O trastorno circadista conduce ao insomnio e á somnolencia entre os cegos
Hai algúns trastornos do sono que levan un pouco de esforzo mental extra para entender. En particular, quizais sexa máis difícil comprender os trastornos do ritmo circadiano . A jerga asociada é o primeiro obstáculo; a ciencia pode ser un desafío adicional. Tire un mergullo e intente comprender un dos máis confusos: ¿Que é Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder (Non-24)?
Aprenda sobre as causas, síntomas, diagnóstico e tratamento do Non-24.
Circadian Rhythms e as Basics of Non-24
Para comprender mellor a Non-24, é importante penetrar nun dos procesos de vida máis fundamentais: tempo de espera e vixilia aos patróns luminosos da noite e do día.
Sen gastar demasiado tempo hipotetizando sobre a evolución desta relación, ten sentido considerar que a vida quererá ser consciente e activa cando a comida estea dispoñible. Cando se fai inseguro, frío ou cando a comida é máis difícil de atopar, sería razoable pechar as cousas e conservar a enerxía. Esta pode ser unha razón importante pola que durmimos .
Correlación dos procesos do corpo: o sono ea vixilia, o metabolismo, a liberación de hormonas, o momento do día xeolóxico leva un cronometrador preciso. Este reloxo interno chámase o núcleo suprachiásmico (SCN) . Atópase no hipotálamo , unha parte dianteira do cerebro que está intimamente asociada coa nosa percepción da luz.
A luz entra nos ollos e viaxa a través do nervio óptico, unha extensión do propio cerebro. Detrás dos ollos, a entrada dos dous ollos a través destes nervios cruza nun lugar chamado chiasma óptico. Xusto por riba desta ( supra ), é a SCN. A luz ten así un control directo sobre o tempo do corpo de procesos que seguen un ritmo circadiano .
Sen luz, o noso corpo convértese nun barco que perdeu o seu amarre. Non obstante, non estamos en tan desesperados estreitos como se podería imaxinar. Construído no noso código moi xenético, o noso corpo manterá os patróns circadianos sen ter que estar expostos aos ciclos de luz e escuridade. Se fose colocado nunha cova, un lugar con intensidade de luz constante, aínda duraría uns 8 horas e espertaría preto de 16 horas ao día, pero non exactamente. Para a maioría da xente, a lonxitude do día determinada xeneticamente é un pouco longo, xeralmente de aproximadamente 24 1/2 horas. (Poucas veces tamén pode ser inferior a 24 horas). Esta é unha media hora extra. Como resultado, cada día queres ir para a cama e espertar 30 minutos despois porque non terías sentido do día nin da noite. A luz axuda a restablecer os nosos reloxos internos cada día e sen iso os procesos circadianos do noso corpo irromperan o día xeolóxico. Isto resulta nun ritmo libre ou non atenuado que evoluciona ao longo de varias semanas.
En efecto, esta é a experiencia dos totalmente cegos. Os que carecen completamente de percepción da luz non se poden reiniciar. En cambio, o seu ritmo circadiano xeneticamente determinado asume o control. Como resultado, o seu desexo de durmir faise un pouco máis tarde cada día, levando ao insomnio .
Eles tamén queren espertar máis tarde, e isto pode causar unha somnolencia excesiva . Haberá momentos en que haxa unha relación completamente deslizada entre os fenómenos do día e a noite. Entón, gradualmente, as cousas empezarán a volver á fase. Este desalineamento cambiante leva ao trastorno do soño chamado, en definitiva, Non-24.
Causas
O 24 non é máis frecuente debido á ceguera. Estímase que hai 1 millón de persoas cegas nos Estados Unidos e 20 por cento son totalmente cegos. Dependendo da natureza da cegueira, algúns poden manter ritmos circadianos normais. Os que carecen completamente da percepción da luz están en risco de desenvolver Non-24.
Este trastorno pode afectar a máis da metade dos totalmente cegos e do 50 ao 80 por cento se queixa de perturbacións do soño.
Curiosamente, Non-24 tamén raramente pode ocorrer en individuos avistados. Informouse entre aqueles con un longo ritmo circadiano xeneticamente determinado (chamado tau). Tamén pode ocorrer entre os búhos nocturnos con síndrome de fase adormecida do soño (DSPS) que teñen unha exposición á luz pouco adecuada. Pódese ver en trastornos de ansiedade e persoas con discapacidade intelectual de varios trastornos, incluíndo:
- Síndrome de Rett
- Síndrome de Angelman
- Demencia
- Lesión cerebral traumática
Independentemente da causa subxacente do Non-24, os síntomas serán iguais.
Síntomas
As persoas con Non-24 reclamarán cambiar os patróns de dificultade para caer ou durmir, síntomas de insomnio e somnolencia diurna. Isto moitas veces evoluciona ao longo de varias semanas xa que o desexo de que o soño cambie en relación aos patróns naturais da luz e da escuridade. Haberá períodos cando o soño sexa transitoriamente bo, só para empeorar de novo gradualmente. As persoas afectadas tamén poden queixarse de dificultade con concentración, memoria a curto prazo e humor. Tamén pode provocar molestias no estómago e un sentimento de malestar chamado malestar. Estes síntomas duran polo menos 3 meses.
Diagnóstico
A condición é frecuentemente diagnosticada en función do rastrexo dos patróns de sono durante polo menos 14 días. Isto pódese facer co uso de rexistros de sono diario ou actigrafía . Estes rexistros adoitan mostrar un retraso gradual no soño cada día, xa que o período circadiano da maioría das persoas é superior a 24 horas. A cantidade de demora depende do ritmo innato e pode variar desde menos de 30 minutos a máis de 1 hora.
A cantidade de tempo que tarda en adormecer ou a latencia do soño aumentará. Ademais, producirase un aumento correlativo na somnolencia diurna.
Outras probas de confirmación poden incluír a medición con probas de saliva do inicio da melatonina lixeira e lixeira (DLMO) ou a 6-sulfatoxymelatonina na urina, normalmente en dous puntos que se atopan entre dúas e catro semanas.
Tratamentos
O 24 non é tratado con máis frecuencia con baixas doses de melatonina levadas á noite. Hetlioz é un medicamento con receita dispoñible para a enfermidade. Os cegos tamén poden responder a outras cuestións de tempo, como a actividade física e as comidas. Cando a Non-24 ocorre na exposición de luz visualizada correctamente, pode ser útil.
Se cres que pode estar experimentando Non-24, comece a buscar unha avaliación por un especialista en sono que pode organizar probas adicionais e proporcionar o tratamento adecuado para a enfermidade.
> Fontes:
> "Clasificación internacional dos trastornos do sono". Academia Americana de Medicina do Sono , 3ª edición, 2014.
> Lewy AJ e Newsome DA. "Diferentes tipos de melatonina ritmos secretores circadianos nalgúns temas cegos". J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Practicar parámetros para a avaliación clínica e o tratamento dos trastornos circadianos do soño do ritmo: unha Academia Americana de Medicina do Soño informe." Sono . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Anormalidades do ritmo circadiano en persoas totalmente cegas: incidencia e significación clínica". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Entretemento de ritmos circadianos de libre funcionamento por melatonina en persoas cegas". NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.