A dor nas costas está entre as condicións médicas máis comúns que fan que a xente busque a avaliación dos médicos. En realidade, detrás das infeccións respiratorias superiores , a dor nas costas é a razón máis común para a consulta do médico nos Estados Unidos. Case todos os adultos experimentarán un episodio de dor nas costas nalgún momento da súa vida, e para moitas persoas, estes poden ser problemas frustrantes e recorrentes.
Nunha nota positiva, a gran maioría das persoas con dores nas costas atoparán alivio, e en realidade é a situación relativamente rara onde os síntomas avanzan e fanse persistentes. Para a maioría da xente, mesmo cando a dor é grave, os episodios tenden a resolverse espontaneamente. A dor lumbar típica resolve dentro de 6-12 semanas desde o inicio dos síntomas, e moitas veces moito máis rápido. Dito isto, ter que pasar por un episodio de dor nas costas pode ser unha experiencia aterradora e dolorosa. Moitas persoas están convencidas de que algo máis grave é incorrecto, xa que non experimentaron ese nivel de incomodidade con outras enfermidades médicas.
O tratamento da dor lumbar evolucionou ao longo da última década. Un dos tratamentos máis comúns durante moitos anos foi o descanso no leito. Cando un médico avaliar alguén con dores nas costas, era case unha recomendación universal que os médicos dixéronlle ao seu paciente que deitarse na cama e intentou limitar a súa actividade o máximo posible durante polo menos 48 horas.
Este tratamento do chamado "descanso no leito" foi pensado para permitir que a inflamación aguda asociada coa dor nas costas establecese un nivel onde as persoas poidan aumentar gradualmente a súa mobilidade e actividade. Tras este período inicial de repouso, permitíuselle unha gradual progresión da actividade. Con todo, este consello é algo do pasado.
Hoxe en día, os médicos recomendan que se levante e se mova o máis rápido posible despois do inicio dun episodio de dor lumbar aguda.
Por que se recomendou o descanso de cama?
Cando alguén ten un episodio de dor lumbar, atopar alivio dos síntomas pode ser difícil. É posible que, mentiendo moi tranquilo e tentando non cambiar de posición, podes posicionarte de xeito que a dor se alivia. Os médicos pensaron que ao permitir que o nivel de dor se apague e a inflamación diminuíse, que un curto percorrido no descanso do leito podería darlle un salto de inicio no proceso de curación e permitirlle volver á actividade máis rápido.
Para ser xusto cos clínicos dos anos anteriores, esta foi unha recomendación ampliamente aceptada, e os consellos que se deron non eran para descansar indefinidamente na cama. O consello era simplemente descansar na cama por un período de poucos días. Durante este tempo, a maioría dos médicos aconsellan aos pacientes que tomen medicamentos antiinflamatorios para aliviar os síntomas de incomodidade, probar a aplicación de xeo ou calor e permitir que os síntomas máis agudos se establezan.
Debilidade, rigidez e atrofia
O feito é que a diminución da actividade pode causar máis problemas, mesmo cando se limita a só uns días. En concreto, as persoas que están na cama e non se moven realmente desenvolven a debilidade e atrofia dos músculos, e poden desenvolver rixidez con movementos.
Mentres o desenvolvemento da atrofia é un proceso lento, pode provocar un descenso significativo na función e crear un problema aínda máis difícil ao intentar recuperarse.
A forza muscular pode diminuír aproximadamente un 1-2 por cento por día, e ata un 20 por cento por semana, deitado na cama e sen moverse. As persoas que teñen tempos prolongados no descanso da cama xeralmente necesitan períodos de terapia física moi longos para recuperar a forza ea mobilidade. Ademais, existe a preocupación de que o tratamento despois do repouso poida ser máis caro debido á actividade terapéutica engadida necesaria para corrixir esta perda de forza muscular e mobilidade.
Recuperación máis rápida con movemento
O feito é que as persoas que realizan actividades suaves e movementos lixeiros tras lesións na columna lumbar, en realidade recuperan máis rápido, eo seu alivio da dor adoita ocorrer máis rápido cando se compara coas persoas que permanecen no descanso. As recomendacións actuais aconsellan persoas con dores baixas para realizar actividades cotiás suaves. Deben evitarse certas actividades, pero iso non significa que o descanso completo sexa necesario. Algunhas das actividades que se deben evitar inclúen:
- Levantando algo máis pesado que algunhas libras
- Calquera empuxe ou tirando
- Actividades repetitivas
- Calquera movemento específico que cause molestias significativas
Existen algunhas causas pouco comúns de dor nas costas nas que a xente pode beneficiarse dun curto período de inmobilización. En xeral, estes limítanse a fracturas inestables que se producen tras lesións traumáticas. Para o tratamento da dor lumbar aguda ou subaguda típica (que significa un inicio abrupto de síntomas nas etapas tempranas do tratamento), os especialistas médicos teñen un grao de actividade beneficiosa para acelerar a recuperación.
Hai moitas actividades diferentes que pode realizar que axudan a manter a mobilidade e a forza sen poñer demasiada presión sobre a columna vertebral. Algunhas destas actividades poden incluír:
Tamén é razoable para realizar as súas actividades cotiás normais, incluíndo camiñar, ducharse e moverse dentro e fóra da casa. Evitar o repouso da cama non significa necesariamente exercicio activo, pero iso non significa que se movese de tal xeito que a rixidez e a debilidade non se desenvolven.
Unha palabra de
A pesar de que, históricamente, o descanso no leito era unha recomendación de tratamento común cando as persoas desenvolveron unha dor lumbar aguda, os especialistas médicos chegaron ao consenso de que a suave actividade é un mellor tratamento para controlar a dor lumática aguda. Ao facer que as persoas fan actividades suaves, estiramiento e movemento, a recuperación tende a ser máis rápida e sinxela. Complicacións do descanso en cama pódense evitar facilitando un pouco de exercicio lixeiro e actividades de along. Isto axudará a limitar problemas como a debilidade e a rixidez e, finalmente, volverá a sentirse normal o máis rápido posible.
> Fontes:
> Escoller sabios "Dores de costas baixas: canto descanso de cama é demasiado?" © 2014 Consumer Reports.
> Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Consellos para descansar na cama fronte a consellos para manterse activo para a dor lumática aguda e a ciática. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jun. 16; (6): CD007612.