Os tendóns peroneais son os tendóns que conectan os músculos do lado externo do becerro ao pé. Os dous principais músculos peroneais (peroneus longus e peroneus brevis) están situados no extremo da perna, só adxacentes aos músculos da pantorrilla. Os músculos están unidos ao óso polos tendóns , que percorren o lado externo do nocello e únense ao pé.
Os músculos peroneais son importantes para everting o pé -o movemento de balance o pé cara a fóra do nocello. Na marcha normal, o movemento dos músculos peroneais está equilibrado polos músculos que invisten o pé (balance o pé cara a dentro desde o nocello).
Os dous tendóns peroneales están moi relacionados, de feito, sentan-se un encima do outro dereito detrás da perona. Esta estreita relación pensa que contribúe a algúns dos problemas que se producen nos tendóns peroneais, xa que se frotan xuntos detrás do nocello.
Tendinite peroneal
O problema máis común que ocorre cos tendóns peroneais é a inflamación ou tendinite . Os tendóns adoitan estar inflamados xusto detrás do óso fibula na articulación do nocello. Esta parte da fibula é o colmo no exterior do tobillo (tamén coñecido como maléolo lateral ), e os tendóns peroneais están situados detrás da prominencia ósea.
A tendinite peroneal pode ser o resultado dun uso excesivo repetitivo ou unha lesión aguda .
Os síntomas típicos da tendinite peroneal inclúen a dor detrás do nocello, o inchazo sobre os tendóns peroneais e a tenrura dos tendóns. A dor adoita empeorarse se o pé é abatido e cara a dentro, estendendo os tendóns peroneais. As raios X do nocello adoitan ser normais e unha resonancia magnética pode mostrar inflamación e fluído en torno aos tendóns.
O tratamento típico da tendinite peroneal realízase con algúns pasos simples, incluíndo:
- Aplicación de xeo
Aplicar xeo á zona pode axudar a reducir o inchazo e axudar a controlar a dor. - Descanso
O descanso é clave e moitas veces axúdame co uso de muletas ou unha cana . - Medicamentos antiinflamatorios
Os medicamentos, como Motrin ou Aleve, son antiinflamatorios e poden reducir o inchazo ao tendón. - Terapia Física
A fisioterapia pode ser beneficiosa para axudar a restaurar a mecánica normal da articulación do nocello. - Botas para andar / Tobillo de tobillo
As fiestras e botas son outra forma de reducir o estrés nos tendóns e permitir que descanse e inflamación. - Inxeccións de cortisona
As inxeccións de cortisona úsanse con pouca frecuencia, xa que poden provocar danos no tendón. Non obstante, en casos de tendinite recurrente que non mellora, pode considerarse un tiro de cortisona.
Tears tendinosas peroneais
As bágoas dos tendóns peroneais son pouco frecuentes e case sempre se producen no tendón peroneo brevis. As lágrimas pénsase que son o resultado de dous problemas co tendón. Un problema é o abastecemento de sangue. As lágrimas do peroneo brevis case sempre ocorren na zona da cuenca onde o abastecemento de sangue e, polo tanto, a nutrición do tendón son os máis pobres. En segundo lugar, é a relación estreita dos dous tendóns, o que fai que o peroneo brevis se entreteña entre o tendón peroneo longo eo óso.
Moitos médicos intentan tratar as bágoas do peroneo brevis cos mesmos tratamentos para a tendinite mencionados arriba. Desafortunadamente, moitos destes pacientes non atopan un alivio duradeiro dos síntomas e, polo tanto, a cirurxía pode ser necesaria. Existen dúas opcións cirúrxicas para as bromas peroneus brevis:
- Desbridamento e reparación de tendóns
Durante o desbridamento do tendón, o tendón mal e os tecidos inflamatorios que se rodean poden eliminarse. A rasgadura do tendón pode ser reparada, eo tendão é "tabularizado" restaurando a súa forma normal. O desbridamento e reparación do tendón é máis efectivo cando menos do 50% do tendón está rasgado. - Tenodesis
A tenis é un procedemento onde o tendón danado está cosido ao tendón normal. Neste caso, o segmento danado de peroneus brevis é eliminado (normalmente uns centímetros) e os extremos deixados están cosidos ao tendón adxacente peroneus longus. Recoméndase a tenodesis para as bágoas que impliquen máis do 50% do tendón.
A recuperación despois da cirurxía implica varias semanas de peso restrinxido e inmobilización, dependendo do tipo de cirurxía que se realice. Tras a inmobilización, a terapia pode comezar. O tempo total para a recuperación adoita ser de 6-12 semanas, dependendo da extensión da cirurxía. Os riscos da cirurxía inclúen infección, rixidez e dor persistente . Dito isto, a cirurxía é moi exitosa, e os pacientes teñen un índice de éxito de 85-95%.
Fontes:
Philbin TM, et al. "Lesións do tendón peroneal" J Am Acad Orthop Surg maio 2009; 17: 306-317.