A dor nas costas é unha coñecida fonte de incomodidade nos adultos, pero tamén se está diagnosticando con máis frecuencia en nenos e adolescentes. A maioría dos pais non esperan que outros nenos saudables se queixan de dor nas costas: un problema que as persoas xeralmente asocian como unha enfermidade dos anos medianos ou posteriores. Con todo, a verdade é que a dor nas costas é moi común en nenos e adolescentes. Entón, se está a sentir preocupación, non está só. Aquí podes atopar información sobre as causas da dor nas costas e cando necesites ter unha ollada máis atenta ao teu fillo.
Atopouse que a dor nas costas ocorreu en nenos e adolescentes a un ritmo de aproximadamente o 10-30 por cento da poboación cada ano. Mentres pode ser inesperado para ti, a dor nas costas probablemente non sexa tan infrecuente como pensa. Algunhas das razóns polas que a dor nas costas dos nenos poden ser tan comúns inclúen maiores pesos corporales dos nenos e altas taxas de obesidade , maior intensidade e actividades deportivas durante todo o ano e o peso crecente das mochilas usadas polos mozos estudantes na escola.
Algunhas das preocupacións da dor nas costas inclúen saber cando o problema pode ser máis grave que unha estirpe simple e saber cando as probas de imaxe especializadas poden ser útiles . O problema coas probas de imaxe, adoitan expoñer o neno a altas doses de radiación, e poden non axudar a facer un diagnóstico. Dito isto, hai sinais de aviso para buscar para axudar a entender cando un problema de dor nas costas pode ser máis grave nunha persoa máis nova.
1 -
Aviso de signos para saberCada pai cuxo fillo se queixa de dor nas costas preocúpase de que poida producirse un problema máis serio. Aínda que existen certas causas graves de dor nas costas, a gran maioría dos nenos con dores nas costas teñen síntomas que resultan de lesións musculares ou do ligamento, sen ningún tipo de anormalidade estrutural.
Algúns dos sinais de alerta para buscar problemas máis graves inclúen:
- Dor nocturna (especialmente dor que esperta o teu fillo de durmir)
- Síntomas constantes de dor
- Síntomas da enfermidade xeneralizada (febre, escalofríos, malestar, perda de peso)
- Síntomas que persisten máis alá de varias semanas
- Síntomas en nenos moi novos
- Dor de pernas, entorpecemento ou debilidade
Estes sinais de advertencia non necesariamente significan que hai un problema máis serio, con todo, son unha boa proba de selección para determinar se se debe seguir unha maior avaliación. Por exemplo, a dor nas costas musculares pode persistir por meses, con todo, se os síntomas estiveron a suceder durante varias semanas, é mellor asegurar que o diagnóstico estea claro.
2 -
Dor nasais muscularesComo se indicou, a dor nas costas musculares é, de lonxe, a causa máis común de dor nas costas en nenos e adolescentes, con preto de dous terzos de todos os nenos queixándose de dores nas costas ao final diagnosticarse con este tipo de lesións.
As lesións inclúen tensións musculares e tensións de ligamentos , lesións por uso excesivo, problemas de postura e mal condicionamento dos músculos das costas. A maioría das veces a imaxe, incluídos os raios X, a TC e as resonancias magnéticas non son útiles para facer este diagnóstico e, xeralmente, estas probas non son necesarias a menos que haxa os sinais de alerta mencionados anteriormente. Como ocorre con calquera proba, hai inconvenientes para a excesiva proba (exposición á radiación e as probas poden levar a outras probas ou procedementos innecesarios), polo que debería discutir co seu médico o valor de obter un estudo de imaxe específico.
Na maioría das veces, a dor muscular responderá ao descanso e ás modificacións nas actividades. Moitos tratamentos poden proporcionar un alivio transitorio e, mentres os efectos a longo prazo dos tratamentos son discutibles, xeralmente son seguros. Estes tratamentos poden incluír terapia física , tratamento quiropráctico , estirar programas ( ioga ) ou tratamento de masaxe.
3 -
Fracturas de estrésAs fracturas de estrés poden ocorrer na columna vertebral. Na maioría das veces estas fracturas por estrés ocorren en adolescentes, e estes adolescentes nunca poderían saber que se produciu unha lesión. Co tempo, poden aparecer signos da fractura do estrés.
O tipo máis común de fractura do estrés espinal chámase espondilólise, unha lesión no óso nas costas da columna vertebral. Esta lesión ocorre máis a miúdo nos adolescentes que practican deportes que inclúen a hiperextensión repetitiva (flexión cara atrás) da columna vertebral, como ximnastas e mergulladores. Se a fractura por estrés ocorre nos dous lados da columna vertebral, isto pode provocar a inestabilidade da columna vertebral ou unha condición chamada espondilolístese . Esta condición, tamén chamada "deslizamento" da columna vertebral, pode conducir ao aliñamento da columna vertebral para cambiar.
As fracturas por estrés moitas veces fan os nenos e os pais nerviosos, porque estas feridas xeralmente non curan, e poden causar síntomas na adolescencia e mozos de idade adulta. Non obstante, a maioría dos nenos e adolescentes diagnosticados con espondilólise son tratados de forma non quirúrgica, e en realidade melloran os tratamentos menos invasivos. A cirurxía normalmente está reservada para aqueles que padecen dor persistente incluso despois de moitos meses de tratamento non quirúrgico, ou aqueles pacientes con escravos graves que levan á perda da alineación espinal.
Os estudos a longo prazo demostran que a posibilidade de ter dores nas costas na idade adulta é invariable coa presenza dunha fractura de estrés infantil. Aínda que isto pode ser unha fonte de problemas, a posibilidade de desenvolver dores nas costas na idade adulta é pouco cambiada por ter a espondilolisis como neno.
4 -
Problemas de discoAs hernias de disco son moito menos comúns nos nenos que nos adultos, pero poden ocorrer e poden causar síntomas graves. Cando se produce unha hernia discal da columna vertebral, o amortiguamento suave entre dúas vértebras rompeuse. Este material de disco é forzado a saír do seu espazo normal e pode empurrar contra os nervios e a medula espiñal.
Os síntomas dunha hernia de disco poden incluír dor nas pernas, entumimento e formigamento nas pernas, debilidade nas extremidades inferiores e dificultade para dobrar ou endereitarse a columna vertebral. As resonancias magnéticas poden ser útiles para diagnosticar unha hernia de disco, xa que os raios X normalmente serán normais.
Nos nenos, o material do disco normal é flexible e elástico: ten unha capacidade moito mellor de soportar forzas pouco frecuentes na columna vertebral. A medida que envelhecen, o disco perde a súa elasticidade e flexibilidad, e pode chegar a ser propenso a ruptura. Non obstante, mesmo na poboación máis nova, os discos poden romperse debido a forzas excesivas (lesións traumáticas) ou a estrutura anormal do disco e causan estes síntomas de hernia.
Na maioría das veces, as hernias de disco pódense controlar sen unha cirurxía, pero os nenos e adolescentes con dor severa ou signos de lesións nerviosas significativas poden beneficiarse dun procedemento quirúrgico para aliviar a presión sobre o nervio.
5 -
InfecciónAs infeccións do óso ou discos vertebrales poden ser un diagnóstico desafiante. Moitas veces ocorrendo en nenos pequenos ou adolescentes, as infeccións espinales poden causar síntomas vagos de malestar, febre de baixo grao e dores nas costas xeneralizadas.
O diagnóstico de infección da columna vertebral faise a miúdo por estudos de laboratorio anormais que mostran signos de infección (recuento de glóbulos brancos elevados) ou inflamación (ESR ou CRP elevada). Cando se sospeita, normalmente realízanse probas de imaxe para confirmar a localización da infección.
O tratamento da infección xeralmente pode realizarse con antibióticos (a maioría das veces se administra por vía intravenosa, polo menos ata que a infección comezou a mellorarse), aínda que ocasionalmente pódese considerar unha cirurxía. A cirurxía xeralmente só se considera se a infección causou un dano á estrutura da columna vertebral ou se a infección non se pode controlar adecuadamente co uso de antibióticos.
6 -
Anomalías de aliñamentoOs problemas coa alineación da columna vertebral poden causar unha deformidade notábel e poden asociarse á aparición de dores nas costas. Cabe sinalar, non obstante, que as deformidades máis sutís, que aínda que perceptibles, raramente causan problemas de dor. As dúas deformidades espiñales máis comúns nos nenos son a escoliosis ea cifose de Scheuermann . A escoliosis é unha deformidade que provoca unha curva en forma de S na columna vertebral vista desde atrás. A cifosis de Scheuermann causa unha curva afiada na columna vertebral cando se ve desde un lado.
Estas dúas condicións varían de forma diferente, pero os principios de tratamento son similares . En deformidades menos severas, a observación é o tratamento máis apropiado. Unha vez que a deformidade progresou a un nivel máis significativo (determinada a miña medida de ángulos vistos en imaxes de raios X) pódese considerar unha cinta adhesiva. Só nas deformidades máis graves é a cirurxía considerada como unha opción para o tratamento destas condicións. Mesmo cando se considera a cirurxía, pode persistir unha deformidade da columna vertebral, xa que a corrección completa da deformidade pode causar máis problemas que só unha corrección parcial.
7 -
TumorVarios tumores óseos benignos e malignos diferentes poden ocorrer na columna vertebral. Ás veces, estes causan dor significativa, outras veces pódense atopar sen causar síntomas. Aínda que os tumores espiñentos son unha causa moi habitual de dor nas costas en nenos e adolescentes, deberían considerarse como un diagnóstico posible, aínda que inusual.
Algúns dos sinais de advertencia mencionados anteriormente poden asociarse a tumores, específicamente a queixa de dor nocturna ou a queixa de enfermidade xeneralizada ou perda de peso. A dor nas costas asociada a estes síntomas pode suscitar a preocupación por posibles tumores, e as probas de imaxe poden axudar a determinar se ese é un posible diagnóstico.
O tratamento dos tumores espinales é variable dependendo do tipo específico de tumor. Mesmo tumores benignos (non cancerosos) poden requirir cirurxía xa que ás veces os tumores non tratados poden levar a deformidades da columna vertebral. Os tumores canceríxenos na columna vertebral requiren unha combinación de tratamentos que poden incluír medicamentos, radiacións e cirurxía.
Fontes:
Shah SA, Saller J. Avaliación e diagnóstico de dores nas costas en nenos e adolescentes "J Am Acad Orthop Surg. 2016 xaneiro; 24 (1): 37-45.