non relacionados coa mandíbula) ou síntomas que simplemente non responden a ningún tratamento con TMJ co que poida participar. Se tes algunha destes, asegúrate de discutilos co médico e / ou o fisioterapeuta que o está a tratar.
Un enfoque global para a TMJD
Entón, que significa toda esta información detallada sobre a dor no pescozo?
Na maior parte, a disfunción da TMJ é conducida por disfunción nun ou máis músculos que manteñen a articulación no lugar, afectan a presión do disco e así por diante. Pero cando se trata do sistema músculo-esquelético, realmente non hai ningún tipo de illamento.
Isto significa que un desalineamento no TMJ que comeza cun pterygoide lateral axustado extra pode, por exemplo, afectar facilmente as condicións doutros músculos que responden e inflúen na posición da articulación e na posición da cabeza, o pescozo e corpo superior. Deste xeito, a tensión muscular ou debilidade e disfunción do movemento que se inicia no TMJ transfórmase no pescozo, ombros, a parte traseira e posiblemente a súa parte traseira. Un sabio diagnóstico avaliará non só o seu TMJ senón, polo menos, a postura e colocación do pescozo e ombros.
Non só iso, pero os desalineamentos crónicos no corpo poden alimentar o problema do TMJ. Isto é especialmente verdadeiro se ten unha postura cara adiante, que é un desalineamento moi común da cabeza na súa relación co pescozo. A postura cara adiante é normalmente precedida por outro problema de postura que se presenta na parte superior coñecida como kifosis. A cifosis é basicamente unha parte traseira redondeada. Cando a parte traseira superior redondea, a cabeza, conectada a través da columna vertebral, tómase cara a abaixo. Co fin de ver e interactuar co mundo diante de ti, probabelmente chiscalo na parte traseira do pescozo como unha forma de levantar a cabeza e, probablemente, tamén arrastrar a cabeza para adiante. Todo isto pode poñer a súa mandíbula nunha desvantaxe mecánica, que á súa vez pode engadir aos seus problemas de TMJ.
Unha palabra de
Tratar a súa postura no corpo superior (con métodos non cirúrxicos) seguramente axudará a mellorar a biomecánica da mordaza e o rango de movemento. O tratamento con TMJD pode axudar a aliviar parte ou a totalidade da túa dor.
Sen tratamento, pode estar configurándose para un ciclo de disfunción que se comunica de ida e volta entre a mandíbula eo pescozo e os ombreiros. Un dos beneficios da fisioterapia é interromper este ciclo e permitir que os tecidos brandos volvan ás súas lonxitudes normais. Isto pode axudar a restaurar a secuencia de movemento axeitada na mandíbula, ofrecendo efectos de cura positivos para o disco, así como a súa postura no corpo superior.
Algunhas das cousas que pode experimentar no tratamento inclúen terapia manual para liberar músculos axustado, estirar e fortalecer exercicios para axudar a establecer unha boa postura , especialmente na parte superior do corpo e un pouco de educación sobre como manter estes beneficios positivos. O seu terapeuta tamén pode ensinarlle unha rutina de coidado persoal que implica o fortalecemento isométrico progresivo dos músculos da mandíbula.
> Fontes:
> Evick, D., MD, correlación de patoloxías conxuntas temporomandibulares, dor no pescozo e diferenzas posturales. J. Phys. Ter. Sci. 2000.
> Iodice, K. Avaliación e Terapia Manual para a disfunción articulada tempromandibular. Educación Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, anatomía facial do feto. Sitio web de Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview # a2
> Silveira. A. A disfunción da mandíbula está asociada á incapacidade do pescozo e á tendencia muscular en suxeitos con ou sen trastornos temporomandibulares crónicos. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Desprazamentos de disco TMJ. Fisiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements