Como decidir cando o coidado do confort é axeitado para un ser querido
A demencia é unha condición médica cruel que rouba ás súas vítimas as súas memorias, facultades e independencia. Este artigo ofrece unha visión xeral das causas e síntomas da demencia, e como decidir se o coidado paliativo e / ou o hospicio son apropiados para un paciente con demencia.
Causas e síntomas de demencia
A demencia é un termo xeral que se refire ao deterioro xeral do funcionamento do cerebro humano por lesións ou enfermidades.
Segundo a Asociación de Alzheimer, o 60% ao 80% dos casos de demencia xorden da enfermidade de Alzheimer , a máis común e, probablemente, máis familiar de demencia. O Alzheimer ocorre cando os depósitos anormais de proteínas no cerebro destruír as células nas áreas que controlan a nosa memoria e as funcións mentais.
A segunda forma máis común de demencia é a demencia vascular , segundo a Asociación de Alzheimer. Isto pode ser resultado dun accidente vascular cerebral ou outra lesión ou condición que reduce ou bloquea o fluxo de sangue para o cerebro.
Outras enfermidades que poden causar demencia inclúen a enfermidade de Parkinson, a enfermidade de Huntington e a enfermidade de Creutzfeldt-Jakob .
Independentemente da súa causa, as persoas con demencia poden presentar varios síntomas, como:
- • Perda de memoria, especialmente na súa memoria a curto prazo inicialmente
- • dificultades de linguaxe / comunicación, como nomear un obxecto ou atopar a palabra correcta para algo
- • Cambios no comportamento ou na personalidade, como controlar as súas emocións, agitarse ou incapaz de resolver problemas
Dependendo da gravidade da demencia, algúns individuos poden non ser capaces de pensar o suficiente para realizar actividades de vida diaria: as tarefas que deben realizarse regularmente para funcionar, como vestirse, bañarse ou comer.
Cando se trata de coidados paliativos axeitados para pacientes con demencia?
O coidado paliativo é axeitado para pacientes con demencia cando o paciente e / ou o (s) tomador (es) de decisión do paciente decidan que desexan concentrarse na comodidade e calidade de vida do paciente.
Dado que o coidado de hospita é o principal recurso para o tratamento paliativo, o paciente debe cumprir varios criterios para cualificar os beneficios de hospicio de Medicare cun diagnóstico de demencia. En concreto, dous médicos deben certificar que o paciente ten unha enfermidade limitante de vida e unha esperanza de vida de seis ou menos meses.
Os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid establecen o compoñente de esperanza de vida en relación aos diagnósticos de cancro, pero a diferenza do cancro, que adoita seguir un descenso continuo, a demencia é moito máis difícil de predecir. Un paciente con demencia pode exhibir un período de descenso continuo seguido dunha recuperación, durante o cal mellorará e cumprirá un tempo.
Polo tanto, para axudar aos médicos a estimar a esperanza de vida dos pacientes con demencia, a Organización Nacional de Hospitais e Cuidados Paliativos estableceu directrices que as axencias de hospicio utilizan como criterios de admisión. Estas directrices usan a "ferramenta de selección funcional de avaliación" para cuantificar a gravidade da demencia dun paciente.
Para cualificar para o coidado do hospicio, o paciente debe puntuar ou superar a "etapa sete", o que significa que o paciente:
- • Non se pode vestir con el
- • Non pode andar sen axuda
- • Non pode bañarse correctamente sen axuda
- • é incontinente de orina e feces
- • Non pode falar nin manter unha comunicación significativa
Complicacións médicas, como hospitalizacións múltiples, infeccións recorrentes (por exemplo, infeccións do tracto urinario , infeccións sanguíneas), pneumonía por aspiración (resultante de asfixia en alimentos ou fluídos), feridas de presión na pel e / ou rexeitándose a comer - axudar a apoiar a esperanza de vida de seis ou menos meses.
E se un paciente de demencia non se cualifica para coidados de hospicio?
Se vostede e a súa familia desexan coidar o confort dun amado que sofre de demencia, pero el ou ela non se atopan con elixibilidade de hospício, deberían coñecer os seus desexos co médico do paciente e outros provedores de asistencia sanitaria.
As discusións sobre a intensidade de calquera tratamento (s) poden axudar a evitar probas e procedementos innecesarios.
Ademais, crear unha directiva avanzada de asistencia sanitaria e unha orde Non resucitar (DNR) poden axudar a protexer contra as intervencións non desexadas.
Algunhas hospitais e axencias de saúde domésticas ofrecen programas de "ponte" para as persoas que non cumpren os requisitos de elegibilidade para os hospitais ou para os que aínda desexan coidados médicos curativos e non están preparados para elixir o coidado do confort . Estes programas poden axudar aos pacientes a transitar máis facilmente desde os modelos de asistencia sanitaria tradicionais ata os coidados de hospitaxe cando se fai apropiado. Por exemplo, o Hospice of the Valley no condado de Santa Clara, California, ofrece o seu programa Transitions para proporcionar apoio emocional e práctico aos pacientes e as familias e para axudar a identificar cando a admisión ao hospicio pode ser apropiada.
> Fontes:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD e Ruth Lagman, MD "Hospice: Filosofía do coidado e utilización adecuada nos Estados Unidos". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD e Eric B. Larson, MD "Síndromes de demencia". www.uptodate.com