A enfermidade de Kawasaki (KD), tamén chamada síndrome de ganglio linfático mucocutáneo, é unha enfermidade inflamatoria aguda de causa descoñecida, a maioría das veces afecta a bebés e nenos. A enfermidade de Kawasaki é unha enfermidade autolimitada, duns 12 días. Desafortunadamente, con todo, os nenos con enfermidade de Kawasaki que non son tratados de forma agresiva poden sufrir complicacións cardíacas permanentes, especialmente os aneurismas das arterias coronarias , o que pode provocar un ataque cardíaco e morte cardíaca súbita .
Síntomas
En realidade, os síntomas da enfermidade de Kawasaki inclúen febre alta, sarpullido, vermelhidão dos ollos, ganglios linfáticos inflamados na zona do pescozo, palmeiras e plantas vermellas, inchazo das mans e pés, e taquicardia (ritmo cardíaco rápido) que está fóra de proporción ao grao de febre. Estes nenos generalmente están bastante enfermos, e os seus pais normalmente recoñecen a necesidade de levalos ao médico.
Isto é bo, xa que facer o diagnóstico correcto e tratar o neno no inicio da glicosa intravenosa (IVIG) pode ser moi útil na prevención de problemas cardíacos a longo prazo.
Complicacións cardíacas agudas
Durante a enfermidade aguda, os vasos sanguíneos en todo o corpo inflamados (unha condición chamada vasculite ). Esta vasculite pode producir varios problemas cardíacos agudos, incluíndo taquicardia; inflamación do músculo cardíaco ( miocardite ), que nalgúns casos pode provocar unha insuficiencia cardíaca grave e potencialmente mortal; e regurgitación mitral leve.
Unha vez que a enfermidade aguda sobe, estes problemas case sempre se resolven.
Complicacións cardíacas tardías
Na maioría dos casos, os nenos que teñen a enfermidade de Kawasaki, tan doente como son, fan ben unha vez que a enfermidade aguda ten o seu curso. No entanto, preto de un de cada cinco nenos con enfermidade de Kawasaki que non son tratados con IVIG desenvolverán aneurismas de arteria coronaria (CAA).
Estes aneurismas, unha dilatación dunha porción da arteria, poden provocar trombose e bloqueo da arteria, causando infarto de miocardio (ataque cardíaco). O ataque cardíaco pode ocorrer en calquera momento, pero o risco é maior durante o mes ou dous despois da enfermidade aguda de Kawasaki. O risco permanece relativamente elevado durante uns dous anos, despois diminuír substancialmente.
Se un CAA formouse, con todo, o risco de un ataque cardíaco permanece polo menos un tanto elevado para sempre. Ademais, as persoas con CAA parecen ser particularmente propensas a desenvolver aterosclerose prematura en ou preto do sitio dun aneurisma.
O CAA debido á enfermidade de Kawasaki parece ser o máis común nas persoas que son asiáticas, illas pacíficas, hispanas ou descendientes de nativos americanos.
As persoas que padecen un ataque cardíaco debido a CAA son propensas ás mesmas complicacións que as que teñen unha enfermidade arterial coronaria máis típica , incluíndo insuficiencia cardíaca e morte cardíaca súbita.
Previr as complicacións cardíacas
O tratamento precoz con IVIG demostrouse bastante efectivo na prevención dos aneurismas da arteria coronaria. Pero mesmo cando o uso de IVIG é efectivo, é importante avaliar os nenos que tiveron a enfermidade de Kawasaki pola posibilidade de CAA.
A ecocardiografía é moi útil a este respecto xa que a CAA normalmente pódese detectar mediante a proba de eco.
Unha proba de eco debe realizarse axiña que se realice o diagnóstico da enfermidade de Kawasaki e despois de cada dúas semanas para os próximos dous meses. Se un CAA está presente, o eco pode estimar o seu tamaño (os aneurismas máis grandes son máis perigosos). É posible que se necesitará unha avaliación adicional, quizais cunha proba de estrés ou cateterización cardíaca , para axudar a evaluar a gravidade dun aneurisma.
Se un CAA está presente, o tratamento con aspirina de baixa dose (para evitar a trombosis) generalmente prescríbese. Neste caso, o neno debe ter vacinas contra a gripe anual para evitar a gripe e evitar o síndrome de Reye .
Ás veces, un CAA é o suficientemente grave como para considerar a cirurxía de bypass coronario .
Os pais de nenos con CAA deben estar atentos aos signos de angina ou ataque cardíaco. En nenos moi novos, isto pode ser un desafío, e os pais deberán asistir a náuseas ou vómitos inexplicables, a palidez inexplicada ou a transpiración ou os episodios inexplicables e prolongados de chorar.
Resumo
Con terapia moderna para a enfermidade de Kawasaki, a complicación cardíaca grave a longo prazo pode evitarse na maioría dos casos. Se a enfermidade de Kawasaki conduce á CAA, non obstante, a avaliación e o tratamento agresivos adoitan impedir as consecuencias máis graves.
A clave para previr complicacións cardíacas coa enfermidade de Kawasaki é que os pais se aseguren de que os seus fillos sexan avaliados rapidamente por calquera enfermidade aguda que se asemade a enfermidade de Kawasaki ou, por ese motivo, para calquera enfermidade aguda que lles pareza particularmente grave.
Fonte:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, e outros. Diagnóstico, tratamento e manexo a longo prazo da enfermidade de Kawasaki: declaración para os profesionais da saúde do Comité de Fiebre Reumática, Endocardite e Enfermidade de Kawasaki, Consello de Enfermidades Cardiovasculares na Asociación Americana do Corazón Novo. Circulación 2004; 110: 2747.
Enfermidade de Kawasaki. En: Libro Vermello: Informe 2015 do Comité sobre Enfermidades Infecciosas, 30ª edición, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Academia Americana de Pediatría, Elk Grove Village, IL 2015. p.49