Para aqueles con dor crónica, o estreñimiento pode ser un problema significativo
O estreñimiento inducido por opiáceos (OIC) é unha condición común que se produce como un efecto adverso do uso de analgésicos. Os opioides son analxésicos que conteñen unha substancia quimicamente similar aos alcaloides que se atopan na amapola opia.
Os medicamentos con receita que conteñen opioides inclúen metadona , percoceto , vicodin , demerol , dilaudid e fentanilo .
Son prescritos para o alivio da dor, xeralmente por dor aguda, como despois dunha lesión ou cirurxía, pero tamén por dor a longo prazo como a causada polo cancro. Nalgúns casos, os opioides úsanse para tratar a diarrea, xeralmente en doses moi pequenas para evitar posibles efectos secundarios.
Os estudos demostraron que moitos médicos non saben que os seus pacientes padecen constipação ao recibir opioides. Non obstante, case todos os pacientes que reciben opioides informan que teñen efectos secundarios dixestivos e ata o 40 por cento poden ter constipação.
O estreñimiento pode reducir a calidade de vida de forma significativa e, polo tanto, paga a pena falar cun médico para obter tratamento e atopar alivio.
OIC vs. constipação funcional
O estreñimiento ocorre cando as feces son infrecuentes, difíciles e difíciles de pasar. No entanto, non é exactamente unha ciencia exacta porque as feces dunha persoa e cantas veces as pasan son individualizadas.
En xeral, ter movementos saudables pode significar ir en calquera lugar de tres veces ao día a tres veces por semana.
Non obstante, un cambio nos movementos intestinais pode indicar un estreñimiento. Se de súpeto é máis difícil ir ao baño, isto podería significar esforzarse no vaso sanitario ou nos intestinos que son moito menos frecuentes: o estreñimiento pode ocorrer.
Os síntomas de constipação poden incluír:
- Bancos duros
- Sentirse como un movemento intestinal non está rematado
- Escarificando sobre o tixola do inodoro
O estreñimiento inducido por opiáceos é diferente do estreñimiento que é funcional . O estreñimiento funcional pode ser dunha variedade de causas que van desde a fibra non suficiente na dieta ata unha enfermidade ou condición no tracto dixestivo. O estreñimiento inducido por opiáceos, porén, é un resultado directo da forma en que os medicamentos opiáceos afectan o intestino delgado e o colon , ao abrandar a dixestión.
Por que os opioides causan estreñimiento?
Os opioides teñen varios efectos diferentes que retardan a dixestión. No estómago, os opioides poden causar gastroparesia , o que significa que o estómago leva máis tempo ao baleiro do que debería debido a que os músculos non funcionan de forma efectiva.
A comida move a través do intestino delgado por mor das contraccións musculares coñecidas como peristalsis . Os opiáceos afectan o medio do intestino delgado (jejunum) aumentando as contraccións musculares circulares, que son contraccións non propulsivas, e isto diminúe a peristálise que normalmente move o alimento ao longo. Isto tamén pode crear bancos máis duros, o que os fai máis difíciles de pasar.
Os opioides tamén afectan o xeito no que o esfínter anal responde á droga. Cando as feces están no recto, hai un impulso natural de ir ao baño e pasalo.
Os opioides poden amortecer esta sensación de forma que cando se produza unha fosa, a persoa non o senti. Isto podería levar a depositar as feces demasiado tempo.
En xeral, estes efectos sobre o sistema dixestivo significan que algunhas persoas experimentarán estreñimiento ao usar opioides. Para as persoas que precisan unha xestión da dor a longo prazo con estes medicamentos, isto pode ser un problema significativo.
Tratamento para o estreñimiento inducido por opiáceos
O tratamento para o estreñimiento inducido por opiáceos podería incluír cambios de estilo de vida e medicamentos. A visión do tratamento dependerá moito do estado actual da túa saúde, así como doutros factores, como os medicamentos.
En moitos casos, os cambios de estilo de vida e os laxantes contra o contrario non son suficientemente eficaces como para proporcionar alivio completo e prescrición.
Cambios de estilo de vida
Facer algúns cambios na rutina diaria, xunto con outros tratamentos, pode axudar ao estreñimiento.
A dieta é un factor de estreñimiento porque comer suficientes tipos de fibra axeitados e beber bastante auga pode axudar a moverse o intestino e manter as heces suaves e fáciles de transmitir. A fibra insolubles, que se atopa principalmente en froitas e verduras, fai que as feces sexan máis suaves e os abultan. A fibra soluble disolverase nunha substancia que é como un xel e tamén axudará a aliviar o estreñimiento.
A fibra pódese engadir á dieta, pero tamén se pode tomar como complemento . Algunhas persoas terán que probar diferentes suplementos e determinar que tipo de fibra funcionará mellor para aliviar o estreñimiento. Un dietista tamén pode ser capaz de reducir as opcións de fibras e recomendar cambios na dieta e suplementos, incluíndo alimentos que son laxantes naturais (como as prunes).
Beber suficiente auga e outros líquidos todos os días tamén pode axudar a tratar co estreñimiento. Os taburetes son máis fáciles de pasar cando hai suficiente líquido dentro do intestino para facelos máis suaves. Para aqueles que xa beben o suficiente, a adición de máis auga ou outros líquidos á dieta non terá necesariamente un grande impacto sobre un sistema dixestivo que está a ser afectado por opioides. Non obstante, estar ben hidratado é importante para a saúde en xeral, polo que vale a pena prestar atención á cantidade de auga que se está tomando cada día.
O exercicio é outro factor que pode axudar a aliviar o estreñimiento. De novo, a capacidade de exercicio vai depender da saúde xeral. No entanto, mesmo camiñar pode marcar a diferenza cando se trata de mover as entrañas regularmente. Os médicos poden axudar a recomendar a mellor forma de exercicio e, se é necesario, unha referencia a un fisioterapeuta pode axudar no desenvolvemento dun plan xeral que teña en conta outras condicións de saúde.
Laxantes
Os laxantes que contrarrestan os efectos de constipação dos opiáceos poden ser necesarios na maioría dos casos e poden ser prescritos ao mesmo tempo que o opioide. Con frecuencia, un laxante pode ser a primeira opción na prevención e / ou o tratamento do estreñimiento.
Os laxantes osmóticos son aqueles que atraen máis auga ao intestino, o que fai que as feces sexan máis suaves e máis fáciles de pasar. Existen certos laxantes osmóticos dispoñibles no mostrador, mentres que outros son por prescrición e algúns dos diferentes tipos inclúen miralax, lactulosa e leite de magnesia (que non se prescribe con frecuencia). Non adoitan haber moitos efectos secundarios con estes tipos de laxantes: xeralmente considéranse seguros e efectivos, pero algunhas persoas poden ter inchazo ou diarrea.
Os laxantes estimulantes tamén están dispoñibles no mostrador e inclúen bisacodilo, bicarbonato de sodio con bitartrato de potasio, senna e aceite de ricino. Este tipo de laxante funciona aumentando o movemento dos músculos no sistema dixestivo (peristaltose). Non adoitan ser recomendados para o seu uso a longo prazo debido a posibles efectos secundarios e a tolerancia pode variar (o que significa que pode deixar de funcionar despois dun tempo).
Intervencións rectales
Nalgúns casos, a eliminación de tambor afectado pode ser necesaria. Isto podería facerse cun enema ou irrigación do colon (auga ou outro líquido inserido a través do ano e no recto), supositorios ou evacuación manual .
Os supositorios de glicerina poden ser o primeiro paso para o traslado de excrementos, seguido dun enema, irrigación ou evacuación manual (inserindo un dedo enguantado no recto para romper as heces e eliminar-lo).
Prescrición de medicamentos
Existen medicamentos recetados dispoñibles para o tratamento do estreñimiento inducido por opiáceos. Relistor e Movantik son dúas drogas. Estes medicamentos funcionan bloqueando os efectos que teñen os opiáceos na desaceleración do intestino.
Estes medicamentos poden axudar a levar un movemento intestinal pouco tempo despois de tomar ou recibir. Algúns dos posibles efectos secundarios destes medicamentos poden incluír náuseas, diarrea, dor abdominal e gas.
Unha palabra de
O estreñimiento inducido por opiáceos é un problema común para as persoas que reciben opioides para o tratamento da dor e, en particular, para a dor crónica. É un problema que pode ser vergonzoso para que moitas persoas poidan discutir, pero o estreñimiento pode diminuír significativamente a calidade de vida, polo que paga a pena levala a cabo cun médico.
Ademais, hai tratamentos dispoñibles que son seguros e efectivos e poden reducir os síntomas de constipação e así evitar complicacións potenciais. Mentres o estreñimiento é un tema difícil de presentar na visita dun médico, non é inesperado ao afrontar a dor crónica.
> Fontes:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Sitio e mecanismo de tolerancia á morfina no tracto gastrointestinal". Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Insights sobre o papel dos receptores opiáceos no GI Tract: Evidence and Therapeutic Relevance". Handb Exp. Farmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Impacto do estreñimiento na xestión da terapia opiáceo entre os usuarios de opiáceos a longo prazo, baseado nunha enquisa de pacientes." J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Satisfacción coa terapia entre pacientes con dor non cancerosa crónica con estreñimiento inducida por opiáceos". J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "A carga do estreñimiento inducido por opiáceos: discordancia entre os informes dos provedores de coidados de saúde e do paciente." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236