Coñecer as condicións que poden contribuír ao refluxo ácido
Aproximadamente 25 millóns de estadounidenses adultos teñen reflujo ácido ou azia, diariamente, e máis de 60 millóns de estadounidenses sofren de azia polo menos unha vez ao mes. Calquera persoa pode sufrir quemaduras leves e ocasionales se comecen en exceso en alimentos ácidos ou picantes. Se, porén, padecen pirosis crónico que se producen dúas ou máis veces por semana, poden ter enfermidade de refluxo gastroesofáxico (GERD).
A ERGE pode deberse a varias condicións, incluíndo factores biolóxicos ou estruturais anormais. É importante que os individuos que sofren de ardor de estómago frecuentes consulten cos seus médicos para atopar a causa do seu refluxo ácido e acepten un plan de tratamento.
Mal funcionamento dos músculos do esfínter esofágico inferior (LES)
A banda muscular situada na intersección entre o esôfago e o estómago chámase esfínter esofágico inferior (LES). Este músculo encárgase de pechar e abrir o extremo inferior do esôfago e actúa como unha barreira de presión contra o contido do estómago. Se é débil ou perde o ton, o LES non se pecha completamente despois de que o alimento pase ao estómago. O ácido do estómago pode facer unha copia de seguridade no esófago. Algúns alimentos e bebidas, fármacos e factores do sistema nervioso poden debilitar LES e deteriorar a súa función.
Anomalías no esófago
Hai algúns estudos que suxiren que a maioría das persoas con síntomas raros de ERGE poden (como a ronquera, sentindo que hai unha masa na gorxa, tos crónica) teñen certas anomalías no esófago que outros pacientes con ERGE non fan.
Función estomacal deteriorada
Un estudo demostrou que máis da metade dos pacientes con GERD presentaban un nervio ou función muscular anormal nos seus estómagos. Estas anomalías causan motilidade prexudicada. Isto ocorre cando os músculos do estómago non poden actuar espontaneamente. Os músculos non se contraen normalmente, o que causa retrasos na capacidade estomacal de baleirar.
Isto pode aumentar a presión no estómago que, á súa vez, pode aumentar o risco para o ácido do estómago para facer unha copia de seguridade no esôfago.
Anomalías de motilidade .
Na dixestión normal, a comida transfórmase a través do tracto dixestivo por contraccións rítmicas chamadas peristaltas. Cando alguén sofre unha anomalía de motilidade dixestiva, estas contraccións son anormais. Esta anomalía pode deberse a unha das dúas causas: un problema dentro do músculo ou un problema cos nervios ou as hormonas que controlan as contraccións musculares. Os problemas na peristalsis no esôfago son comúns na ERGE, aínda que non está claro se tales ocorrencias son causa ou resultado dos efectos a longo prazo da ERGE.
Hernia Hiatal
Unha hernia de hiato ocorre cando a parte superior do estómago empuxa a través dunha abertura no diafragma e no peito. Esta apertura chámase o hiato esofágico ou o hiato diafragmático. Crese que unha hérnia hiatal pode debilitar a (LES) e causar refluxo. Non obstante, os estudos non conseguiron probar que é unha causa común de ERGE. Non obstante, a hérnia hiatal pode aumentar os síntomas de ERGE en pacientes con dúas condicións.
Asma
Os médicos poden non comprender por completo a relación entre asma e DERD, pero a maioría dos expertos están de acordo en que existe unha conexión importante.
Algúns expertos supoñen que a tose que acompaña os ataques asmáticos pode causar cambios na presión no peito, o que pode provocar o refluxo. Certas drogas para asma que dilatan as vías respiratorias tamén poden relaxar a LES e contribuír á ERGE. Do mesmo xeito, a ERGE asociouse a outros problemas respiratorios superiores e pode ser unha causa de asma e non un resultado.
Factores xenéticos
Os estudos suxeriron que existe un risco hereditario en moitos dos casos de ERGE. Isto podería ser debido a problemas musculares ou estruturais hereditarios no esôfago ou estómago. Os factores xenéticos tamén poden ser un aspecto importante na susceptibilidade dun paciente para o esófago de Barrett, unha condición precancerosa causada por refluxo gastroesofágico moi grave .
Drogas que aumentan o risco para GERD
AINE.
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides ( AINE ) son causas comúns de úlceras pépticas . Tamén poden causar ERGE e aumentar os síntomas e a gravidade da ERGE nas persoas que xa o teñen. Nun estudo de tres anos de 25.000 persoas, os usuarios de AINE tiñan o dobre de probabilidades de ter síntomas de ERGE como non usuarias. Os síntomas non se fixeron evidentes ata despois de aproximadamente seis meses de uso regular. Os AINE inclúen:
- Aspirina
- Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Un punto de interese é que os AINE teñen propiedades que poden axudar a previr cambios precancerosos do esófago de Barrett. Os novos AINE chamados inhibidores de COX-2 poden revelar un cancro de protección nestes pacientes sen producir GERD. Os inhibidores de COX-2 inclúen: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Outras drogas.
Moitas outras drogas poden causar ERGE ou aumentar a severidade dos síntomas nos que xa teñen esta condición. Estes inclúen:
- Medicamentos anticolinérxicos (trastornos do tracto urinario, antihistamínicos)
- Inclúe alcaloides naturais de belladona (atropina, belladona, hiosciamina e escopolamina) e produtos relacionados.
- Beta-2 agonistas (broncodilatadores [inhalación] - asma)
- Inclúe Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Bloqueadores de canles de calcio ( presión alta )
- Inclúe Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (trastornos de ansiedade, convulsións)
- Inclúe Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitratos (angina)
- Inclúe Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Analgésicos opiáceos (analxésicos de prescrición)
- Inclúe morfina, oxicodona, narcóticos opiáceos sintéticos.
- Teofilina (broncodilatadores [orais] - asma)
- Broncodilatadores. Inclúe Aerolate Sr, Choledyl, Respirable, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricíclicos (axentes psicoterapeutas, antidepresivos)
- Inclúe Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.