Pesando riscos e beneficios
Os pacientes con artritis ás veces teñen medo á bioloxía , tamén coñecidos como modificadores de resposta biolóxica. Os primeiros fármacos biolóxicos aprobados pola FDA para os tipos inflamatorios de artrite foron as drogas anti-TNF , tamén denominadas bloqueadores de TNF (inhibidores da necrose tumoral). Hai posibles efectos secundarios graves asociados aos bloqueadores de TNF, como infección grave e linfoma, polo que un certo grao de medo non é ilóxico.
Non obstante, ¿non é apropiado medir os riscos e os beneficios do tratamento con bloqueadores de TNF?
Os bloqueadores de TNF, que son considerados DMARD biolóxicos, inclúen Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol). Teñen un bo beneficio / ratio de risco. Noutras palabras, mentres que os efectos secundarios potencialmente graves poden desenvolverse, non son comúns. Tamén é de destacar que a maioría dos pacientes experimentan melloras significativas de tomar as drogas.
Os bloqueadores de TNF foron estudados nos pacientes por anos e estiveron no mercado desde 1998. Dous importantes problemas con estes medicamentos inclúen o risco de infección grave ou linfoma. Incluso sen tomar bloqueadores de TNF, os pacientes con artritis reumatoide teñen un maior risco de desenvolver estes dous problemas (infección ou linfoma) en comparación coa poboación xeral. En realidade, os pacientes que teñen os casos máis graves de artrite reumatoide son máis propensos a desenvolver linfoma que aqueles con enfermidade máis leve.
Hai evidencias de que as drogas biolóxicas aumentan o risco de desenvolver infeccións pouco frecuentes, como a tuberculose (TB) . Por iso, recoméndase que todos os pacientes sexan examinados cunha proba de pel e radiografía de tórax para verificar a exposición previa a TB antes de iniciar a terapia con un bloqueador de TNF.
Debe ser máis cauteloso sobre a toma de bloqueadores de TNF se vostede é diabético dependente da insulina ou ten outro motivo para estar en maior risco de infección, infeccións recorrentes ou feridas ou feridas abertas.
Moitos pacientes reumáticos poden funcionar moi ben cos DMARD tradicionais, como Plaquenil (hidroxicloroquina), Azulfidina (sulfasalazina) ou Rheumatrex (metotrexato) e nunca poden necesitar un bloqueador de TNF. En pacientes con enfermidade significativa e con motivos que non deben tomar metotrexato (por exemplo, enfermidade hepática), os bloqueadores de TNF poden ser utilizados como tratamento de primeira liña.
O punto de partida
Se se prescribe un bloqueador de TNF e acepta probalo, lembre de:
- Coñeza os posibles efectos secundarios asociados aos bloqueadores de TNF.
- Estea atento. Preste atención aos novos síntomas que puideron desenvolverse despois de iniciar o bloqueador de TNF.
- Non minimice os novos síntomas. Informa os cambios ao teu médico e deixa que o teu médico determine o significado e que se debe facer.
- Aínda que a conciencia ea vixilancia son esenciais cando se inicia calquera medicamento novo e, especialmente, un con efectos secundarios potencialmente graves, ten en conta que a maioría dos efectos secundarios ou reaccións adversas non son comúns. Temperar o medo coa realidade.
- Discuta as túas preocupacións co teu doutor. Pesa os beneficios contra os riscos de tratamento con un bloqueador de TNF. Ten en conta a gravidade da súa condición, condicións comórbidas e outras opcións de tratamento. Xunto co seu médico, formule un plan e comprenda os obxectivos para o tratamento, así como o que será o curso de acción se se produce algo adverso.
Fonte:
Resposta provocada, en parte, por Scott J. Zashin, MD O Dr. Zashin é profesor asistente clínico da Facultade de Medicina da Universidade de Texas Southwestern e un médico asistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano. Dr Zashin é autor de Artritis Sen Dores - O Milagre de Bloqueadores de TNF e coautor do Tratamento da Artrite Natural .