Co-aparición de enfermidades autoinmunes
A síndrome autoinmune múltiple, por definición, é a aparición conxunta de polo menos tres enfermidades autoinmunes na mesma persoa. Cerca do 25 por cento dos que teñen unha enfermidade autoinmune teñen tendencia ou probabilidade de desenvolver outras enfermidades autoinmunes tamén. As persoas con síndrome autoinmune múltiple adoitan ter polo menos unha condición dermatolóxica (pel), que adoita ser o vitiligo ou a alopecia areata .
A co-aparición de cinco enfermidades autoinmunes considérase extremadamente rara.
Clasificacións de Múltiples Síndrome Autoinmune
Un esquema de clasificación foi desenvolvido para persoas con dúas enfermidades autoinmunes baseadas na prevalencia de certas condicións que se producen xuntas. O esquema de clasificación, que separa a síndrome autoinmune múltiple en tres tipos, é útil para detectar unha nova condición cando os síntomas aparecen por primeira vez. Axuda a determinar onde se encaixa a terceira condición ".
- Síndrome autoinmune múltiple tipo 1 - miastenia gravis , timoma, polimiosite , miocardio de células xigantes
- Tipo 2 Síndrome autoinmune múltiple - Síndrome de Sjogren , artritis reumatoide , cirrose biliar primaria, esclerodermia , enfermidade autoinmune da tireóide
- Tipo 3 Síndrome autoinmune múltiple : enfermidade tiroidea autoinmune, miastenia gravis e / ou timoma, síndrome de Sjogren, anemia perniciosa, púrpura trombopénica idiopática, enfermidade de Addison, diabetes mellitus tipo 1, vitiligo, anemia hemolítica autoinmune, lupus eritematoso sistémico , dermatitis herpetiforme
Causa de Múltiples Síndrome Autoinmune
O mecanismo subxacente que conduce á síndrome autoinmune múltiple non se comprende completamente. Dito isto, os investigadores sospeitan que os activadores ambientais e a susceptibilidade xenética están implicados. Tamén se sabe que certos autoanticuerpos están presentes en certas condicións e poden verse afectados moitos sistemas de órganos.
Debido a que poden ocorrer varias condicións autoinmunes na mesma persoa, ou dentro dunha familia, está implicado un mecanismo inmunogenético asociado coa autoinmunidade.
Os resultados dun metanálisis publicado en Nature Medicine (2015) revelaron que en 10 enfermidades autoinmunes con aparición na infancia, había 22 sinais xénicos compartidos por dúas ou máis das enfermidades e 19 compartidas por polo menos tres das enfermidades autoinmunes. Moitos dos sinais de xenes descubertos atopáronse en vías ligadas á activación celular, proliferación celular e sistemas de sinalización que desempeñan un papel significativo no sistema inmunitario e procesos autoinmunes específicamente. As 10 enfermidades autoinmunes eran diabetes tipo 1 , enfermidade celíaca , artrite idiopática xuvenil , enfermidade de inmunodeficiencia variable común, lupus eritematoso sistémico, enfermidade de Crohn, colite ulcerativa, psoriase , tiroidite autoinmune e espondilite anquilosante .
Outros estudos de asociación de xenoma descubriron centos de xenes de susceptibilidade entre as enfermidades autoinmunes que afectan principalmente aos adultos. Aínda que a identificación dos xenes nos axuda a comprender a causa da síndrome autoinmune múltiple, tamén pode provocar máis obxectivos para o tratamento.
Mentres unha combinación de asociacións xenéticas e desencadenantes ambientais é o pensamento actual, outras investigacións realizáronse.
Suxeriuse que cando se introducen fármacos inmunomoduladores para tratar unha enfermidade autoinmune, poden producirse cambios no sistema inmunitario que pon en marcha o desenvolvemento dunha outra enfermidade autoinmune.
Dúas ou máis doenzas autoinmunes en reumatoloxía
A co-ocorrencia de dúas ou máis enfermidades autoinmunes non se considera infrecuente. É comúnmente visto co lupus eritematoso sistémico, artrite reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjogren, vasculite e polimiositis.
Os estudos demostraron que a artritis reumatoide e tiroidite autoinmune están entre as enfermidades autoinmunes máis comúns atopadas na poboación xeral.
Segundo Healio Rheumatology, se alguén ten unha das dúas condicións, o risco de desenvolver o outro é 1,5 veces maior que para aqueles que non teñen ningunha condición.
Curiosamente, hai unha relación inversa entre a artritis reumatoide ea esclerose múltiple , o que significa que se ten unha das dúas condicións, hai unha menor susceptibilidade para desenvolver a outra. Aínda que seguro podemos chamar a esta unha curiosa observación, as variantes xenéticas poden ofrecer o motivo.
Paga a pena mencionar que as enfermidades autoinmunes son moito máis frecuentes entre as mulleres que os homes. A diferenza de xénero engade unha capa de complicación para os investigadores que intentan coñecer o risco de desenvolver unha segunda condición autoinmune ou síndrome autoinmune múltiple. O risco é o mesmo para homes e mulleres? Tanto aínda hai que aprender.
Unha palabra de
Para as persoas que teñen unha condición autoinmune, debe haber vixilancia continua para o desenvolvemento doutras condicións autoinmunes. Sábese que varias enfermidades autoinmunes ocorren con maior frecuencia entre aqueles que teñen polo menos unha enfermidade autoinmune. Sempre discute os cambios que observe na súa condición co seu médico. O diagnóstico e tratamento precoz funcionan ao seu favor.
> Fontes:
> Anaya JM et al. As Múltiples Síndromes Autoinmunes. Criterios de diagnóstico en enfermidades autoinmunes. Springer. 2008.
> Cojocaru M, et al. Síndrome autoimmune múltiple. Maedica (Buchar). Abril de 2010.
> Li YR et al. Meta-análise de Arquitectura Xenética Compartida entre dez enfermidades autoinmunes pediátricas. Nature Medicine 2015.
> Permanecer adiante de varios trastornos autoinmunes. Healio Reumatoloxía. Agosto de 2016.