Aínda que as herpes tellas (herpes zóster) a maioría das veces están asociadas a unha erupción cutánea grave, ás veces pode resultar enganosa. Antes de que aparecen sinais de burbullas, podes sentir coma se estiveses só baixando coa gripe. Non obstante, pronto se iniciará o primeiro desenvolvemento típico de dúas fases dos síntomas das tellas: un período prodrómico durante o cal hai unha dor intensa nunha zona específica e localizada do corpo, xunto con escalofríos, febre e outros síntomas. Uns días máis tarde comeza o estadio eruptivo das tellas, que é cando aparece un sarpullido. O sarpófago das tellas está composto por racimos de burbullas pequenas e espiñas que progresan moi rápido.
Se estás familiarizado cos signos e síntomas das tellas, podes recoñecer o que está pasando, obter un diagnóstico rapidamente e tratar con isto sen demora. Canto máis cedo comecen a tratar as tellas, menos probabilidade de desenvolver algunha das complicacións que está asociada, como a neurálxica postherpética (PHN, un estado nervioso), dor de cabeza e dor facial ou infeccións cutáneas bacterianas.
Fase prodromal
Moitas veces, os primeiros signos de que o virus da varicela reactivouse no corpo son similares ao que esperaba ao comezo de calquera infección. Estes síntomas ás veces ocorren cando se sente estresado ou corroído e son sistémicos, o que significa que afectan a todo o corpo. Podes supoñer que estás simplemente superado ou baixando cun arrefriado cando realmente teñas tellas.
Entre os síntomas sistémicos que poden aparecer nos primeiros días da fase prodromal das tellas están:
- Febre
- Caldeiras
- Mal estómago
- Cefalea
- Sensibilidade á luz
Se se sente ou non como unha gripe no inicio, o primeiro síntoma que máis contamina das tellas adoita ser a dor. Moitas veces excruciante, a molestia foi descrita como ardente, picadita, tingly, espinosa, picante, entorpecido, achy, ou tiro. Pode ser persistente ou intermitente, pero estará limitado a un lado do corpo. Non obstante, este síntoma pode enganar.
Debido a que a dor das tellas está localizada, pódese confundir con outras condicións en función do foco. Por exemplo, unha dor punzante ou persistente nun lado da parte traseira pode atribuírse a problemas de ciática ou de ril, cando, de feito, é o sinal inicial dun brote de células da perna. Do mesmo xeito, a dor de costas ao redor dos beizos podería suxerir unha dor fría que se achegue, mentres que a dor centrada no ollo ou no oído pode parecer o inicio dunha enxaqueca .
Etapa Eruptiva
A pel na zona da dor prodromal causada por tellas adoita ser sensible ao tacto e en aparencia avermellada. Como estes síntomas empeoran, pode comezar a sentir-se como unha queimadura solar.
Dentro de dous a sete días despois de que se desenvolva a dor inicial das tellas, aparecerán algúns puntos pequenos como espiñas e rápidamente multiplicaranse en racimos, formando un sarpullido que se sente espiñento ao toque. A partir de aí, ás veces dentro de minutos ou horas, as espiñas desenvolveranse en burbullas cheas de auga ou vesículas , que se consolidarán en burbullas máis grandes. Moitas veces, a vermelhidão e inchazo acompañan o sarpullido.
O sarpófago das tellas formaranse durante un período de tres a cinco días e posteriormente se cortan gradualmente. Aínda que se curará dentro de dúas a catro semanas, a dor que o acompaña, ás veces tan insoportable que simplemente pastar a pel con roupa, pode provocar o que se sente como un choque eléctrico, pode durar semanas, meses ou mesmo anos.
O sarpófago das tellas parece moi similar ao sarpullido da varicela, cunha diferenza fundamental: as burbullas da varicela están moi espalladas por todo o corpo. Con tellas, o sarpullido case sempre ocupa unha tira finita de pel, xeralmente na cara, o pescozo ou o peito, nun só lado do corpo. A área afectada da pel chámase dermatoma , unha rexión proporcionada polas fibras sensoriais dun nervio espinal específico.
Os brotes poden implicar dous dermatomas adxacentes, pero raramente dous dermatomas non adxacentes. A excepción pode existir en persoas cuxos sistemas inmunes están severamente compostos, como aqueles con infección por VIH avanzada . A miúdo corren o risco de terreos diseminados (que se producen en tres ou máis dermatomas), tellas dos ollos ou órganos internos e unha recurrencia de tellas nun prazo de seis meses.
Complicacións Comúns
Ademais das molestias que poden xurdir coas tellas, é particularmente preocupante polas súas complicacións potenciais.
Neuralgia Postherpecic
A complicación máis común das tellas é unha condición potencialmente debilitante chamada neuralgia postherpética (PHN) que se desenvolve cando as fibras nerviosas dananse. Caracterízase por unha dor persistente na zona onde se produciu un sarpullido nas tellas.
Os síntomas de PHN poden ser o suficientemente graves como para interferir coa vida diaria e inclúen:
- Dor ardente, afiada ou profunda, dolorosa que dura tres meses ou máis despois de que o sarpullido das tellas cura
- Allodynia (sensibilidade ao tacto lixeiro): ata a sensación de roupa na pel pode ser desorbitante.
- Prurido e entumecimiento
- Dificultade de detección de temperatura e vibración
A idade aumenta a susceptibilidade a PHN. Os Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC) informan que ata o 13 por cento de persoas con máis de 60 anos que teñan tellas terán PHN. Outros factores de risco inclúen a experimentación dun sarpullido particularmente severo e doloroso. O sarpullido na cara ou o torso tamén aumenta o risco da enfermidade.
O tratamento de PHN pode ser complicado, pero é importante, xa que a condición pode provocar complicacións futuras, como depresión, fatiga, problemas de concentración, problemas de sono e perda de apetito . No entanto, non hai un enfoque único para todos, e moitas veces leva varios medicamentos para aliviar a dor e outros síntomas. Entre as drogas utilizadas máis frecuentemente para tratar a PHN están:
- Parches de lidocaína (vendidos baixo a marca Lidoderm)
- Capsaicina, un derivado natural de chiles, en forma de crema ou parche
- Medicamentos anticonvulsivantes como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina)
- Antidepresivos, incluíndo Aventyl (nortriptilina) e Cymbalta (duloxetina)
- Opioides como Oxycontin (oxicodona) e morfina
- Inxeccións de esteroides
Infeccións bacterianas na pel
As burbullas causadas por tellas poden deixar feridas abertas, facendo que a pel sexa vulnerable aos microbios que poida causar o que o CDC describe como "superinfección bacteriana das lesións". Os erros que máis veces son responsables de tales infeccións son Staphylococcus aureus e estreptococos beta hemolíticos do grupo A.
Unha das infeccións bacterianas da pel ás veces asociada ás tellas é o impétigo , que adoita afectar aos nenos. Comeza con feridas que comezan a estourar e forman costras de cores mel. O impétigo é extremadamente contaxioso, pero pódese tratar eficazmente con antibióticos.
A celulite é outra infección na pel coñecida como resultado das tellas. A diferenza do impétigo, que afecta a capa máis externa da pel, a celulite é unha infección das capas máis profundas e ata do tecido baixo a pel, segundo a Academia Americana de Dermatoloxía. Comeza cunha área que é vermella, inchada e que se sente cálida e tenra ao tacto. Se non se trata, a celulite pode estenderse rapidamente e mesmo afectar aos ganglios linfáticos, que eventualmente orixinan unha infección sanguínea. Mentres se trate de inmediato con antibióticos orais e coidado da pel afectada, a celulite é altamente curable e improbable que deixe un dano permanente.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Dez ao 15 por cento do tempo, as tellas afectan o ganglio trigeminal: un nervio triple-ramificado que proporciona sensacións ás estruturas da cara. En concreto, o ganglio trigémino implica o ollo (rama oftálmica); a meixela (a rama maxilar); ea rama mandibular (mandíbula). Destes, a rama oftálmica é a máis afectada polo herpes zoster.
Segundo a Academia Americana de Oftalmoloxía (AAO), o 25 por cento dos 300.000 aos 500.000 casos de tellas que se producen cada ano son o herpes zoster oftalmico (HZO).
HZO pode afectar calquera parte do ollo, desde o nervio óptico ata a conjuntiva (a membrana que cobre a fronte do ollo e as liñas da pálpebra). Sen tratamento antiviral , case a metade das persoas que teñan tellas preto do ollo experimentarán dano ocular ou incluso perderán un ollo, polo que é vital ver a un oftalmólogo inmediatamente.
Complicacións pouco comúns
Outros posibles, aínda que infrecuentes, os problemas de saúde causados por azudas inclúen:
Se non se coñece como herpes zoster oticus, esta é a inflamación dun nervio facial preto dunha das orellas. Os síntomas inclúen parálise facial, dor no oído e pequenas burbullas (chamadas vesículas ) dentro da canle auditiva. As persoas con Ramsay Hunt adoitan ter mareos ou falta de equilibrio.
Meninxite
Esta é unha infección do líquido cefalorraquídeo que rodea o cerebro e a medula espiñal. Os síntomas inclúen febre, dor de cabeza intensa, sensibilidade á luz e achicáveis. Debido a que este tipo de meninxite é causado por un virus e non por unha bacteria, non pode tratarse con antibióticos. É fundamental que teña que correr o seu curso, aínda que se pode prescribir medicación para dor para tratar a dor de cabeza.
Encefalite
Do mesmo xeito que a meninxite, trátase dunha infección viral secundaria. Afecta ao cerebro e pode causar síntomas como dor de cabeza, perda de memoria, febre e cambios na personalidade.
Neuropatia motora
Normalmente o virus da varicela afecta só a sensación na pel, pero, en casos raros, pode penetrarse máis no tecido muscular, causando debilidade ou atrofia. Aproximadamente o 75 por cento dos que experimentan neuropatía motora recuperará a función motora.
Cando ver a un médico
Se sospeitas que teñas tellas, debes ver un médico de inmediato. Pode comezar un tratamento axeitado que axude a aliviar os síntomas, acelerar a súa recuperación e reducir o risco de complicacións. Isto é especialmente importante se:
- Ten máis de 60 anos
- Teña unha condición que teña causado un sistema inmunitario debilitado, como o VIH
- Tome medicamentos que poidan diminuír a resposta inmune do seu corpo (por exemplo, drogas de quimioterapia, esteroides ou inmunosupresores despois dun trasplante de órganos)
- Comparte unha casa con alguén que ten un sistema inmunitario debilitado
- O sarpullido está no rostro: as burbullas preto do ollo poden causar danos oculares graves ou incluso causar que perdes a vista nese ollo.
Se mentres estás lidando coas tellas tes algunha das seguintes causas, deixe ao médico que o está a tratar de inmediato:
- Non está recibindo alivio da dor con tratamento.
- A dor non desaparece logo de tres a catro semanas.
- O sarpullido esténdese máis alá do área inicial.
- Comezares a ter síntomas dunha infección secundaria, como febre moi alta, escalofríos e dor de cabeza intensa.
> Fontes:
> Academia Americana de Dermatoloxía. Celulite: visión xeral.
Academia Americana de Oftalmoloxía. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Herpes zóster (herpes zóster): visión clínica. 21 de febreiro de 2018.
> Clínica Mayo. Neuralgia postéptica. 16 de setembro de 2015.