Se estivo a facer algunha lectura sobre a enfermidade cardiovascular ultimamente, ou se realizou unha conversa recente co seu médico sobre a prevención ou o tratamento de enfermidades cardíacas, pode que atopase o termo "disfunción endotelial". O concepto de disfunción endotelial tornouse importante nos últimos anos á nosa comprensión de moitas enfermidades cardiovasculares, incluíndo enfermidade arterial coronaria (CAD) , hipertensión , angina microvascular ( síndrome cardíaca x ), disfunción diastólica e outros.
A disfunción endotelial é unha condición na que a capa endotelial (o revestimento interno) das pequenas arterias non funciona normalmente. Como resultado, moitas cousas malas poden ocorrer cos tecidos proporcionados por esas arterias.
Función da capa endotelial
Nas arteriolas do corpo (as pequenas arterias que regulan con precisión o fluxo de sangue aos tecidos), o endotelio é o revestimento interno das células que ten varias funcións críticas.
O endotelio mantén a dilatación e constricción adecuada dos vasos sanguíneos. Esta función determina de cando en vez a cantidade de sangue que reciben os distintos tecidos do corpo. O "ton" endotelial tamén determina en gran medida a presión arterial dunha persoa e canto traballo o corazón debe facer para bombear o sangue ao corpo.
O endotelio tamén protexe os tecidos de varias substancias tóxicas; regula o mecanismo de coagulación de sangue ; controla o fluído, os electrólitos e as numerosas outras substancias que pasan entre o sangue e os tecidos; e regula a inflamación nos tecidos.
O que todo isto significa que o bo funcionamento do endotelio é fundamental para a función normal dos tecidos e órganos do corpo.
Cando está presente a disfunción endotelial, a capacidade de realizar unha ou máis destas funcións vitais está comprometida.
Causas de disfunción
Porque o endotelio é tan importante para tantas funcións vitais, fálase unha gran cantidade de investigacións para comprender todas as causas da disfunción endotelial.
Neste punto é evidente que a disfunción endotelial está relacionada coa redución dos niveis de óxido nítrico (NO) nas paredes dos vasos sanguíneos.
NO é un gas producido polo metabolismo dun aminoácido (L-arginina). Non, que ten unha vida media moi breve, actúa localmente dentro dos vasos sanguíneos para axudar a modular o ton vascular e os outros deberes endoteliais importantes. A deficiencia na produción de NO conduce ao exceso de constricción dos vasos sanguíneos (pode producir hipertensión), contribúe á activación das plaquetas (que levan á coagulación de sangue), aumenta a estimulación da inflamación nas paredes dos vasos sanguíneos e aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos a lesións lipoproteínas e varias toxinas.
Para resumir, a disfunción endotelial caracterízase por reducir os niveis de NO vasculares que, á súa vez, levan a varias anomalías na función dos vasos sanguíneos. Estas anormalidades funcionais tenden a promover a aterosclerose . Ademais, a disfunción endotelial pode causar directamente a constricción anormal das pequenas arterias, e pénsase que é un factor importante na produción de síndrome cardíaco x e potencialmente a disfunción diastólica.
Trastornos e hábitos asociados
Os camiños precisos polos que unha persoa desenvolve a disfunción endotelial seguen sendo traballados.
Non obstante, parece claro que numerosos trastornos médicos, hábitos e eventos de vida inevitables poden contribuír a iso, incluíndo:
- Hipertensión
- Diabetes
- Niveles elevados de colesterol LDL e triglicéridos
- Fumar
- Estilo de vida sedentario
- Tensión emocional ( A miocardiopatía do estrés, tamén coñecida como "síndrome do corazón quebrado" , agora pénsase que é causada por unha forma aguda e grave de disfunción endotelial).
- Infeccións
- Insuficiencia cardíaca
- Hipotiroidismo
- Osteoporose
- Envellecemento
- Quimioterapia e radioterapia
- Influencias xenéticas
Diagnóstico
Facer un diagnóstico formal de disfunción endotelial xeralmente non é necesario. Algún grao de disfunción endotelial pode ser asumido con seguridade en calquera persoa que teña CAD, hipertensión ou factores de risco principais para as enfermidades cardíacas (especialmente os indicados anteriormente).
Así que realmente medir a función endotelial dun paciente non é algo que os médicos adoitan facer. Pero se se sospeita unha disfunción endotelial nunha persoa sen motivos claros (como unha persoa pensada para ter síndrome cardíaca x), un diagnóstico pode ser confirmado por probas que miden a capacidade dos vasos sanguíneos para dilatar e / ou constrinxir en resposta á administración de drogas.
Tratamentos
A función endotelial pódese mellorar coas medidas de estilo de vida que se urxen comúnmente para que todos reduzan o risco de enfermidades cardiovasculares, incluíndo a perda de peso, o exercicio, o cesamento do tabaquismo, o control da hipertensión e o control da diabetes.
Algunhas destas medidas de control de risco foron ben documentadas para reducir a disfunción endotelial. Estes inclúen:
- O uso dunha droga por estatinas
- Aspirina
- Unha dieta mediterránea
- Outras medidas dietéticas, incluíndo noces, aceite de oliva, chocolate escuro, té verde, alimentos a base de plantas.
- Exercicio aeróbico
- Perda de peso
Ademais, estanse a estudar diversos medicamentos específicamente para ver se poden mellorar a disfunción endotelial de xeito clínicamente significativo. Algúns dos axentes que parecen mostrar promesas inclúen nifedipino , algúns inhibidores de ACE , estróxenos, ranolazina e sildenafilo .
Unha palabra de
Nos últimos anos os investigadores médicos identificaron a disfunción endotelial como un importante contribuínte subxacente a moitos tipos de problemas cardiovasculares. Mentres se está realizando unha investigación activa para descubrir formas de mellorar a función endotelial e, polo tanto, reducir o risco de enfermidades cardiovasculares, xa hai moito que podemos facer respecto diso. En particular, debemos asegurarnos de ter moito exercicio, deixar de fumar e asegurarnos de que traballemos cos nosos médicos para controlar a hipertensión ou a diabetes, se temos estas condicións.
> Fontes:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Disfunción microvascular coronaria: unha actualización. Eur Corazón J 2014; 35: 1101.
> Groenlandia P, Alpert JS, Beller GA, et al. Orientación ACCF / AHA 2010 para a avaliación do risco cardiovascular en adultos asintomáticos: un informe da Fundación Colexio Estadounidense de Cardioloxía / Foros de Tarefas da Asociación Americana do Corazón nas Prácticas. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.