Atopar apoio cando ten cancro de mama nos seus 20 e 30 anos
A maioría das persoas escoitou falar de que o cancro de mama pode ocorrer en mulleres novas, nas súas 20s ou 30s, ou máis novos. Aínda así, se vostede é a moza, pode sentirse moi tranquilo. O cancro de mama non debería ocorrer cando se atopa nunha idade cando ten fillos pequenos ou só están empezando a pensar en ter fillos.
Non só o cancro de mama provoca un shock para moitas mulleres novas, pero o cancro de mama a unha idade nova abre unha infinidade de problemas que non son afrontados por mulleres maiores.
Estes problemas van desde a fertilidade ata o tratamento da menopausa prematura, para afrontar os efectos tardíos da enfermidade que poden tardar décadas en aparecer.
Ademais, o cancro de mama pode ser unha enfermidade moi diferente nas mulleres novas. Estamos aprendendo que moitos destes tipos de cancro difieren bioloxicamente dos atopados nas mulleres máis vellas. Isto tradúcese en diferenzas en todo, dende tratamentos ata pronóstico.
Falemos sobre as formas en que vivir con cancro de mama é diferente para as mulleres novas que as mulleres máis vellas, as cuestións únicas que enfróntanse as mulleres máis novas e como pode atopar apoio como unha muller nova con cancro de mama.
Cáncer de mama en mulleres novas
Ao falar sobre o cancro de mama nas mulleres novas, é útil definir primeiro quen estamos a falar. A definición de "mulleres novas" con cancro de mama varía segundo o estudo ou discusión. Moitos estudos falan sobre mulleres de 40 anos ou menos, mentres que outras falan sobre mulleres menores de 35 anos.
Outros aínda se refiren a mulleres pre-menopáusicas no momento do diagnóstico, sendo a idade media da menopausa 51.
No medio de todas as cintas de rosa, moitas persoas cren que as mulleres con cancro de mama obtén un apoio tremendo. Desafortunadamente, con todo, hai moitas necesidades que aínda non están satisfeitas para as mulleres que viven con cancro de mama, especialmente aqueles que son mozos ou teñen cancro de mama metastásico.
Como é común o cancro de mama nas mulleres novas?
Na actualidade, aproximadamente un terzo das mulleres son diagnosticadas con cancro de mama antes da menopausa, e 7 por cento dos cancros de mama son diagnosticados antes dos 40 anos. Só o 1% dos cancros de mama ocorren antes dos 30 anos.
Dos cancros que se producen nas mulleres entre os 15 e os 39 anos, o cancro de mama supón o 40 por cento destes. En números, preto de 25.000 mulleres menores de 45 anos son diagnosticadas con cancro de mama cada ano e 2.500 morrerán.
(Os homes tamén desenvolven cancro de mama, aínda que o cancro de mama en homes tende a ocorrer máis tarde na vida, sendo a idade media case 70.)
O diagnóstico de cancro de mama tamén varía segundo a raza. Mentres que as mulleres brancas teñen un maior risco de padecer cancro de mama que as mulleres negras no período posterior á menopausa, o cancro de mama nas mulleres negras é o dobre do que o branco entre os 35 anos de idade e menos e estas mulleres son tres veces máis propensas a morrer. enfermidade.
Cáncer de mama asociado ao embarazo
Un dos aspectos máis desfavorables do cancro de mama nas mulleres novas é que ás veces se asocia ao embarazo. O cancro de mama ocorre en case 1 de cada 3000 embarazos e un cancro de mama asociado ao embarazo (cancro durante o embarazo e un ou dous anos despois do embarazo) supón cerca do 7 por cento dos cancros de mama nas mulleres novas.
A asociación de cancro de mama co embarazo é confusa, xa que o efecto do embarazo sobre o risco de cancro de mama é diferente dependendo da idade. Sabemos que ter fillos antes de vida e ter máis fillos está asociado cun menor risco de desenvolver cancro de mama máis adiante. En contraste, ter fillos previos e ter máis fillos está asociado cun maior risco de cancro de mama nos nenos, debido á elevación do risco de cancro de mama despois do embarazo. Noutras palabras, o embarazo produce un risco maior de cancro de mama durante os primeiros anos posteriores ao parto pero está asociado a un risco menor da enfermidade máis adiante.
Como se diferencia o cancro de mama nas mulleres novas?
Hai moitas formas nas que o cancro de mama é diferente nas mulleres novas que nas mulleres máis vellas. Vexamos as diferenzas nos síntomas e no diagnóstico, como os cánceres de mama son biolóxicamente diferentes e como os tratamentos e o pronóstico para a enfermidade difieren.
Síntomas e diagnóstico de cancro de mama en mulleres novas
Os síntomas máis comúns de cancro de mama en mulleres novas versus mulleres máis vellas reducen a falta dun método efectivo de detección de cancro de mama para mulleres novas. Mentres as mulleres con 40 anos de idade ou máis poden ter mamografías de detección, non temos unha ferramenta efectiva xeneralizada para atopar a enfermidade naqueles menores de 40 anos. (As mulleres con maior risco debido á historia familiar poden comezar a examinar mamografías antes ou pasar por unha selección Estudos de MRI en mamas .)
Preto de catro de cada cinco mulleres novas con cancro de mama son diagnosticadas despois de que atopen un taco de mama. En contraste, o cancro de mama nas mulleres maiores adoita atoparse nunha mamografía. Mesmo cando as mulleres máis novas teñen mamografías, estes estudos son menos precisos debido ao aumento da densidade de mama nas mulleres máis novas.
O diagnóstico de cancro de mama faise en 80 por cento das mulleres novas despois de que atopen un nódulo de mama . Por este motivo, o diagnóstico de cancro de mama faise a miúdo nun estadio máis elevado en mulleres máis novas. O diagnóstico de cancro de mama tamén pode ser difícil para as mulleres novas que están embarazadas ou amamantanadas, xa que os cambios de mama adoitan considerarse normais nun principio.
Genética e causas do cancro de mama en mulleres novas
As mulleres mozos con cancro de mama son máis propensas a ter unha predisposición xenética á enfermidade. As mulleres menores de 35 anos teñen máis probabilidades de ter outros familiares con cancro de mama que as mulleres máis vellas.
Nun estudo, aproximadamente a metade das mulleres que foron diagnosticadas antes dos 30 anos de idade e que tiñan unha historia familiar de cancro de mama tiñan mutacións BRCA1, BRCA2 ou TP53 fronte a só o 10 por cento das mulleres que non tiñan historia familiar. As persoas con síndrome de Cowden (mutacións de PTEN) tamén teñen un maior risco para o cancro de mama na idade temperá.
Non estamos seguros do que causa o cancro de mama nas mulleres novas, pero algúns dos factores de risco que se identificaron para o cancro de mama premenopáusico son:
- Uso recente de control de natalidade: o recente uso de anticonceptivos orais aumentou o risco de padecer cancro de mama nas mulleres novas por un factor de dous.
- Unha historia de radiación de campo de manto para o linfoma de Hodgkin
- Idade inicial da menarquia (primeiro período).
- Alta ingesta de carne vermella
En contraste, os altos niveis de vitamina D asociáronse a un menor risco de cancro de mama premenopáusico, xa que tiveron unha intensa actividade física e un alto consumo de froitas e verduras.
Tipos e características do cancro de mama en mulleres novas
Hai diferenzas biolóxicas significativas (características moleculares) entre o cancro de mama que se atopa nas mulleres máis novas e máis vellas.
Os cancros de mama en mulleres novas son menos propensos a ser o receptor de estrógeno ou o receptor de progesterona positivo. Por outra banda, estes cánceres son máis propensos a ser HER2 / neu positivo. (Como se discute a continuación, isto afecta o tratamento).
Os cancros de mama premenopáusicas tamén son máis propensos a ter unha maior puntuación de tumores (por exemplo, son máis propensos a ser o grao 3 que o grao 1 ou 2). O grao de tumor é unha medida da agresividade dun tumor, polo que os tumores en mulleres novas adoitan ser máis agresivos. O triplo cancro de mama negativo, o cancro de mama máis difícil de tratar, tamén é máis común nas mulleres novas. Nun estudo, o 56 por cento do negro eo 42 por cento das mulleres brancas entre os 20 e os 34 anos tiñan tumores triples negativos.
Tratamentos para o cancro de mama en mulleres novas
As opcións de tratamento para o cancro de mama nas mulleres novas poden diferir daquelas das mulleres máis vellas de maneira importante, non só porque as características moleculares (por exemplo, o estrógeno positivo versus o receptor de estróxenos negativo) difiren, senón tamén polo estado menopáusico e polo risco de complicacións a longo prazo.
Cirurxía
Unha das decisións que as mulleres con cancro de mama en estadio inicial fan é escoller entre unha tumorectomía e unha mastectomía . Aínda que a toma de decisións neste ámbito é o suficientemente difícil para aqueles que son posmenopáusicas, pode ser terriblemente confuso para as mulleres novas. A cirurxía de conservación de mama, como unha lumpectomía, produce menos impacto emocional para as mulleres novas, pero ao mesmo tempo, as mulleres novas teñen un maior risco de recorrencia (que é maior cunha lumpectomia que unha mastectomía). Esta é unha decisión que require unha contemplación atenta para calquera, especialmente as mulleres novas.
A decisión de ter unha mastectomía bilateral tamén se fai máis importante, xa que o risco de padecer cancro de mama contralateral (o desenvolvemento do cancro no outro peito) é bastante común. As mulleres que reciben tratamento para o cancro de mama na fase inicial de menos de 36 anos teñen un 13 por cento de posibilidades de desenvolver cancro no outro peito durante os seguintes 10 anos.
Quimioterapia
En comparación coas mulleres máis vellas, as mulleres máis novas teñen máis probabilidades de sufrir recorrencia e a quimioterapia adyuvante (quimioterapia despois da cirurxía) pode diminuír este risco. Ao mesmo tempo, con todo, os efectos secundarios, incluíndo a menopausa prematura e máis (discutido a continuación) poden ser máis graves para as mulleres novas e os efectos secundarios a longo prazo desempeñan un papel máis importante.
Terapia hormonal
Como se observou anteriormente, as mulleres novas teñen menos probabilidades que as mulleres máis vellas de ter tumores positivos de receptores de estróxenos que reducen as posibilidades de que a terapia hormonal para o cancro de mama sexa efectiva nas mulleres novas. Para as mulleres novas que teñen tumores positivos de receptores de estróxenos, o tamoxifeno adoita ser necesario en lugar dun inhibidor da aromatase.
Estamos aprendendo que o tratamento cun inhibidor de aromatase durante 5 anos (e probablemente polo menos polo menos 10) pode reducir significativamente as recorrencias locais e que este tratamento pode ser máis efectivo que o tamoxifeno. Desafortunadamente, os inhibidores da aromatase só se poden usar para as mulleres posmenopáusicas. Por esta razón, as mulleres máis novas adoitan ter que considerar a terapia de supresión ovárica. A eliminación dos ovarios (ooforectomía) ou máis comúnmente, o tratamento con fármacos que suprimen a función ovárica son efectivos.
Terapia específica
En nota positiva, fármacos como Herceptin poden ser eficaces para mulleres con tumores HER2 / neu positivos, e HER2 / neu é un pouco máis común nas mulleres máis novas.
Radioterapia
A radioterapia tamén pode ser eficaz para as mulleres novas. Os efectos colaterais a longo prazo da radioterapia, porén, son máis un problema.
Efectos a longo prazo para mulleres novas con cancro de mama
Dado que as mulleres novas en xeral esperan que vivan moito máis tempo que as mulleres máis vellas da enfermidade e porque algúns efectos a longo prazo demoran moitos anos para desenvolverse, estes efectos a longo prazo poden desempeñar un papel máis importante para as mulleres novas con cancro de mama:
- Os efectos secundarios a longo prazo da quimioterapia , como a neuropatía periférica ea menopausa prematura, poden levar a outras condicións médicas. A combinación de quimioterapia e, especialmente, os inhibidores da aromatase pode producir baixa densidade ósea, osteoporose e fracturas. Unha discusión sobre a densidade ósea é especialmente importante para as mulleres novas da enfermidade.
- Os efectos secundarios a longo prazo da radioterapia inclúen o risco de cancro secundario -cancers que se desenvolven debido ao efecto cancerígeno da radiación. As mulleres menores de 50 anos con cancro de mama teñen un risco significativamente maior de cancro secundario, incluíndo cancros do óso, ovario, tiroide, ril, pulmón, leucemia e linfoma.
Pronóstico do cancro de mama nas mulleres novas
Por desgraza, a taxa de supervivencia para mulleres novas con cancro de mama é menor que a das mulleres máis vellas da enfermidade. Nun gran estudo de máis de 200.000 mulleres con cancro de mama, as mulleres con menos de 40 anos teñen un 39 por cento máis de probabilidades de morrer pola súa enfermidade. Non só a supervivencia é baixa, pero a mellora na taxa de supervivencia desde 1975 é menor que a das mulleres máis vellas da enfermidade.
Parte desta disparidade é que non temos unha proba de detección para detectar o cancro de mama a principios das mulleres novas e, como se observa, a enfermidade é diagnosticada na maioría das mulleres novas despois de atopar unha masa mamá. Hai outros factores tamén. Cando o cancro de mama recorre en mulleres máis novas é máis probable que sexa unha recurrencia metastásica que unha recorrencia local.
Nunha nota positiva, con todo, as mulleres novas teñen algunhas vantaxes. As mulleres novas tenden a ser máis saudables con menos outras condicións médicas. Ademais, as mulleres novas adoitan tolerar mellor os tratamentos.
No pasado, pensouse que o cancro de mama asociado ao embarazo (cancro de mama que se desenvolve durante o embarazo e nos 5 anos seguintes ao embarazo) asociouse cun mal pronóstico. Un estudo de 2013 descubriu que as mulleres con cancro de mama asociadas ao embarazo tiveron unha taxa de supervivencia global significativamente menor. Un estudo de 2016, pola contra, descubriu que estes cancros tiñan un maior risco de recorrencia local pero non difirieron nas taxas de supervivencia global dos cancros non asociados ao embarazo.
Fertilidade e anticoncepción
Ambos se pregunta se poderá quedar embarazada e pregúntase como evitar un embarazo son grandes preocupacións para as mulleres novas con cancro de mama.
A quimioterapia é coñecida por lanzar unha muller na menopausa, e tamén se pode engadir a terapia de supresión ovárica. Para quen queira ter fillos no futuro, hai opcións para preservar a súa fertilidade. A diferenza do esperma congelante, ovos conxelantes segue sendo un procedemento de investigación. Dito isto, conxúcense embriones comúnmente. Aprenda máis sobre como o cancro de mama afecta a fertilidade e cales son as súas opcións para preservar a súa fertilidade.
O principal lado desta preocupación é que algunhas persoas permanecen fértiles mesmo durante o tratamento. Para os que usaron anticonceptivos orais, estes xa non son unha opción debido ao estrógeno nas pílulas. Outros métodos de contracepción como preservativos ou DIU son en cambio recomendables.
Síntomas da menopausa e efectos secundarios sexuais
Os síntomas da menopausa poden ser extremadamente molestos para as mulleres novas que están a ser tratadas por cancro de mama. En vez do típico inicio gradual dos hot flashes típicos da menopausa, estes síntomas poden aparecerse aparentemente ao instante despois de que se inicie a quimioterapia.
Os efectos secundarios sexuais son comúns con niveis máis baixos de estrogênio e estes poden ser particularmente molestos para as mulleres novas. Fale co seu médico se está experimentando algún destes síntomas. Afortunadamente, este aspecto da calidade de vida está sendo abordado con máis frecuencia polos oncólogos, e hai moitas opcións de axuda. Tamén pode querer tomar un momento para comprobar algunhas ideas sobre a nutrición da súa sexualidade durante o tratamento do cancro .
Facendo fronte a un novo pai con cancro de mama
O tratamento como unha nai nova (ou pai) con cancro de mama é unha das moitas diferenzas entre as necesidades de apoio nas mulleres novas contra as mulleres máis vellas con cancro de mama. Os fermosos folletos de auto-atención que describen a muller que se relaxan nunha cadeira e escoitando a música calmante despois da quimioterapia pode parecer completamente ficticia se ten nenos correndo usando o sofá que está sentado para a práctica da ximnasia.
Estar involucrado nunha comunidade de cancro de mama con outras nais novas pode ser valioso e pode darlle moitas ideas. Tamén é importante chegar a familiares e amigos e pedir axuda. É fácil esquecer a ocupación dunha familia con nenos pequenos cando os seus fillos teñen a idade suficiente para coidalos. Describir un día típico para ti pode servir como un recordatorio para as nais máis vellas que coñeces, motivándoas a intervir e axudar a recordar os retos da maternidade nova mesmo sen o cancro de mama.
As preocupacións emocionais: ansiedade e depresión
Afrontar as emocións do cancro de mama é difícil para calquera de calquera idade. Con todo, aqueles que son mozos teñen un maior risco de ansiedade e depresión. Ao mesmo tempo que estas emocións ocorren, ter o tempo para abordalas pode parecer esmagadora. Falar cun terapeuta do cancro pode ser moi útil e correlacionado coas taxas de supervivencia melloradas para as persoas con cancro de mama.
Buscar apoio como unha muller nova con cancro de mama
Moitas persoas cren erróneamente que hai un amplo apoio para as mulleres que se enfrontan ao cancro de mama, pero iso non é certo, especialmente para aqueles que teñen circunstancias "menos comúns", como os que son mozos. Que tipos de soporte están dispoñibles?
Grupos de apoio e comunidades de apoio
Os grupos de apoio e as comunidades poden facer unha enorme diferenza para as mulleres (e os homes) con cancro de mama. Unha advertencia, porén, é que é útil atopar un grupo composto por outras mulleres novas. Os problemas aos que se enfronta como unha moza son considerablemente diferentes aos que pode afrontar unha muller de 60 ou 70. As mulleres que son avoas xeralmente non comparten a mesma preocupación pola mediación da noite durante a quimioterapia ou se está convencido de quedar embarazada despois do tratamento.
Afortunadamente, hai moitos grupos de apoio e comunidades en liña deseñadas especialmente para mulleres novas con cancro de mama. Pode ser un tanto desafiante atopar estes grupos, pero isto facilitouse agora cos hashtags. Se estás en Twitter ou Facebook e estás buscando estes grupos, usa o hashtag #BCSM que significa cancro de mama nas redes sociais. Antes de facelo, non obstante, tome un momento para aprender a compartir a súa viaxe contra o cancro a través de redes sociais .
Unha palabra de
Un diagnóstico de cancro de mama cando unha muller nova presenta problemas que poden non estar presentes para as mulleres máis vellas da enfermidade. En moitos sentidos, o cancro de mama é unha enfermidade diferente nas mulleres novas, que se traduce en diferentes tratamentos e un prognóstico diferente.
Hai tamén moitas cuestións únicas para as mulleres novas, que van desde as preocupacións de fertilidade ata os riscos a longo prazo relacionados cos tratamentos para a enfermidade. A toma de decisión coidadosa é imprescindible para todas as mulleres con cancro de mama e ponderar as opcións poden ser aínda máis difíciles. O tratamento agresivo adoita recomendarse debido ao maior risco de recorrencia, pero isto tamén significa que os efectos tardíos do tratamento do cancro poden ser maiores que os das mulleres máis vellas. Estamos aprendendo que as estratexias de toma de decisións están pouco utilizadas ao facer estas decisións importantes e que as mulleres novas deben estar equipadas coas últimas informacións científicas para facer a mellor opción para o seu propio coidado.
Como nota final, é importante sinalar que hai revestimentos de prata para desenvolver cancro de mama a unha idade temperá. A pesar do impacto emocional e dos efectos secundarios do tratamento, os estudos dinos que o cancro tamén cambia de forma positiva. Os que se enfrontaron ao cancro adoitan ser máis compasivos e empáticos, teñen un maior sentido de gratitude pola vida e viven estilos de vida máis saudables que aqueles cuxas vidas non foron invadidas por cancro.
> Fontes:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. e M. Mitisis. Cáncer de mama en mulleres novas: unha visión xeral. Actualizacións en Cirurxía . 2017 Mar 4. (Epub antes da impresión).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. e J. Manjer. Idade no diagnóstico en relación coa supervivencia despois do cancro de mama: un estudo de cohortes. Revista mundial de oncoloxía cirúrxica . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. e A. Stanton. Calidade de vida, problemas de fertilidade e resultados de saúde comportamental en supervivientes máis novos do cancro de mama. Revista do Instituto Nacional do Cancro . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., e K. Hunt. Consideracións para o tratamento de pacientes novos con cancro de mama. Breast Journal . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., e K. Oktay. Estado actual e controversias na preservación da fertilidade en mulleres con cancro de mama. Revista mundial de oncoloxía clínica . 2017. 8 (3): 241-248.