É unha historia que escoita con demasiada frecuencia: Alguén está diagnosticado con enfermidade celíaca , entregou algúns panfletos sobre como ir sen glute e enviáronse en camiño sen mencionar a posible necesidade de visitas médicas de seguimento ou de probas.
Hai unha certa lóxica para iso, xa que o único tratamento actual para a enfermidade celíaca é a dieta libre de glute (e iso non require unha receita).
Ademais, moitas persoas (pero non todas) se senten moi ben rapidamente unha vez que comezan a comer sen glute, polo que se senten coma se o seu problema fose corrixido.
Pero os expertos no campo aínda recomendan que os enfermos celíacos obteñan atención de seguimento dos seus médicos, tanto para comprobar se hai problemas de síntomas continuos e porque o celíaco está fuertemente ligado a moitas outras condicións autoinmunes. Aquí hai un resumo do que recomendan eses expertos.
Probas para cando se diagnostica por primeira vez coa enfermidade celíaca
Cando se diagnostica inicialmente con enfermidade celíaca , o seu médico pode recomendar varias probas para ver como a súa afección afectou o seu corpo.
Por exemplo, pode recomendar que estea a proba de deficiencias nutricionais , que son comúns porque o dano ao revestimento intestinal significa que non podes absorber os nutrientes dos teus alimentos. Isto podería implicar unha serie de probas de sangue para nutrientes como a vitamina B-12, o ácido fólico ea vitamina D.
Tamén pode recomendar que se verifique a anemia, se non foi probado xa como parte do seu diagnóstico (a maioría das persoas probouse a anemia antes do seu diagnóstico). É común ver a anemia con enfermidade celíaca , e pode ser engadir a calquera sentimento de fatiga que estea experimentando.
Moitas veces, a anemia mellora ou desaparece unha vez que comeza a comer sen glute e o seu revestimento intestinal comeza a curar.
Finalmente, o seu médico pode solicitarlle que se realice un exame para ver se a enfermidade celíaca afectou a súa resistencia ósea e espesor . Desafortunadamente, as deficiencias nutricionais comúns co celíaco poden provocar osteoporose ou osteopenia, condicións nas que os ósos son menos densos e máis débiles do normal. Para ver se ten este problema, necesitará o que se chama escaneo DEXA, que é un tipo de radiografía.
Non estea alarmado en absoluto con esta proba; é posible que non teñas ningún destes problemas. Aínda que as probas poidan descubrir un problema, debería comezar a resolvelse unha vez que vaia sen glute. Ademais, o seu médico pode prescribir tratamentos adicionais, como suplementos nutricionais para calquera deficiencia vitamínica ou mineral, ou medicación para tratar a baixa densidade ósea.
Reunión cun experto dietético sen glute
A dieta libre de glute é complicado de seguir, cunha curva de aprendizaxe moi escarpada. A xente adoita cometer erros nos seus primeiros meses sen glute e, por desgraza, moitas veces pagan por aqueles erros con síntomas desagradables dun glute .
Algunhas persoas descobren as complexidades da dieta por si só.
Pero non hai dúbida de que, para os demais, a axuda dun experto nutricional na dieta libre de glúteos os salva de percances e, eventualmente, axúdalles a sanar máis rápido.
Desafortunadamente, o seu médico probablemente non pode cubrir este papel experto nutricional para ti. De feito, o Colexio Americano de Gastroenteroloxía (ACG) recoñece que a maioría dos médicos non saben o suficiente sobre a dieta libre de glute para aconsellar adecuadamente ás persoas. É por iso que o grupo recomenda que todos os que sexan diagnosticados con enfermidade celíaca sexan referidos a un dietista rexistrado que ten coñecemento da enfermidade celíaca.
Un dietista pode axudar a identificar calquera deficiencia nutricional potencial na súa dieta normal e pode axudar a ensinar sobre onde o glute pode ocultarse nesa dieta.
Un dietista tamén pode axudarche a elaborar a dieta máis sinxela posible sen glute, con especial atención aos nutrientes como a fibra, o ácido fólico eo calcio, que a miúdo faltan.
Non todos os dietistas son expertos na dieta sen glute. O seu médico pode recomendar que alguén vexa, ou pode que faga algunha investigación por conta propia.
Coidado de seguimento a longo prazo para o celíaco
Aínda que os especialistas en enfermidades celíacas recomendan visitas regulares de seguimento para aqueles que foron diagnosticados con enfermidade celíaca, non todos seguen estas recomendacións. Un estudo que incluíu 113 persoas mostrou que só un pouco máis dun terzo seguiu as pautas de ACG para coidados de seguimento.
Entón o que se recomenda no que se refire aos coidados de seguimento das persoas con enfermidade celíaca?
As directrices ACG requiren un seguimento regular por parte dun médico con coñecemento da enfermidade celíaca . Isto pode ou non ser o teu médico de atención primaria. É máis probable que sexa o seu gastroenterólogo.
As directrices non especifican a frecuencia coa que debe ver o seu médico, pero outros expertos recomendan ao médico que o diagnosticou con celíacos despois de que non teña glute durante uns tres ou seis meses, e despois de aproximadamente un ano. Isto lle dará a oportunidade de falar co seu médico sobre como se sente e se ten algún síntoma persistente.
Se está a loitar coa dieta sen glute, o seu médico pode recomendar que vexa un dietista. Isto pode ser útil mesmo se viu un cando foi diagnosticado por primeira vez: un dietista cualificado pode identificar lugares nos que inadvertidamente obtén algún glute na súa dieta.
Algúns médicos quere usar probas de sangue para enfermidades celíacas para controlar como está libre de glute . Desafortunadamente, estas probas probablemente só mostrarán se está comendo grandes cantidades de alimentos que conteñen glute; Non son suficientemente sensibles para determinar se o corpo reacciona a pequenas cantidades de contaminación cruzada de glute na casa, por exemplo.
O seu médico tamén pode querer executar outras probas de sangue máis xerais, que poden proporcionar pistas para o seu nivel de saúde global.
De cando en vez, o seu médico pode aconsellarlle que se realice unha endoscopia e unha biopsia repetidas para ver como se cura o seu revestimento intestinal . Esta recomendación é máis probable se informa de síntomas continuos, aínda que estea atentamente seguindo a dieta sen glute. Unha endoscopia pode permitir que o seu médico busque outros problemas médicos posibles que poidan estar aportando aos seus síntomas.
Mirando para as condicións relacionadas
A enfermidade celíaca é o que se coñece como unha enfermidade autoinmune , o que significa que implica un ataque a unha parte do seu propio corpo (neste caso, o seu forro intestinal pequeno) polo seu propio sistema inmunitario.
Cando ten enfermidade celíaca, tamén está en maior risco por varias outras condicións autoinmunes, incluída a enfermidade da tireóide , a diabetes tipo 1 e unha forma de perda de cabelo chamada alopecia areata .
Aínda que os investigadores non demostraron vínculos fortes entre o celíaco e algunhas condicións autoinmunes adicionais, incluíndo a esclerose múltiple , non hai dúbida de que ter unha enfermidade autoinmune eleva o risco de desenvolver outras condicións autoinmunes. Polo tanto, é unha boa idea falar co seu médico sobre o seu risco xeral por outras enfermidades autoinmunes e informar sobre os síntomas que poida experimentar.
O punto de partida
A maioría das persoas que son diagnosticadas con enfermidade celíaca se senten mellor cando xa non teñen glute . As visitas regulares ao seu médico, ademais de calquera proba de seguimento que recomende, poden desempeñar un papel importante para asegurarse de manter o seu bo nivel de saúde e xestionar os golpes ao longo da estrada a medida que xorden.
Fontes:
Herman ML et al. Os pacientes con enfermidade celíaca non son seguidos de forma adecuada. Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía . Agosto de 2012; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. Pautas clínicas do Colexio Americano de Gastroenteroloxía: Diagnóstico e xestión da enfermidade celíaca. American Journal of Gastroenterology . 2013 de maio; 108 (5): 656-76.