Aínda que o estadounidense medio teme o racionamento do coidado da saúde, a maioría dos norteamericanos non saben que o racionamento dos coidados de saúde ten lugar en silencio nos Estados Unidos durante anos. Isto non é algo novo, provocado pola Lei de coidados de baixo custo . Non é un resultado de Obamacare . Non é un argumento liberal para enganarnos a optar pola medicina socializada ou a cobertura universal .
Pola contra, o capitalismo levou aos Estados Unidos lentamente e silenciosamente o camiño do racionamento dos coidados de saúde.
Como o capitalismo incentivou a racionamento da saúde en Estados Unidos?
Como os custos de coidados de saúde en EE. UU. Aumentaron, o custo de proporcionar un seguro de saúde aos empregados e ás súas familias volveuse cada vez máis pesado para os negocios de EE. UU. Mesmo o goberno federal sentiu a pitada de aumentar os custos de coidados de saúde como viu aumento do gasto de Medicare.
As empresas buscaban opcións de seguro de saúde dos empregados menos caras. As compañías de seguros de saúde innováronse para cubrir a necesidade dun seguro de saúde que mantivese os custos de coidados de saúde baixo control ao ofrecer atención de calidade. As aseguradoras de saúde utilizaron varias técnicas para controlar os custos, creando un novo xénero de produtos de seguros de saúde e métodos de entrega de coidados coñecidos colectivamente como coidados xestionados .
A idea era que, ao xestionar o coidado que se proporcionase, a aseguradora tamén estaría manexando o custo da atención.
Se a aseguradora podería manter o custo de abastecer a asistencia sanitaria, podería vender o seu produto de seguro de saúde a un prezo inferior á competencia. As aseguradoras que lograron ofrecer unha cobertura de seguro de saúde de calidade a prezos razoables aumentaron.
Os consumidores (neste caso, as empresas, o goberno e os cidadáns individuais) esixiron un produto a prezos razoables.
As compañías de seguros de saúde de Estados Unidos responderon con innovación e competencia. Ese é o capitalismo en acción. Non obstante, os métodos innovadores que as aseguradoras de saúde utilizaban para manter os custos baixo control estaban silenciando as técnicas de racionamento do coidado da saúde para a saúde dos Estados Unidos.
Como afecta o racionamento da saúde
A maioría dos asegurados dos Estados Unidos teñen un plan de saúde xestionado como un HMO , EPO ou PPO , polo que a maioría da xente experimentou algún tipo de racionamento. O racionamento dos coidados de saúde en Estados Unidos non é tan flagrante como dicir: "Non, non tes permiso para ter este servizo de atención médica". En cambio, o racionamento dos coidados de saúde dos Estados Unidos é máis sutil e adoita presentarse nunha das dúas formas:
- Limitar o acceso a determinados tipos de coidados de saúde ou proveedores de coidados de saúde.
- Aumentar as barreiras á asistencia sanitaria para evitar o uso frívolo, o coidado caro ou o coidado que non é médicamente necesario .
Exemplos de como a rama de saúde está racionada en Estados Unidos ao limitar o acceso a certos tipos de atención ou provedores inclúen:
- Requisitos de preautorización. Neste caso, a súa aseguradora de saúde rexeitarase a pagar por coidados de saúde se non obtivo o permiso do asegurador da saúde antes de obter o coidado. Esta técnica é común en PPOs.
- Requirir unha consulta do seu médico de atención primaria antes de ver un especialista. Neste caso, a súa aseguradora de saúde rexeitará pagar a factura por un especialista se o seu PCP non lle fixo referencia ao especialista. Isto é común nos HMOs.
- Formularios de drogas . A maioría dos plans de saúde de coidados xestionados limitan a cobertura a unha lista de determinadas drogas. Se o seu médico prescribe un medicamento que non está no formulario de medicamentos do seu plan de saúde, o seu plan de saúde non vai pagar.
- Redes de proveedores restrinxidos que requiren que use só proveedores na rede para o seu coidado de saúde se quere que a súa compañía de seguros de saúde pague os seus coidados. Isto é común nos HMO e EPO.
- A lista de espera para un trasplante de órganos. As compañías de seguros de saúde non son a fonte de todo o racionamento dos coidados de saúde nos Estados Unidos. Por exemplo, os órganos doados son unha mercadoría preciosa e limitada; Non todos os que precisan un poden obter na lista de espera a oportunidade de recibir un órgano. Os órganos están racionados.
Exemplos de como a rama de saúde está racionada en Estados Unidos aumentando as barreiras ao coidado inclúen:
- Compartición de custos . Aumentar os deducións , os coeficientes de coassurance e os requisitos de copagamento fan que os consumidores de coidados de saúde poidan acceder ao coidado máis difícil porque o consumidor debe chegar primeiro con cartos. Os requisitos de custo compartido son ademais dos consumidores premium mensuais que pagan para comprar o seguro de saúde. Cada dólar que alguén debe pagar para coidar aumenta a posibilidade de que el ou ela non poida pagar o coidado. Do mesmo xeito, cada dólar de reparto de custos diminúe o número de persoas que accederán a ese servizo de asistencia sanitaria particular.
- O cobro por seguro médico e asistencia sanitaria é quizais o exemplo máis básico de racionamento da asistencia sanitaria. En efecto, cobrar por coidados de saúde e seguro de saúde é primordial para racionar a asistencia médica en función de si alguén pode pagar. Aqueles que poidan pagar por iso reciben coidado; Os que non poden pagar non se coidan. É racionamento económico.
Teña en conta que os subsidios do seguro de saúde da Acción Aseguradora pretenden diminuír esta última forma de racionamento dándolles axuda financeira a aqueles que non poden comprar seguro de saúde por conta propia.
¿É racionamento da saúde un mal, bo ou un mal necesario?
Aínda que temos racionado a asistencia sanitaria en EE. UU. Durante anos, a idea de racionamento da saúde aínda é obrigable nos Estados Unidos. Sarah Palin aproveitou ese sentimento cando afirmou que a Lei de Asistencia Económica crearía "paneis de morte" que decidirían quen se encargaría e quen se quedaría sen coidar.
Sería bo si o mundo tiña recursos ilimitados e todos poderían ter todo o que desexan. Non obstante, ese non é o mundo no que vivimos. O certo é que o coidado da saúde é unha mercadoría; o diñeiro é unha mercadoría.
Os médicos e as enfermeiras proporcionan asistencia sanitaria como forma de gañar cartos, para apoiar ás súas familias, para pagar as súas contas. As compañías farmacéuticas fan medicamentos que poden vender a un beneficio. Se unha empresa non obtén beneficio, sairá do negocio e non estará alí para facer medicamentos o próximo ano.
Moitas persoas cren que o coidado da saúde debe ser a excepción ao capitalismo, debe ser un dereito humano básico que se lles ofrece a todos porque a xente non pode vivir sen coidados de saúde. No entanto, en Estados Unidos moitas cousas que as persoas non poden vivir sen están racionadas económicamente.
A xente non pode vivir sen comida, pero debemos pagar comida na supermercado. Os que están en selos alimentarios deben racionar coidadosamente os fondos que o goberno fornece para que non se esgoten. A xente non pode vivir sen refuxio dos elementos, pero debemos pagar vivenda e roupa. Os que non poden pagar sofren.
¿O racionamento do coidado da saúde é malo? De certo xeito, si. A xente sofre cando retrasan o coidado que non poden pagar ou cando van sen coidados de saúde.
¿É bo o racionamento do coidado da saúde? De certo xeito, si. O coidado de racionamento axúdanos a usar os nosos recursos limitados con máis coidado, escollendo e elixindo entre as opcións e tentando obter só os coidados que realmente son necesarios.
En definitiva, o racionamento do coidado da saúde é un mal necesario. Estivemos vivindo con iso xa que os nosos antepasados pagaban ao médico da cidade coas galiñas. Vivimos con iso agora cando temos que obter o noso escaneo de IRM preautorizado polo noso plan de saúde. Viviremos con ela no futuro, sempre que o tempo eo diñeiro sexan recursos finitos.