Tratar anticorpos cando o TSH é normal
O tratamento preventivo da tiroides é un tema controvertido. ¿Hai algo que poida facer para evitar unha condición da tireóide ou evitar que empeore? Se preguntas, algúns endocrinólogos simplemente o descartarán ou che dirán que non tes opcións de tratamento. Os resultados da investigación, porén, apoian a comprensión de que a tiroideite de Hashimoto -unha enfermidade autoinmune que causa o hipotiroidismo- pode, de feito, ser evitáveis, desacelerados ou mesmo parados completamente antes de progresar na destrución da glándula tireóide e no hipotiroidismo manifesto.
Nunha presentación na conferencia Endo 2005 da Endocrine Society, o Dr. Ting Chang e os seus colegas informaron sobre a administración da droga de reemplazo da hormona tiroidea levotiroxina (as marcas comúns inclúen Synthroid, Levoxyl e Tirosint) aos pacientes con tiroxite de Hashimoto. Estes pacientes tiñan un rango normal de hormona estimulante de tiroides (TSH ) e foron designados como "eutiroide, o que significa que os seus niveis de TSH estaban no rango normal. Eses pacientes tamén tiñan anticorpos de tiroides peroxidasas (TPO). indicativo da tireoiditis autoinmune de Hashimoto.
A metade dos pacientes recibiron levotiroxina durante seis meses e a outra metade non recibiu tratamento con drogas. As probas da función tiroidea e os títulos de autoanticuerpos foron medidos antes e despois do período de 6 meses. Os resultados foron importantes:
- Os que recibiron levotiroxina reduciron substancialmente os niveis de autoanticuerpos , e os niveis de anticorpos aumentaron en algúns entre o grupo non tratado.
- Os niveis de TSH diminuíron no grupo tratado, cun promedio de 0,5 vs 2,5 no grupo non tratado.
Os investigadores conclúen que o tratamento profiláctico precoz (preventivo) levotiroxina pode ser útil para axudar a abrandar a progresión da autoinmunidade da tiroiditis de Hashimoto.
Este non é o primeiro estudo que demostra que o tratamento preventivo pode evitar a progresión do desenvolvemento de Hashimoto ou o hipotiroidismo manifesto.
Na edición de marzo de 2001 da revista Tiroide , os investigadores alemáns informaron sobre o estudo de pacientes con eutiroide Hashimoto, a metade dos cales foron tratados con levotiroxina durante un ano, a outra metade non tratada. Tras 1 ano, os niveis de anticorpos e linfocitos, que son evidencia de inflamación, diminuíron significativamente só no grupo que recibiu a medicación. Entre os grupos non tratados, os niveis de anticorpos aumentaron ou permaneceron iguais.
Os investigadores concluíron que o tratamento preventivo dos pacientes con eutiroide Hashimoto reduciu varios marcadores de tiroideite autoinmune . Tamén especularon que tal tratamento podería ser capaz de deter o progreso da enfermidade de Hashimoto, ou quizais impedir o desenvolvemento do hipotiroidismo.
Noutro estudo, os investigadores xaponeses descubriron que o tratamento con levotiroxina pode reducir a incidencia da tiroiditis de Hashimoto, así como axudar a aliviar os síntomas da enfermidade.
No estudo dos pacientes con eutiroide a enfermidade de Hashimoto, un grupo de pacientes recibiron tratamento con levotiroxina e o outro grupo non recibiu tratamento. Tras 15 meses, o grupo tratado aumentou significativamente os niveis de T4 libres, diminuíu significativamente os niveis de TSH e reduciuse os anticorpos anti-tiroglobulina (Tg-Ab) e os anticorpos anti-tiroideos peroxidasa.
O tamaño das glándulas tiroides tamén diminuíu no grupo tratado, mentres que os que non recibiron tratamento tiñan un aumento no tamaño da tiroide , un marcador para a inflamación da glándula.
Os investigadores informan que aínda que o tratamento con levotiroxina é "obrigatorio nos pacientes hipotiroideos con tiroïditas autoinmunes" , o tratamento que demostra que inhibe o proceso autoinmune en modelos animais aínda é controvertido nos enfermos da eutiroide de Hashimoto onde a enfermidade non destruíu a glándula tireóide o suficiente como para causar hipotiroidismo. "
Non obstante, descubriron que o tratamento con levotiroxina a doses que manteñen a TSH a niveis baixos normais parece ser eficaz non só na diminución dos niveis de autoanticuerpos, senón tamén no tamaño do bocio, o que podería evitar a progresión ao hipotiroidismo autoinmune aberto.
Unha palabra de
Como se pode ver, hai un importante corpo de investigación que demostra que o tratamento preventivo con levotiroxina pode ser xustificado nas persoas con eutiroide, a enfermidade de Hashimoto, que ten niveis normais de TSH, pero os niveis de anticorpos mostran evidencia da enfermidade autoinmune de Hashimoto . Este tratamento pode, nalgúns casos, aliviar os síntomas de hipotiroidismo, diminuír a elevación dos anticorpos tiroideos , axudar a previr o empeoramento da enfermidade autoinmune e evitar o desenvolvemento do hipotiroidismo.
Se tes síntomas de tiroide , un nivel de TSH "normal", pero non foron probados para os anticorpos tiroideos, insisten en que o médico practique a proba de TPO.
Se tes síntomas de tiroide, un nivel de TSH "normal" e anticorpos elevados de tiroides, considere solicitar un tratamento e, se o médico non está disposto, considere atopar un médico máis consciente ou aberto .
Fontes
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influencia da administración de L-Thyroxine en pacientes con tiroideite de Euthyroid Hashimoto. Endo Endocrine Society Abstracts 2005
Tiroide, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Un ano de tratamento profiláctico dos pacientes con tiroideite de eidiroide de Hashimoto con levotiroxina: ¿hai un beneficio?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Efectos da substitución da hormona tiroidea profiláctica na tiroidite de Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Xapón) Vol. 52: 337-343, (2005).