Piecing It Together
Cando teñas unha enfermidade debilitante que afecta todos os aspectos da túa vida, é normal preguntar "por que?" Cando se trata de fibromialxia (FMS), constantemente engadiremos máis e máis pezas ao enigma. Aínda que aínda non temos unha imaxe completa, estamos cada vez máis preto.
Os expertos están aprendendo moito sobre o que leva ao FMS, pero aínda non están claros por que estas cousas levan a FMS nalgúns e non noutros.
Moitos expertos cren que a condición está ligada a unha predisposición xenética , que podería aclarar esa cuestión.
A fibromialxia está agrupada en dúas categorías: primaria e secundaria. O FMS primario é o máis común e tamén se denomina FMS «idiopático», o que significa que ten unha causa descoñecida. O FMS secundario está asociado a outras causas da dor crónica.
# 1 - Fibromialxia primaria (idiopática)
As sospeitas de FMS primarias inclúen anomalías no cerebro e hormonas, trastornos de soño crónicos, efectos psicolóxicos e sociais e anomalías musculares. A investigación tamén está a buscar en varias outras direccións, con éxito variado.
Anomalías cerebrais e hormonais
Os estudos mostran, con FMS, que as partes do seu sistema nervioso central que tratan con sinais de dor funcionan de forma diferente ás doutras persoas. Isto chámase sensibilización central .
Os investigadores saben que as persoas con FMS poden ter numerosas anomalías na súa actividade hormonal, metabólica e cerebro-química, pero non saben se son causas de fibromialxia ou o efecto da dor eo estrés no sistema nervioso central.
Tamén se descubriron algúns cambios físicos no cerebro.
As persoas con FMS poden ter anomalías en calquera das seguintes causas:
- Serotonina : niveis baixos
A serotonina afecta o ciclo do seu sono, o nivel de dor e os sentimentos de benestar. Os baixos niveis están ligados á depresión , a enxaqueca e a síndrome do intestino irritable , todos os cales ocorren frecuentemente nas persoas con FMS.
- Melatonina : niveis baixos
Algúns estudos mostran que tomar suplementos de melatonina poden reducir os niveis de dor, mellorar o sono e axudar a aliviar os síntomas de depresión nas persoas con FMS. Con todo, outros estudos mostraron pouca ou ningunha mellora. - Norepinefrina e dopamina : niveis baixos
Os baixos niveis de norepinefrina poden provocar perda de alerta, néboa mental , depresión e apatía. O seu corpo usa norepinefrina para crear dopamina e baixa dopamina produce dor muscular, disfunción cognitiva e problemas relacionados co movemento (isto é, tremor, mal balance e torpeza). - Glutamato e GABA : fóra de equilibrio
O traballo de glutamato é facer que as células do cerebro se aceleren. É importante para a aprendizaxe e outras situacións que requiren un rápido pensamento. O traballo de GABA é contrarrestar o glutamato e calmar o cerebro. No FMS, a investigación mostra que os niveis de glutamato son moi elevados en relación ao GABA, o que pode provocar a sobreestimulación e mesmo a morte das células do cerebro. - Hormonas de estrés: niveis baixos
As deficiencias nas hormonas do estrés cortisol e norepinefrina fan que o corpo non poida manexar o estrés físico ou psicolóxico. (O estrés físico inclúe a infección ou a actividade extenuante). - IGF-1 hormona de crecemento: niveis baixos
Esta hormona promove o crecemento muscular e óseo. Os baixos niveis están relacionados con problemas de pensamento, baixa enerxía, debilidade muscular e intolerancia ao frío. Este nivel pode ser un marcador de FMS en lugar de unha causa.
- Substancia P : niveis altos
A sustancia P é un mensaxeiro químico no sistema nervioso asociado á percepción da dor. Se ten demasiado, o cerebro recibe moitos sinais de dor. As persoas con FMS poden ter ata tres veces o valor normal no seu fluído espinal. - Percepción de dor anormal: altos niveis de actividade
Algúns estudos e escaneos cerebrais suxiren que os pacientes con fibromialxia teñen demasiada actividade nas partes do cerebro e no sistema nervioso central que procesan a dor.
Os investigadores están a traballar para entender o significado destas anormalidades e como este coñecemento pode levar a tratamentos.
Disturbio crónico do sono
Os trastornos do sono e a fibromialxia van de man e man, e algúns expertos cren que os trastornos do soño son os primeiros.
As persoas con FMS teñen taxas superiores á media de síndrome de pernas inquedas , trastorno periódico do movemento das extremidades (PLMD) e trastornos respiratorios relacionados co soño, como apnéia do soño .
Algúns problemas de sono do FMS poden estar ligados aos niveis dos produtos químicos do sistema nervioso, a serotonina ea melatonina, que axudan a regular os ciclos de sono e espertar.
Efectos psicolóxicos e sociais
Segundo estudos, as persoas con FMS son máis propensas que outras a ter sufrido graves abusos emocionais e físicos. Isto suxire que o trastorno de estrés postraumático (PTSD) ou o estrés crónico poden desempeñar un papel importante no desenvolvemento de FMS nalgunhas persoas.
A evidencia mostra que o estrés e o TEPT efectúan realmente cambios nos cerebros, posiblemente a exposición prolongada a hormonas do estrés.
Anomalías Musculares
Aínda que estas cousas non poden ser probadas no consultorio ou na clínica, algunhas investigacións mostraron que as persoas con FMS teñen tres tipos de anomalías musculares:
- Bioquímica
Algúns pacientes con FMS teñen baixos niveis de produtos químicos de células musculares que aseguran que teña suficiente calcio nos músculos. Cando os niveis son baixos, os músculos quedan contraídos no canto de relaxarse. - Estruturais e fluxo sanguíneo
Os investigadores atoparon que persoas con FMS teñen capilares especialmente gordos (vasos sanguíneos diminutos). Isto podería significar que os músculos non reciben suficiente sangue con ricos en osíxeno ou outros compostos que precisa para unha función muscular adecuada. - Funcional
Os expertos non saben por que isto é, pero especulan que a dor eo estrés da propia enfermidade poden danar a función muscular.
# 2 - Fibromialxia secundaria
A fibromialxia secundaria aparece despois ou en conxunto con outros problemas médicos, xeralmente unha das seguintes:
- Lesións físicas, especialmente para o pescozo
- Espondilite anquilosante (artrite que afecta á columna vertebral)
- Cirurxía
- Enfermidade de Lyme (pode provocar FMS mesmo despois de que Lyme foi tratada)
- Hepatitis C (algúns estudos indican esta asociación)
- Endometriose
- Outras condicións que inclúen a sensibilidade central
- Outras causas da dor crónica
Cando hai outra condición no traballo, pode dar aos médicos un auténtico desafío no que se refire ao diagnóstico de FMS secundario. En primeiro lugar, pode ser difícil determinar que condición está causando os síntomas. En segundo lugar, o FMS considérase un diagnóstico de exclusión porque calquera cousa reversible ten que ser tratada antes de que un médico poida diagnosticarla.
Se sospeita que ten FMS encima dunha outra condición, fale co seu médico. A boa comunicación adoita ser a clave para un diagnóstico exitoso.
> Fontes:
> de Zanette SA, et al. Farmacoloxía e toxicoloxía BMC. 2014 23 de xullo; 15:40. A analgesia da melatonina está asociada coa mellora do sistema de modulación da dor endóxeno descendente en fibromialxia: un ensaio controlado de fase II, aleatorizado, dobre ficticio.