Diagnóstico, tratamentos, taxas de supervivencia
A etapa 4 é a forma máis avanzada de cancro de mama. A miúdo chámase cancro de mama metastático porque se estender (metastásizado) máis alá do sitio orixinal do peito a outros órganos do corpo. A enfermidade metastática pódese atopar nos ósos, nos pulmóns, no fígado, no cerebro e na pel. A etapa 4 é frecuentemente diagnosticada cando se atopa unha recurrencia do cancro de mama, pero tamén pode ser como se descubriu inicialmente o cancro.
Os obxectivos do tratamento incluirán o control da propagación do cancro e promover a boa calidade de vida. E nalgúns casos, unha cura pode ser posible.
Definindo o estadio Cáncer de mama 4
O cancro de mama do estadio 4 é unha enfermidade que se atopa despois de que xa se alargou do peito a outras áreas do corpo. O Dr. Susan Love escribe que o primeiro lugar que o cancro de mama sensible ás hormonas normalmente se propaga aos ósos . Estas metástases poden controlarse con bifosfonatos e outros medicamentos que normalmente se prescriben para a osteoporose; As doses máis altas tamén poden ser eficaces para controlar a propagación nos ósos. Os cancros de mama estrogénicos negativos poden viaxar aos ósos, pero aparecen máis comúnmente nos pulmóns, no fígado e no cerebro. O cancro de mama nos pulmóns e no fígado pode responder mellor ás terapias sistémicas, como os anti-hormonas (se son positivos para os receptores hormonais), a quimioterapia e as terapias biolóxicas máis recentes. Cando o cancro de mama se atopa noutros órganos, aínda é o cancro de mama.
Pode viaxar aos ósos, pero non é o cancro óseo; baixo un microscopio, as células aínda son cancro de mama.
Sobrevivindo co estadio 4
Ser diagnosticado con cancro de mama metastático é bastante difícil de procesar. O obxectivo na xestión do cancro de mama no inicio da etapa é obter unha remisión permanente, por exemplo, unha cura.
Pero para a etapa 4, batendo á besta é unha batalla diaria e vitalicia. Non se considera generalmente curable, pero con novas terapias, pode tratarse como unha enfermidade crónica. A taxa de supervivencia a 5 anos de pacientes metastásicos é do 24,3%. Este número está baseado nos datos estatísticos de SEER de 2003-2009, e as taxas de supervivencia varían segundo a raza. Algúns pacientes responden ben ao tratamento e continúan vivindo durante moitos anos. Katharine Russell Rich, que relatou a súa batalla co cancro de mama en The Red Devil, viviu con enfermidade metastásica durante 18 anos, converténdoa nun membro dun club moi exclusivo. E o columnista do xornal liberal sindicado Molly Ivins foi durante 8 anos con cancro de mama inflamatorio , pero continuou a traballar ata dúas semanas antes do seu paso.
Entendendo o seu diagnóstico
A Etapa 4 é marcada con T (calquera), N (calquera), M1 no sistema TNM. Estes números refírense a puntuacións para o tumor, o estado dos nodos e a metástasis. O seu tumor pode ser de calquera tamaño, o seu compromiso de ganglio linfático pode ser só algúns ou un gran número de nodos. É a puntuación de metástasis que define o cancro de mama avanzado porque unha puntuación de M1 significa que o cancro se estender máis alá da rexión do peito e os ganglios linfáticos locais e aparece nos ósos e órganos principais.
Un diagnóstico de enfermidade metastásica tamén incluirá a participación hormonal, o estado de HER2 , o grao de tumor , o tamaño do tumor e moitos outros factores.
Tratamentos
Cada caso de cancro de mama metastático será tratado de forma diferente pola variedade de sitios aos que se pode estender o cancro. O seu plan de tratamento será personalizado para concentrarse en limitar a propagación do cancro e manter unha boa calidade de vida. Pode non necesitar todas as terapias estándar dispoñibles, pero terá moitas opcións, incluíndo a participación nun ensaio clínico. A variedade completa de tratamentos poden incluír opcións específicas, como cirurxía e radiación .
Tamén pode ter tratamentos sistémicos como a quimioterapia (xa sexa intravenosa ou oral), a terapia hormonal e as terapias biolóxicas específicas. Estes tratamentos poden usarse en combinación con outras terapias ou poden usarse un despois do outro. Cando unha terapia vólvese ineficaz, pode que teña a opción de cambiar a un medicamento diferente.
Calidade de vida durante o tratamento
Algúns dos seus tratamentos poden facelo mellor: se un tumor doloroso se contrae en resposta á radioterapia ou a terapia hormonal, podería sentir un gran alivio. Pero é un feito do tratamento oncolóxico que moitas drogas causarán efectos secundarios desagradables: náuseas, fatiga, dor, neuropatía, mucosite, perda de cabelo, constipação e diarrea. Intente manter un rexistro dos seus efectos secundarios e traelo contigo á visita do seu médico. Isto axudaralles a entender o que está a tratar. Pódese pedir coidados paliativos para axudarche a afrontar estes desafíos. Pódense dar medicamentos, fisioterapia e outros consellos que axudarán.
Copiar coas túas emocións
É natural sentirse deprimido , triste, ansioso ou ata irritado cando se diagnostica un cancro de mama metastásico. A maioría de nós quere sentir que temos un control sobre a nosa saúde eo noso futuro, pero o cancro pode eliminar a nosa certeza, limitar os nosos plans para o futuro e inspirar o medo en nós e nos que nos importan. Cando isto ocorre, debuxa os teus seres queridos e busca apoio. Os grupos de apoio da Etapa 4 agradecen novos membros e están moi entendidos das súas dificultades. Fale co seu médico e enfermeiros sobre os seus sentimentos e solicite axuda. Poden prescribir antidepresivos, axudarlle a atopar un grupo de apoio ou remitirlle a terapia cognitivo-conductual ou asesoramento. Se ten problemas para durmir, busque un grupo de ioga ou probe boa hixiene do sono .
Fontes:
AJCC Cancer Staging Manual 6ª Edición. Springer Verlag, Nova York, NY. 2002, pp. 223-240.
Tasas de supervivencia do cancro de mama por etapa. American Cancer Society. Última revisión: 06/11/2012.
Epidemioloxía de vixilancia e resultados finais (SEER) Revisión da estatística do cancro. Instituto Nacional do Cancro. SEER Stat Fact Sheets: mama, supervivencia e etapa. Novembro de 2012.
Fases do cancro de mama. Etapa IV. Instituto Nacional do Cancro. Última modificación: 21/06/2012
Xestión de síntomas en cancro de mama metastásico. William Irvin, Jr, Hyman B. Muss e Deborah K. Mayer. Oncoloxía . Setembro de 2011; 16 (9): 1203-1214. Publicado en liña o 31 de agosto de 2011.
Cando o cancro regresa. Páxinas 584-597. Libro de mama do doutor Susan Love. Susan M. Love, MD Quinta Edición, 2010.