Rehab despois da cirurxía lumbar
Se ten dor lumbar ou ciática, pode beneficiarse de traballar cun fisioterapeuta para axudar a controlar a súa condición. O seu PT pode axudar a diminuír a súa dor e mellorar a súa mobilidade con exercicios terapéuticos específicos e corrección postural .
Se o exercicio, a corrección postural ou outros tratamentos de fisioterapia non lle dan o alivio adecuado dos seus síntomas, é posible que teña que visitar o seu médico para considerar outras opcións.
Ás veces, os seus síntomas poden ser tan severos que requiren cirurxía para obter alivio da súa dorsa baixa ou ciática.
A discectomia lumbar e a laminectomía son cirurxías comúns que se usan para axudar a aliviar os síntomas dolorosos que se orixinan nas costas. Estes procedementos cirúrxicos están destinados a diminuír a presión sobre os nervios procedentes das costas que están causando a súa ciática. Se esixe un procedemento cirúrxico na súa columna vertebral para xestionar os síntomas, pode beneficiarse da terapia física despois da cirurxía para axudarlle a volver ao nivel de función anterior. O seu cirurxián pode facer recomendacións específicas sobre o seu postoperatorio e pode axudarlle a elixir o fisioterapeuta axeitado para vostede.
¿Aínda necesito PT tras unha laminectomía ou Discectomy lumbar?
Despois da cirurxía lumbar, pode estar se sentindo ben con pouco ou ningún síntoma de ciática. A súa parte traseira pode ser dolorida pola cirurxía, pero de inmediato debe sentir unha dor moi pequena.
Pode comezar a cuestionar se aínda se beneficiaría da terapia física despois da laminectomía lumbar.
A investigación indica que as persoas que participan no exercicio físico despois da discectomía lumbar tenden a ter mellores resultados cando se compara con pacientes que non participan no exercicio habitual. O seu fisioterapeuta pode axudarlle a determinar os exercicios correctos para realizar despois da cirurxía.
Cando debo comezar a fisioterapia logo da laminectomía ou Discectomy lumbar?
En xeral, debes esperar comezar a terapia física de 4 a 6 semanas despois da cirurxía lumbar. Se houbese algunha complicación postoperatoria como infección ou sangrado excesivo, entón é posible que deba esperar un pouco máis. Por outra banda, se as cousas foron navegación suave despois da súa cirurxía, pode comezar a PT máis cedo. Despois da súa discectomia lumbar, debes ter unha conversa co teu médico sobre cando comezar a rehabilitación
Avaliación da Terapia Física logo da Laminectomía Lumbar ou Discectomía
Unha vez que teña a súa cirurxía e o seu médico aclaroulle para comezar a fisioterapia, terá que concertar unha consulta nunha clínica local de fisioterapia. Durante a súa primeira visita, o seu fisioterapeuta realizará unha avaliación e avaliación inicial. Os compoñentes da avaliación inicial inclúen, pero non están limitados a:
- Toma de historia . Antes de calquera avaliación formal, o seu fisioterapeuta terá unha historia escrita ou verbal. Preguntas sobre a forma en que se está a sentir, a súa lesión e se houbo complicacións despois da cirurxía. O teu PT tamén preguntará sobre o teu historial médico pasado. Este é un bo momento para facer preguntas e comezar a desenvolver unha relación co seu fisioterapeuta.
- Valoración positiva. Unha vez que a postura correcta desempeña un papel tan importante no mantemento dunha columna vertebral, o seu PT probabelmente valorará a súa postura. El ou ela van ollar para a súa columna cando está sentado e de pé e rexistrar os resultados relacionados coa súa postura. El ou ela poden axudar a acadar e manter a boa postura mentres está sentado e de pé.
- Rango de movemento. O seu fisioterapeuta tamén medirá o seu alcance lumbar (ROM) . Un dispositivo chamado ginômetro ou inclinómetro de burbullas pode usarse para obter unha lectura base da súa mobilidade da columna vertebral.
- Fortaleza. O seu fisioterapeuta medirá a súa forza durante a súa visita inicial. Se tivo debilidade ou parálise muscular debido á compresión dun nervio espiñal antes da cirurxía, o seu fisioterapeuta medirá a forza destes músculos. El ou ela tamén pode avaliar a forza dos músculos abdominais e nas costas, os músculos da cadeira e da coxa ou os músculos nas pernas.
- Valoración do tecido cicatricial. Tras unha laminectomía lumbar ou discectomía, terás unha pequena incisión quirúrgica nas costas. O seu fisioterapeuta pode avaliar a mobilidade dos tecidos cicatrizais para garantir que a pel e os tecidos subxacentes non restrinxen o movemento.
- Pantalla neurológica. O seu fisioterapeuta pode realizar unha pantalla neurológica durante a súa avaliación inicial. El ou ela pode probar os seus reflexos de tendóns profundos cun martelo reflexivo, e se pode avaliar a súa capacidade de discernir o tacto ou a presión lixeira.
- Avaliación de flexibilidade. A súa flexibilidade xeral do seu corpo pode ser evaluada despois dunha laminectomía lumbar. Os grupos musculares que probablemente serán avaliados inclúen os isquiotibiales , os cuádriceps e os músculos da pantorrilla. Ás veces, despois dunha laminectomía lumbar e discectomía, a presione no nervio ciático pode estar presente. Isto chámase raíz nerviosa adherida e é causada por un pequeno tecido cicatricial que se forma ao redor do nervio cando sae da súa canle espinal.
- Avaliación funcional. O seu fisioterapeuta tamén valorará a súa función xeral despois da cirurxía. Vostede é capaz de traballar? ¿Podes participar nas túas actividades recreativas normais? Está limitado funcionalmente de calquera xeito? As respostas a estas preguntas poden axudarlle a PT traballar con vostede para desenvolver obxectivos de rehabilitación específicos despois da súa cirurxía.
Tratamento da Terapia Física logo da Laminectomía Lábica ou Discectomía
Os resultados da súa avaliación específica axudarán ao seu fisioterapeuta a desenvolver un plan de tratamento despois da súa laminectomía lumbar. Ás veces, o médico pode querer que siga un protocolo postoperatorio específico e que o seu fisioterapeuta poida axudarche a seguir o bo camiño.
Pode haber varios compoñentes da súa terapia física, así que asegúrese de formular preguntas sobre o tratamento que recibe. Os tratamentos comúns despois da laminectomía lumbar e discectomía inclúen:
Exercicio . Un programa de exercicios post-operatorio debe ser un dos focos principais da súa rehabilitación logo da laminectomía lumbar. Os estudos indican que as persoas que participan no exercicio despois da cirurxía traseira teñen resultados superiores en comparación cos que non exercen.
Os exercicios específicos inclúen exercicios de ROM lumbar progresivos e exercicios de fortalecemento de cadeira e núcleo . Se o fisioterapeuta atopou debilidade nun grupo muscular debido á compresión preoperatoria dun nervio, exercicios específicos poden centrarse nese músculo. Tamén se pode prescribir o exercicio cardiovascular como o andar de correr para axudar a mellorar a súa resistencia funcional global. O teu PT pode ensinarche como controlar de forma adecuada a túa intensidade de exercicio.
O seu fisioterapeuta tamén pode prescribir exercicios para aumentar a flexibilidade xeral nos xuncos, becerros e músculos do cuádriceps.
Dado que o control postural é un compoñente tan importante para o mantemento da saúde da columna vertebral, o seu fisioterapeuta debería ensinarlle a forma correcta. Os exercicios como o procedemento de corrección excesiva pode ser útil para acadar unha boa postura.
Modalidades físicas. Se está sufrindo dor despois da cirurxía, o seu fisioterapeuta pode optar por usar determinadas modalidades físicas para axudar a controlar a súa dor. Pode usarse modalidades como a estimulación eléctrica e TENS para axudar a controlar a súa dor.
A calor pode usarse para axudar a relaxar os músculos e mellorar a circulación nas costas e o xeo pode ser usado para axudar a diminuír o inchazo e a dor preto do seu sitio cirúrxico.
Debe exercerse o coidado cando se utilicen modalidades físicas. A investigación mostra que algúns tratamentos non poden ofrecer os beneficios propostos. O seu fisioterapeuta é un experto no movemento, polo que se só recibe tratamentos pasivos como o xeo ou o xeo, debe cuestionar se está a recibir o mellor coidado para o seu respaldo.
Masaxe cicatrizante . Se o fisioterapeuta atopa a tensión na súa incisión quirúrgica, el ou ela pode participar en técnicas específicas de mobilización de cicatrices .
En xeral, o seu episodio de terapia física debe durar entre tres e seis semanas. O seu fisioterapeuta debe garantir que teña un programa no lugar para seguir exercitando. El ou ela tamén debe asegurarse de saber o que facer se a dor lumbar ou a ciática chegan de novo .
Prevención de problemas futuros
Un compoñente importante do seu programa de terapia física é aprender a evitar problemas futuros nas costas. O seu fisioterapeuta pode axudarlle a determinar os factores de risco que poden provocar dor lumbar ou ciática. Os métodos para evitar problemas posteriores no futuro inclúen:
- Mantendo a postura adecuada cando está sentado
- Evitando a flexión cara a adiante frecuente
- Evitando o levantamento pesado
- Exercicio regular
Se tivo unha laminectomía lumbar e discectomía para axudarlle a tratar a súa ciática, pode beneficiarse da terapia física despois da cirurxía. O seu fisioterapeuta pode traballar con vostede para axudarlle a mellorar a súa mobilidade xeral para que poida volver de forma rápida e segura á súa actividade e función normais.
Fonte: Beneck, JG, etal (2014) O exercicio intensivo e progresivo mellora a calidade de vida tras a microdiscectomía lumbar: un ensaio controlado aleatorizado. Clin Rehabil. 2014 Mar 14. [Epub antes de imprimir]