En xeral, hai dúas razóns polas que o médico pode querer poñerche en medicamentos para unha arritmia cardíaca . En primeiro lugar, a arritmia pode estar provocando que teña síntomas, como palpitacións ou mareos , eo tratamento pode ser importante para aliviar eses síntomas. Ou, segundo, a arritmia pode estar causando danos ou ameazar con iso. Moitas arritmias non están a facer ningunha destas dúas cousas e non precisan tratamento específicamente dirixido á arritmia.
Se tes unha arritmia que require tratamento médico, hai tres clases xerais de medicamentos que poden ser útiles, dependendo do tipo de arritmia que teñas. O primeiro grupo consiste nas drogas antiarrítmicas: medicamentos específicamente destinados a suprimir ritmos cardíacos anormais. O segundo consiste en medicamentos que afectan o nó de AV , que se usan principalmente nas taquicardias supraventriculares (SVT). O terceiro grupo consiste en medicamentos misceláneos que demostraron reducir o risco de morte súbita por arritmias cardíacas.
Drogas antiarrítmicas
As drogas antiarritmicas son medicamentos que cambian as propiedades eléctricas do tecido cardíaco e, ao facelo, cambian o xeito no que o sinal eléctrico do corazón se estende por todo o corazón. Dado que as taquicardias (arritmias que causan unha frecuencia cardíaca rápida) normalmente están relacionadas coas anomalías no sinal eléctrico, as drogas que alteran o sinal eléctrico do corazón moitas veces poden mellorar esas arritmias.
Os fármacos antiarrítmicos son a miúdo efectivos, ou polo menos parcialmente efectivos, no tratamento da maioría das variedades de taquicardias.
Desafortunadamente, as drogas antiarrítmicas como un grupo adoitan causar unha boa cantidade de toxicidade dunha soa ou outra forma e, como consecuencia, poden ser difíciles de tomar. Cada fármaco antiarrítmico ten o seu propio perfil exclusivo de toxicidade e, antes de prescribir calquera destes fármacos, é vital que o médico explique coidadosamente os posibles problemas que poden ocorrer coa droga seleccionada.
Non obstante, hai un desafortunado problema que é común a practicamente todas as drogas antiarrítmicas: Ás veces estas drogas fan que a arritmia sexa peor en vez de mellor.
Esta característica das drogas antiarrítmicas, chamada "proarrítmia", é unha propiedade inherente ás drogas que cambian o sinal eléctrico do corazón. Simplemente, cando fas algo para cambiar o xeito no que o sinal eléctrico se estende por todo o corazón, é posible que a modificación teña unha taquicardia mellor ou peor.
Os medicamentos antiarrítmicos que se usan habitualmente son amiodarona (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenona (Rhythmol) e dronedarona (Multaq).
Amiodarone é o medicamento antiarrítmico moito máis efectivo e tamén é menos propenso a causar proarretmia que outros fármacos. Desafortunadamente, os outros tipos de toxicidade que se ven con amiodarona poden ser particularmente desagradables e esta droga só debe usarse (como todas as drogas antiarrítmicas) cando sexa absolutamente necesario.
A conclusión é que os médicos son -e deberían ser- relutantes en prescribir medicamentos antiarrítmicos. Estas drogas só deben usarse cando unha arritmia produce síntomas significativos ou está a ameazar a saúde cardiovascular.
AV Nodal Blocking Drugs
Os medicamentos coñecidos como AV bloqueadores nodales, bloqueadores beta, bloqueadores de canles de calcio e traballo de digoxina, retardan o sinal eléctrico do corazón a medida que pasa polo nódulo AV ao seu paso da aurícula aos ventrículos.
Isto fai que as fábricas de bloqueo nodal AV sexan útiles para tratar a SVT. Algunhas formas de SVT (específicamente, taquicardia de reentralidade nodal de AV e taquicardias causadas por vías de derivación) requiren que o nodo AV realice de maneira eficiente o sinal eléctrico e, se o nodo AV pode realizarse para conducir o sinal eléctrico máis lentamente, o SVT simplemente para.
Para o SVT coñecido como fibrilación auricular , os fármacos de bloqueo nodal AV non impiden a arritmia, pero frenan a frecuencia cardíaca para axudar a eliminar os síntomas. De feito, o control da frecuencia cardíaca con fármacos de bloqueo nodal AV adoita ser a mellor forma de controlar a fibrilación auricular .
Drogas que reducen o risco de morte repentina
Considérase que hai poucas drogas para reducir o risco de morte súbita, presumiblemente ao reducir o risco de taquicardia ventricular ou fibrilación ventricular , as arritmias que producen paro cardíaco .
A investigación mostra que os bloqueadores beta probablemente reducen o risco de morte súbita bloqueando o efecto da adrenalina no músculo cardíaco, reducindo as posibilidades de desenvolver arritmias mortas. Todos os pacientes que sobreviviron a ataques cardíacos ou que padecen insuficiencia cardíaca deberían tomar beta bloqueadores.
Menos fácil de explicar é a redución da morte súbita informar en pacientes que toman estatinas ou que consumen ácidos graxos omega-3, pero estes tratos tamén parecen axudar.
> Fontes:
> Grant AO. Canles cardíacos Ion. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> O xigante siciliano. Unha nova aproximación á clasificación de medicamentos antiarrítmicos encaixados nas súas accións sobre mecanismos aritmogênicos. Grupo de Traballo do Grupo de Traballo sobre Arritmias da Sociedade Europea de Cardioloxía. Circulación 1991; 84: 1831.