O tratamento dunha infección do seo depende do tipo de sinusite e da fonte da inflamación ou infección na súa raíz. A sinusite viral aguda pode resolverse por si mesmo e o tratamento só é para o alivio dos síntomas, mentres que a sinusite bacteriana aguda normalmente pódese curar cunha ronda de antibióticos. O tratamento de alergias que pode estar contribuíndo a unha infección sérica aguda ou crónica tamén pode axudar.
A sinusite crónica pode ser un pouco máis complicada, xa que o tecido enfermo ou anormal pode estar bloqueando as cavidades do seo e esixe a cirurxía. Se un fungo, en vez de unha bacteria, creceu dentro dos seos, é posible que se necesiten medicamentos anti-fúngicos e unha cirurxía endoscópica para eliminar-lo.
Remedios caseros e estilo de vida
Hai moi poucos remedios na casa que poden reducir significativamente os síntomas da infección por sinais. A irrigación nasal de auga salgada é un dos tratamentos de elección para os síntomas da sinusite crónica en adultos, aínda que os estudos non mostran ningún beneficio para os nenos. A irrigación nasal é fácil de facer na casa usando unha olla de neti ou outros métodos de lavado de sinus.
Usar un vaporizador de vapor ou un humidificador de néboa quente ou fría pode axudar a manter o moco fino. A inhalación de vapor mesturado con eucalipto , camomila ou menta tamén pode axudar. Aínda que non hai ningunha investigación científica que estes aditivos melloren os síntomas, pode atopalos calmantes.
(Nota: os vaporizadores quentes son un perigo de queimaduras e non se deben usar en torno aos nenos).
Outros consellos útiles:
- Unha ducha quente aliviará a dor, promoverá a drenaxe e abrirá as cavidades dos seios.
- Reducir a dor facial e inchazo aplicando unha compresa quente no rostro.
- Beba moitos líquidos e descansa moito.
Terapias Over-the-Counter
A excepción dos antibióticos e medicamentos anti-fúngicos, que son prescricións, os medicamentos recomendados para a sinusite son para a xestión dos síntomas e para non curar a infección. Os principais síntomas máis procuran tratar están relacionados coa dor do sinus , a conxestión e alivio da alerxia. Aínda que moitos dos medicamentos enumerados a continuación están dispoñibles sen receita, sempre debe consultar co seu médico ou farmacéutico antes de tomar un medicamento novo ou combinar medicamentos.
Sinus alivio da dor
A sinusite pode causar dores de cabeza, dor de dentes e dor e presión na cara. Os analxésicos sen receita poden ser útiles para xestionar a incomodidade e inclúen:
- Tilenol (acetaminofeno)
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleven (naproxeno)
- Aspirina
Algúns destes medicamentos poden combinarse; por exemplo, os adultos máis saudables poden levar ambos acetaminofén e ibuprofeno simultaneamente, sempre que sigan as instrucións de dosificación incluídas no paquete. Normalmente recoméndase que o ibuprofeno eo naproxeno non se combinen, xa que a acción destes dous fármacos é moi similar. A aspirina é un potente sangue máis delgado e non debe ser tomado por quen xa está a tomar sangue, ou por persoas con certas condicións de alto risco.
A aspirina non se debe administrar aos nenos debido ao risco de síndrome de Reye.
Se os síntomas empeoran despois de tomar aspirina, pode ser un dos poucos desafortunados que teñen intolerancia á aspirina que realmente agrava os síntomas da sinusite. As indicacións inclúen sentimentos de tensión no peito, sibilancias, tos e conxestión nasal súbita nunhas poucas horas de tomar aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Se sospeita que pode ter esta condición, evite tomar estes medicamentos e usar acetaminofeno.
Se os analxésicos sen receita médica non son eficaces para controlar a dor, consulte o seu médico.
Alivio da conxestión nasal
A conxestión nasal, o nariz e o goteo postnasal poden ser síntomas de sinusite. A spray nasal salina e a mucinex (guaifenesin) traballan para adelgazar o moco e axudala a drenar máis facilmente, o que pode axudar a aliviar a conxestión. Do mesmo xeito que outros métodos de irrigación nasal, o spray nasal salino recoméndase para adultos con sinusite bacteriana aguda e sinusite crónica.
Hai unha variedade de medicamentos descongestionantes sen receita dispoñibles para controlar os síntomas nos que teñen sinusite crónica. O uso debe limitarse a tres ou cinco días para evitar a conxestión de rebote , o que ocorre cando o corpo reacciona ao descongestionante que se desgasta producindo unha maior inflamación. Non se recomenda descongestionantes para adultos ou nenos con sinusitis aguda, xa que os estudos non mostraron ningún beneficio. Exemplos de descongestionantes inclúen:
- Afrin (oximetazoline) spray nasal
- Sudafed (pseudoefedrina)
- PE afiada (fenilefrina)
Existen tamén os sprays nasais esteroides sen receita que poden axudar a tratar a conxestión, especialmente coa sinusite crónica. Estes deben ser tomados por un período máis longo para obter o máximo beneficio. Son seguros de usar diariamente por un longo tempo. Inclúen:
- Flonase (fluticasona)
- Nasacort (acetonida triamcinolona)
Antihistamínicos
Os medicamentos antihistamínicos poden funcionar para "secar" o moco, pero son máis efectivos nas persoas que desenvolven sinusite como resultado das alergias. Do mesmo xeito que os descongestionantes, non se recomenda para adultos ou nenos con sinusite bacteriana aguda. Algúns antihistamínicos causan somnolencia, o que tamén pode ser beneficioso se non pode durmir á noite debido a síntomas molestos. Se está a buscar un antihistamínico que tamén pode axudarche a descansar, os seguintes son coñecidos por causar somnolencia:
- Benadryl (difenhidramina)
- Unisom (doxilamina)
Os seguintes antihistamínicos considéranse non somnolentes:
O spray nasal antihistamín tamén está dispoñible. Estas drogas non representan un risco de conxestión de rebotes.
Aínda que os medicamentos poden ser útiles para tratar a sinusite, tamén pode ter que probar outras suxestións, como irrigación nasal ou cambios de estilo de vida, para diminuír os síntomas de sinusite.
Prescricións
O seu médico pode prescribir medicamentos que poidan axudar a aliviar os síntomas e tratar a causa subxacente da sinusite.
Prescrición de medicamentos esteroides
Se os sprays nasais de esteroides sen receita non funcionan para vostede, pode responder mellor aos medicamentos con esteroides prescritos, incluíndo:
- Nasonex (mometasone)
- Rhinocort (budesonida)
Estes son sprays nasais de esteroides que traballan para abrir os pasaxes nasais aliviando a inflamación. Son superiores aos medicamentos de esteroides tomados en forma de píldora porque non teñen tantos efectos secundarios en todo o corpo. Dito isto, se os sprays nasais non son eficaces para tratar a súa conxestión, o seu médico pode prescribir un esteroide oral (prednisona). Os esteroides orais son preferidos por sinusite fúngica alérxica.
Os sprays nasais de esteroides, as gotas ou os corticosteroides orais tamén poden usarse se ten pólipos nasais que contribúen á sinusite. Non hai risco de conxestión de rebote co seu uso.
Modificadores de leucotrieno
Outro grupo de medicamentos orais chamados modificadores de leucotrienos pode ser beneficioso para algunhas persoas con sinusite crónica e aqueles que teñen sinusite asociada a unha alerxia á aspirina. Estes medicamentos recetados inclúen:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibióticos
Os antibióticos non se dan ata que hai unha indicación de que a infección é bacteriana e non viral. A sinusite aguda bacteriana presúmese en nenos e adultos cando os síntomas non se están mellorando despois de 10 días, son graves durante máis de tres días ou hai unha enfermidade dobre vista despois de tres ou catro días (os síntomas melloraron e empeoraron outra vez). Un médico pode usar un período de observación de tres días antes de prescribir antibióticos para ver se hai unha mellora sen eles para evitar a prescripción innecesaria dos medicamentos.
Os nenos e adultos que non corren risco de ter unha infección causada por bacterias resistentes poden tratarse cunha dose regular de amoxicilina . O tratamento antibiótico en adultos debe continuar durante cinco a sete días. Nos nenos, débese de 10 a 14 días.
Estes factores de risco para a resistencia aos antibióticos son os menores de 2 anos ou máis de 65 anos; tomando antibióticos o mes pasado; sendo hospitalizado nos últimos cinco días; inmunocomprometidos; ou ter outras condicións de saúde asociadas. Os que teñen maior risco de infección bacteriana resistente e aqueles que non melloran a amoxicilina despois de tres a cinco días poden recibir amoxicilina de alta dose ou dose alta Augmentin ES (amoxicilina-clavulanato).
As alternativas poden incluír Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime) ou, se alguén está sufrindo vómitos, un tiro de Rocephin (ceftriaxona). Para nenos e adultos cunha alerxia grave á penicilina, pode usarse Biaxin (claritromicina), Zithromax ( azitromicina ) ou Cleocina (clindamicina). Debido a que moitas bacterias son resistentes a antibióticos máis antigos, Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole) e Pediazole (eritromicina-sulfisoxazol) son menos propensos a ser utilizados.
As persoas que non responden a dous antibióticos poden tratarse con cefotaxima intravenosa ou ceftriaxona, ou se refiren a un especialista en ENT para tomar cultivos de sinus ou realizar estudos de imaxe para buscar causas non infecciosas.
No caso de sinusitis crónica, pódense usar antibióticos se ten unha infección bacteriana ou se o médico non pode descartar unha infección. O curso dos antibióticos pode estenderse a catro a seis semanas.
Agentes antifúnxicos
Non se administran medicamentos antimicóticos por sinusite fúngica alérxica ou sinusitis fúngica non invasiva (bóla de fungos ou micetoma). Os medicamentos antimicóticos poden ser prescritos para a sinusite fúngica invasiva, xunto cos procedementos cirúrxicos.
Inmunoterapia para alerxias
Se a súa sinusite é causada ou empeorada por alergias (incluíndo alerxia ósea), un alergólogo pode darlle tiros de alerxia ou medicamentos orais para desensibilizarche a aqueles provocadores. Estes son personalizados para cada persoa e aumentan constantemente a cantidade de alergeno para reducir a súa sensibilidade. O tratamento de desensibilización tamén se pode facer para aqueles cuxa alerxia á aspirina é a causa da súa sinusite.
Procedementos dirixidos a especialistas
Os tecidos agrandados, os crecementos anormais, o tecido cicatricial e as anomalías estruturais poden bloquear os sżditos e contribuir a infecciżns recorrentes e crżnicas. Estas moitas veces requiren cirurxía para tratar e poden ser feitas por un especialista ENT.
A cirurxía do seo moitas veces pode realizarse cun endoscópio e é mínimamente invasiva. Un pequeno tubo de fibra óptica pasa polas narinas nas cavidades do seo e non se precisa unha incisión. Normalmente realízase de forma ambulatoria, pero pode recibir anestesia xeral. Mentres normalmente podes ir a casa o mesmo día, debes estar ao coidado doutro adulto durante 24 horas e non debes conducir.
Os adenoides ampliados na parte de atrás da garganta poden ser eliminados por unha adenoidectomía, que moitas veces se realiza como unha cirurxía de día e realízase pola boca.
Os turbinates son estruturas nas pasaxes nasais que acalma e humedece o aire que respira. Poden ampliarse e desenvolver un peto de aire no turbinate central chamado Concha Bullosa. Estes problemas poden ser corrixidos con cirurxía endoscópica.
Pode ter un septo desviado, a porción de cartilaxe que divide os narices, debido a un defecto de nacemento ou unha lesión. Unha cirurxía de septoplastia repara este problema. Outros defectos de parto facial (como o palato da fenda) ou lesións poden requirir corrección cirúrxica se están a contribuír á sinusite.
Os pólipos nasais son masas benignas de tecido que poden desenvolverse debido á inflamación e despois contribúen a bloquear o sinus e a sinusite. Pódense eliminar mediante cirurxía endoscópica. Os tumores malignos ou benignos son causas menos frecuentes de bloqueo de sins que poden ser eliminadas por cirurxía.
As infeccións fúngicas do seo poden requirir a cirurxía do seo para resolver como unha bóla fúngica ou unha infección fúngica invasiva que non poden ser eliminadas por medicamentos antimicóticos só. A cirurxía endoscópica pode limpar o material infeccioso e os tecidos danados.
Medicina complementaria (CAM)
A irrigación nasal é un tratamento CAM que se tornou habitual e recomendado polos médicos convencionais para adultos con sinusite. Tamén se poden suxerir outras terapias / enfoques CAM, como o seguinte, pero non hai suficiente investigación de apoio para recomenda-los neste momento.
A bromelina é unha sustancia que normalmente se atopa nas piñas que se utilizou nos suplementos orais. Ela descompón as proteínas e se cre que o moco fino nas secrecións nasales e teñen efectos antiinflamatorios. A Comisión Alemá E (o equivalente do país á FDA) aproba o seu uso para tratar o sinus e a hinchazón nasal. A xente usouno para sinusitis aguda e sinusite crónica, e houbo pequenos estudos que parecen mostrar algúns efectos.
Moitos médicos alternativos consideran que as sensibilidades alimentarias poden causar conxestión de sinus e sinusite, aínda que xeralmente non se admite a medicina convencional. As sensibilidades a leite, trigo, laranxa ou azucre pretenden promover a formación de moco, e algúns poden considerar eliminar estes alimentos da súa dieta para ver se iso axuda.
Do mesmo xeito que con calquera terapia alternativa, é importante discutir primeiro o uso destas ou outras opcións co seu coidado primario. Tratar un estado e evitar ou atrasar o coidado estándar pode ter consecuencias importantes. Ademais, os suplementos poden non ser seguros para as mulleres embarazadas, as nais lactantes, os nenos e aqueles que toman medicamentos que poidan interactuar con eles.
Fontes:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Eficacia e tolerancia da bromelina en pacientes con rinosinusite crónica, un estudo piloto. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Guía IDSA da práctica clínica para a rinosinusite bacteriana aguda en nenos e adultos. Clínica Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Descongestionantes, antihistamínicos e irrigación nasal para a sinusite aguda nos nenos. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Tratar a sinusite crónica. Informed Health Online: Instituto de Calidade e Eficiencia en Atención á Saúde. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Guía de práctica clínica para o diagnóstico e xestión de sinusite bacteriana aguda en nenos de 1 a 18 anos. Pediatría . 2013; 132 (1): e262-80.