Cal é o seu papel?
A inflamación é unha das causas máis comúns da dor, pero está ligada á dor da fibromialxia ?
O papel da inflamación nesta condición foi o tema da investigación e do debate durante décadas. De feito, a condición adoitaba denominarse "fibrosite", que significa "inflamación do tecido fibroso". Co tempo, con todo, unha aparente falta de inflamación levou á comunidade médica a ver a fibromialxia ("tecido fibroso e dor muscular") como un termo máis preciso.
Algunhas décadas máis tarde, porén, estamos a dar un segundo ollo á inflamación nesta condición, grazas a un crecente corpo de traballo que suxire que pode desempeñar un papel, despois de todo. Esta liña de investigación pode levar a unha mellor comprensión da enfermidade así como opcións de tratamento expandido.
Por que a confusión?
Os médicos creron que a fibromialxia non era unha enfermidade inflamatoria porque non se presenta como a maioría da enfermidade inflamatoria. As articulacións non aparecen inchadas nin quentes. As probas típicas para marcadores inflamatorios, que revelan altos niveis de enfermidades como lupus e artrite , revelan normalmente ou só niveis lixeiramente elevados na fibromialxia. En 2012, investigadores que estudan miopatías inflamatorias (condicións de dor) etiquetan fibromialxia como unha "falsa miopatía inflamatoria".
Adicionalmente, as drogas antiinflamatorias, tanto corticosteroides como antiinflamatorios non esteroides (AINE), son a miúdo ineficaces para aliviar a dor de fibromialxia .
Entón, onde entra o caso da inflamación?
O caso para a inflamación
Nos últimos anos, os investigadores aprenderon moito sobre o posible papel da inflamación nesta condición.
Na primavera de 2017, o Journal of Pain Research publicou un estudo que analizou 92 proteínas distintas que se sabe que están relacionadas coa inflamación.
Os investigadores din que é o "máis extensa ... estudo de perfil inflamatorio dos pacientes con FM ata a data". Informaron de probas extensas de inflamación. Non só iso, pero a evidencia mostra inflamación no sistema nervioso central (cerebro e nervios da medula espiñal) e sistemática.
Este traballo confirmou estudos anteriores que suxiren que certas moléculas do sistema inmunitario, chamadas citoquinas , son elevadas nas persoas con fibromialxia. Isto soporta a hipótese de que esta condición implica a disregulación inmune.
O sistema nervioso central ten o seu propio sistema inmunitario, separado do resto do corpo, eo estudo amosou altos niveis de moléculas inmunes chamadas quimiocinas.
Un estudo realizado en 2010 por Genevra Liptan, MD, suxire que podería ser a fascia, unha fina capa de tecido conxuntivo que rodea a maioría das estruturas internas, que está inflamada na fibromialxia. O investigador conclúe que a disfunción fascial e a inflamación poden ser o que leva á sensibilización central , que se cre ser unha característica fundamental da enfermidade.
A sensibilización central ocorre cando o sistema nervioso central convértese en hiperestimulado e reacciona de forma excesiva á entrada, incluída a dor e outras cousas detectadas polos sentidos, como a luz, o ruído e os cheiros .
Crese que polo menos provoca parcialmente sinais de dor constantes que bombardean o cerebro ea medula espiñal.
Un estudo de 2012 en Neuroimmunomodulación investigou o papel dunha posible resposta inflamatoria e estrés sistémica na fibromialxia. Os investigadores descubriron que houbo un estado inflamatorio que parecía estar vinculado a unha resposta anormal ao estrés. Non puideron determinar se a inflamación levou á disfunción do estrés ou viceversa.
En 2013, os investigadores españois encabezados polo MD Cordero publicaron unha hipótese de que a inflamación na fibromialxia pode ser o resultado da disfunción na mitocondria (partes das súas células que descompoñen nutrientes para xerar enerxía). Outro estudo 2010 realizado en España, publicado en Reumatoloxía Clínica , mostrou niveis elevados de mastocitos -que liberan produtos químicos inflamatorios en resposta a varios disparadores- na pel de persoas con fibromialxia.
Tratando a inflamación na fibromialxia
Dado que os tratamentos primarios para inflamación-esteroides e AINE son xa ineficaces contra a dor de fibromialxia, ¿que opcións temos para baixar a inflamación e, con sorte, a nosa dor?
Un estudo de 2017 suxeriu que un fármaco chamado naltrexona de baixa dose (LDN) pode axudar a baixar certos marcadores inflamatorios, o que parece axudar a aliviar a dor e outros síntomas.
O estudo de Liptan 2010 sobre a inflamación fascial suxire que as terapias manuais que se dirixen á fascia poden ser efectivas. Isto inclúe a liberación miofascial (un tipo de masaxe ) e unha manipulación de tecidos profundos chamada Rolfing. Non obstante, ata agora, a investigación sobre estes tratamentos é limitada. Ademais, dependendo dos síntomas, algunhas persoas con esta condición poden non tolerar certos tipos de masaxe.
Un estudo de 2012 publicado en Escandinavia suxire que o exercicio acuático pode mellorar o equilibrio de citoquinas na fibromialxia e, polo tanto, menores niveis de inflamación e dor. (Antes de iniciar calquera tipo de exercicio, é importante coñecer a forma adecuada de exercitar a fibromialxia ).
Algunhas persoas con fibromialxia din que teñen boa sorte con suplementos que creen unha menor inflamación. Os suplementos antiinflamatorios inclúen:
Aínda non temos investigacións sobre unha dieta antiinflamatoria para a fibromialxia, pero moitos médicos recomendárona por condicións inflamatorias. Porque non todos os disparadores inflamatorios de todos son os mesmos, moitas veces as persoas comezan cunha dieta estrictamente limitada e engaden un tipo de comida á vez para determinar que alimentos son problemáticos.
Unha palabra de
A medida que aprendamos máis sobre o papel da inflamación na fibromialxia, é probable que descubramos novos obxectivos para medicamentos e outros tratamentos, e iso podería levar a mellores opcións de tratamento na estrada.
Non sabemos o tamaño do papel da inflamación aínda, ou se é unha causa ou resultado da enfermidade. Estas son máis preguntas que poden ser respondidas xa que estas liñas de investigación seguen a ser investigadas.
Fontes :,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Journal of pain research. > 2017 Mar 3; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Evidencia de inflamación sistémica e neuroinflamación en pacientes con fibromialxia, segundo a avaliación realizada por un panel de proteínas múltiplex aplicado ao fluído cerebrospinal e ao plasma.
Blanco I, et al. Reumatoloxía clínica. Decembro de 2010; 29 (12): 1403-12. Sobreexpresión anormal de mastocitos en biopsias cutáneas de pacientes con fibromialxia.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulación. 2012; 19 (6): 343-51. Diskregulación inflamatoria / de estrés nas mulleres con fibromialxia.
> Cordero MD, et al. Antioxidantes e señalización redox. 2013 Mar 1; 18 (7): 800-7. ¿A inflamación é un evento dependente da disfunción mitocondrial en fibromialxia?
> Liptan, GL. Diario de carrocerías e terapias de movemento. Xaneiro de 2010; 14 (1): 3-12. Fascia: Unha ligazón perdida na nosa comprensión da patoloxía da fibromialxia.